Особенности онкологических заболеваний у детей

Сентябрь 9, 2022

Главная
Медицина
Особенности онкологических заболеваний у детей

Содержание

2. Определение Опухоль(tumor, blastoma, новообразо- вание) - избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из каче- ственно измененных(атипичных)клеток Основные
3. Признаки злокачественности опухоли Атипизм клеток Автономный рост Прогрессирующий рост Разная степень зрелости: - дифференцированная, - низкодифференциронная
4. Признаки злокачественности опухоли Вторичные очаги злокачественной опухоли могут достигать больших размеров, чем первичный очаг опухоли
5. Признаки доброкачественности опухоли - Атипизм клеток - Автономный рост Прогрессирующий рост Неинвазивный рост Достигают больших размеров
6. У детей понятия злокачественности и доброкачественности относительны. Они зависят от лока лизации опухоли и ее осложнений.
7. Особенности злокачественных опухолей у детей У детей преобладают гемобластозы - Растет и преобладает частота опухолей ЦНС
8. Особенности злокачественных опухолей у детей Для детей младших возрастных групп (до 3-х лет) характерны : -
9. Классификация злокачественных опухолей TNM Т – первичная опухоль: Tx - определить локализацию не представляется возможным To
10. Клинические (диспансерные) группы онкологических больных I кл.группа - подозрительные на онкозаболевание: I а - больные с
11. Онкомаркеры Иммунохимическая реакция на альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотке крови положительна при эмбриональных опухолях, гепатобластоме и гепатоцеллюлярном
12. Общие принципы лечения злокачественных опухолей - Хирургические методы Химиотерапия Гормональная терапия Лучевая терапия (R-терапия) Радиоизотопная терапия
13. Терминология в онкологии Облигатный предрак - заболевание или порок развития, на почве которого всегда или часто
14. Гемангиома Доброкачественный онкопорок развития кровеносных сосудов (60% всех опухолей мягких тка- ней у детей). Капиллярная (простая)
15. Кавернозная гемангиома – порок развития сосудов подкожной клетчатки, внутренних органов и скелета. Локализация:лицо,позвоночник,печень. Кожа над опухолью
16. Смешанная гемангиома - сочетание простой и кавернозной гемангиом-бугристая плотная опухоль (ангиофиброма) и папиломатозные изменения кожи. Наиболее
17. Лечение гемангиом - Хирургическое иссечение опухоли - Криохирургическое удаление - Лазерная деструкция опухоли - Склерозирующая терапия
18. Пигментные пятна кожи (невусы) “родимые пятна” Различают : - эпидермальные; - переходные; - дермальные. К эпидермальным
19. Пигментные невусы 2 -плоский пигментный невус - плоско выступает над кожей (отсевы -!!) 3-гигантский пигментный невус
20. Лечебная тактика при невусах - Эпидермальные “винные пятна” - лечение только по косметическим показаниям; - Голубые
21. Бородавка - verruca Вирусное доброкачественное новообразование кожи пролиферацией эпидермиса и сосочкового слоя. Возбудитель- фильтрующийся вирус Tumefaciens
22. Бородавка - verruca - Б.обыкновенная – V.vulga- ris. Локализация - тыл кисти. Выступающая, шероховатая, узловатая, множественная
23. Бородавка - verruca - Б.подошвенная - V.plan- taris. Локализация – по- дошва у головки плюс- невой
24. Бородавки остроконечные Condyloma acuminata – вирусная(половая) инфек- ция. Локализация – проме- жность. Множественные остроконечные бородавки в
25. Лимфангиома Доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов. Различают : - капиллярные, - кавернозные, - кистозные Капиллярные –
26. Тератома - Тератобластома Условно доброкачественный онкопорок - смешанная терминогенная опухоль, развиваю- щаяся из нескольких зародышевых листков
27. Тератома - Тератобластома Различают : зрелую, незрелую формы и терато-сар- кому. Зрелая тератобластома состоит из многих
28. Опухоль Вильмса Врожденная злокачественная опухоль почек (врожденная нефробластома, эмбриональная неф- рома) . Наиболее типичная опухоль у
29. “Солидные“ опухоли у детей “Солидные” – органные опухоли у детей очень редки. Из них преобладают: -
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Опухоль(tumor, blastoma, новообразо-
вание) - избыточное патологическое
разрастание тканей,

состоящее из каче-
ственно измененных(атипичных)клеток
Основные признаки опухоли :
Атипизм(anaplasia) - качественно
измененное строение клеток;
Автономный рост - сохранение атипизма
среди нормальных тканей и клеток;
- Прогрессирующий (неудержимый) рост

