Особенности клинического исследования ребёнка

План лекции

1. Субъективное обследование ребенка
2. Особенности общего осмотра в педиатрии

Особенности выявления жалоб в педиатрии

у маленьких детей невозможно выяснить жалобы, поэтому

Акушерский анамнез

течение и исход предыдущих беременностей, состояние здоровья старших детей
от

Особенности периода новорожденности

оценка по шкале Апгар
антропометрические данные
время первого прикладывания к груди,

Особенности физического развития

увеличение массы тела, роста, развитие статики (когда стал

Особенности нервно-психического развития

когда стал гулить, улыбаться, узнавать мать, произносить слоги, слова,

Вскармливание ребенка

вид вскармливания
диета кормящей матери
причины введение докорма, какие смеси
введение корригирующих добавок

Жилищно-бытовые условия семьи

Профилактические прививки

наличие
сроки проведения
реакция организма
Результаты пробы Манту

Общий осмотр

начинают во время беседы с матерью и ребенком: наблюдают за

Общий осмотр

ребенок должен быть осмотрен полностью
последовательность объективного обследования определяется возрастом ребенка:

Критерии оценки общего состояния ребенка

степень выраженности синдрома токсикоза
степень выраженности функциональных

Удовлетворительное состояние

не резко выраженные вялость, малоподвижность, беспокойство
температура тела нормальная или субфебрильная
кожные

Среднетяжелое состояние

признаки интоксикации: вялость, капризность
температура тела фебрильная
кожные покровы гиперемированы или бледные

Тяжелое состояние

различные стадии нарушения сознания, возможны судороги
гипертермия
кожные покровы резко бледные или

Положение ребенка

Активное: в покое лежа больной занимает непринужденную позу, легко изменяя

Сознание ребенка

Ясное
Ступор (оглушенность): больной отвечает на вопросы медленно, с запозданием, но

Поведение ребенка

Ровное, спокойное
Возбужденное, неустойчивое
Контакт с окружающими, интерес к игрушкам

Тип телосложения

Астенический: продольные размеры тела значительно преобладают над поперечными, эпигастральный угол

Наличие стигм

череп:
форма микроцефалическая или гидроцефалическая (низкий лоб, резко выраженные

Наличие стигм

туловище:
длинное, короткое, большое расстояние между сосками, добавочные соски, низкое

Физическое развитие ребенка

Антропометрия: масса тела,
рост, окружность головы,
окружность