Слайд 5
Мониторинг параметров вентиляции пациента во время наркоза
Вентиляция – перенос углекислого газа
из артериальной крови в альвеолы, и далее выведение с выдыхаемым воздухом из организма. Вентиляция определяет парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (paCO2). Вентиляция находится в прямой зависимости от величины минутного объема вентиляции (МОВ) легких и от перфузии легких. Анестезиологический мониторинг респираторной функции имеет своей целью выявление специфических нарушений газообмена, связанных с ошибками и осложнениями при проведении интубации, ИВЛ, возникновением дыхательных дисфункций во время наркоза и в послеоперационном периоде.
Вентиляция может страдать при следующих состояниях:
Нарушение центрального респираторного драйва (ЧМТ, отек головного мозга, высокая внутричерепная гипертензия, кома 2-3 ст., действие анестетиков)
Нарушении нервно-мышечной передачи (миастения) и нарушении функции дыхательной мускулатуры и целостности грудной стенки (обширные раны грудной стенки, нарушение целостности диафрагмы)
Обструкции дыхательных путей (инородные тела, анатомические особенности, паралич гортани, астма и т.д.)
Наличии препятствий для расправления легких (пневмо-, гидро-, хило-, пиоторакс, диафрагмальная грыжа, массивные новообразования, открытая грудная клетка)
При высоком внутрибрюшном давлении или положении тела пациента, препятствующего эффективной работе дыхательной мускулатуры и расправлению легких (эндоскопические операции)
Наличии выпота в просвете альвеол, препятствующее их эффективной вентиляции (альвеолярный отек легких, РДСВ, тяжелая пневмония);
При значительном нарушении вентиляции развивается т.н. шунтирование крови – при сохраненной перфузии невентилируемых альвеол венозная кровь, проходя через легкие, неоксигенированной попадает в большой круг кровообращение, что вызывает симптом цианоза.
Тахипноэ при неадекватной аналгезии зачастую приводит к снижению МОВ