Слайд 3

Признаки злокачественности опухоли
Атипизм клеток
Автономный рост
Прогрессирующий рост
Разная степень зрелости:
- дифференцированная,
-

низкодифференциронная
- недифференцированная
Инфильтрирующий(инва-
зивный) рост
Метастазирование
Склонность к рецидивам

Слайд 4

Признаки злокачественности опухоли
Вторичные очаги злокачественной опухоли могут достигать больших

размеров, чем первичный очаг опухоли

Слайд 5

Признаки доброкачественности опухоли
- Атипизм клеток
- Автономный рост
Прогрессирующий рост
Неинвазивный рост
Достигают больших

размеров
Имеют капсулу
Не метастазируют
Не дают рецидивов

Слайд 6

У детей понятия злокачественности и доброкачественности относительны.
Они зависят от лока

лизации опухоли и ее осложнений.
Поэтому у детей выделяют “локальные” и
“генерализованные” формы опухолей.

Слайд 7

Особенности злокачественных опухолей у детей
У детей преобладают гемобластозы
- Растет и

преобладает частота опухолей ЦНС
Большое число онкопороков
Чаще системные опухоли, чем органные (со-
лидные)
Редко эпителиальные (раковые) опухоли
Длительно существуют локальные формы,
которые затем генерализуются
Понятия: злокачественные и доброкачест-
венные опухоли – у детей относительны
Для разных возрастных групп детей харак-
терны свои опухоли

Слайд 8

Особенности злокачественных опухолей у детей
Для детей младших возрастных групп
(до

3-х лет) характерны :
- онкопороки (тератобластомы)
- лимфомы (лимфосаркомы)
- нефробластомы (опухоль Вильмса)
- Для старших детей :
- гемобластозы
- опухоли ЦНС
- опухоли костей

Слайд 9

Классификация злокачественных опухолей TNM
Т – первичная опухоль:
Tx - определить

локализацию не представляется
возможным
To - первичная опухоль не определяется (in situ)
T-1, T-2, T-3 - размеры опухоли в органе
N – регионарные лимфоузлы:
Nx - определить распространенность не представля-
ется возможным
No - регионарные узлы не поражены
N-1, N-2, N-3 - степени поражения лимфоузлов
M - отдаленные метастазы :
Mx - о метастазах нет данных
Mo - метастазов нет
M-1 – имеются отдаленные метастазы

Слайд 10

Клинические (диспансерные) группы
онкологических больных
I кл.группа - подозрительные на онкозаболевание:

I а - больные с неясным диагнозом
I в - облигатный и факультативный предрак
II кл.группа – нуждающиеся в радикальном лечении
(1-2-3 – стадии заболевания)
III кл.группа – излеченные больные
IV кл.группа - терминальная стадия, симптоматичес-
кое лечение

Слайд 11

Онкомаркеры
Иммунохимическая реакция на
альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотке крови
положительна при эмбриональных

опухолях,
гепатобластоме и гепатоцеллюлярном раке,
опухолях желудка и поджелудочной железы.
Норма у взрослых – 8 Ед/мл
Используется для пренатальной диагностики
пороков невральной трубки плода (14-18 недель):
- Норма у беременных -38-160 Ед/мл
- Повышение концентрации – пороки ЦНС плода
- Понижение концентрации - синдром Дауна

Слайд 12

Общие принципы лечения злокачественных опухолей

- Хирургические методы
Химиотерапия
Гормональная терапия
Лучевая терапия (R-терапия)
Радиоизотопная

терапия
Комбинированные методы :
предоперационная химиотерапия
+ операция + п/о R-терапия
и т.д.

Слайд 13

Терминология в онкологии
Облигатный предрак - заболевание или порок развития,
на

почве которого всегда или часто возникает
злокачественная опухоль.
Факультативный предрак – заболевание или
порок развития, на почве которого может возникать
злокачественная опухоль.
Циторедуктивная химиотерапия – терапия с останов-
кой роста или уменьшением опухоли.
Эрадикация опухоли – полное исчезновение опухоли
после лечения.
Адьювантная химиотерапия – послеоперационная
химиотерапия.
Неоадьювантная химиотерапия – предоперацион-
ная химиотерапия.
Рак in situ - раковые клетки, не проросшие базаль-
ную мембрану слизистой.

Слайд 14

Гемангиома

Доброкачественный онкопорок
развития кровеносных сосудов
(60% всех опухолей мягких тка-
ней у

детей).
Капиллярная (простая) ГА –
выявляется при рождении или в
3-4 месяца, прогрессивно растет
из мелкоточечной опухоли. Выс-
тупает над кожей и бледнеет при
надавливании. Изъязвляется и
кровоточит. Локализация – лицо,
туловище. Не озлокачествляется.
Спонтанная регрессия в 10-15%.

Слайд 15

Кавернозная гемангиома –
порок развития сосудов подкожной клетчатки, внутренних органов и скелета.

Локализация:лицо,позвоночник,печень.
Кожа над опухолью мало изменена, увеличивается при натуживании. Осложняется изъязвлениями, кровотечением или разрушением кости.

Слайд 16

Смешанная гемангиома -
сочетание простой и кавернозной гемангиом-бугристая плотная опухоль (ангиофиброма)

и папиломатозные изменения кожи.
Наиболее частая локализация -
голова, шея, лицо, поясничная
область с прорастанием паранефрия.

Слайд 17

Лечение гемангиом
- Хирургическое иссечение опухоли
- Криохирургическое удаление
- Лазерная деструкция опухоли
-

Склерозирующая терапия
- Близкофокусная R-терапия
- Гормональная терапия
- Эндоваскулярная эмболизация при-
водящих сосудов
- СВЧ-деструкция
- Диатермокоагуляция

Слайд 18

Пигментные пятна кожи (невусы) “родимые пятна”
Различают : - эпидермальные;
- переходные; -

дермальные.
К эпидермальным невусам от-
носят “винные пятна” (1).
К переходным – голубые неву-
сы (“монгольские пятна”- 2).
К дермальным : 1-пигментные
невусы с волосяным покровом

Слайд 19

Пигментные невусы
2 -плоский пигментный невус -
плоско выступает над кожей
(отсевы -!!)
3-гигантский пигментный

невус - захватывает большую
часть туловища с плотными
узлами.
Эти невусы- факультативный
и облигатный предрак – при
повреждении превращаются
в меланому. Кл.гр. - I- в (!).

Слайд 20

Лечебная тактика при невусах
- Эпидермальные “винные пятна” - лечение
только

по косметическим показаниям;
- Голубые невусы-спонтанно регрессируют;
- Дермальные невусы лечатся иссечением,
криодеструкцией или R-облучением под на-
блюдением онколога;
- При плоских пигментных невусах – стро-
гое наблюдение, иссечение по онкологичес-
ким принципам;
- При гигантских пигментных невусах – ле-
чение как при злокачественной меланоме

Слайд 21

Бородавка - verruca
Вирусное доброкачественное новообразование кожи пролиферацией эпидермиса и сосочкового

слоя. Возбудитель- фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Контактная передача инфекции. Инку-
бация – 4-5 мес. Семейные и групповые вспышки.
Появляется и исчезает при стрессовых ситуациях.

Слайд 22

Бородавка - verruca
- Б.обыкновенная – V.vulga-
ris. Локализация - тыл кисти.
Выступающая, шероховатая,
узловатая,

множественная
опухоль.
-Б. юношеская – V.juvenilis.
Локализация – лицо. Повер-
хность плоская, гладкая. Бо-
леют молодые люди, школь-
ники.

Слайд 23

Бородавка - verruca
-
Б.подошвенная - V.plan-
taris. Локализация – по-
дошва у головки

плюс-
невой кости. Не рого-
вая масса как при мозоли,
а гипертрофия эпидермиса и росткового слоя.
Лечение бородавок : крио-, химическая дест-
рукция, диатермокоагуляция, гипноз, психо-
терапия.

Слайд 24

Бородавки остроконечные
Condyloma acuminata –
вирусная(половая) инфек-
ция. Локализация – проме-
жность. Множественные
остроконечные бородавки
в

виде цветной капусты.
Возможна малигнизация.
Лечение : тщательное ис-
сечение или крио-, лазер-
ная деструкция + кожная
пластика.

Слайд 25

Лимфангиома
Доброкачественная опухоль
из лимфатических сосудов.
Различают : - капиллярные,
- кавернозные,

- кистозные
Капиллярные – мелкая эластич-
ная опухоль слизистой (губа,
веки, нос)
Кавернозные (лимфангиодис-
плазии) - обширные опухоли ко-
нечностей с прорастанием и
изъязвлением кожи
Кистозные – локализуются на
шее, достигают больших разме-
ров.
Лечение – хирургическое.

Слайд 26

Тератома - Тератобластома
Условно доброкачественный онкопорок -
смешанная терминогенная опухоль,

развиваю-
щаяся из нескольких зародышевых листков
(эндо-,мезо- и эктодермы) вследствие нару-
шения эмбриогенеза каудальных отделов
зародыша. Морфологически состоит из многих
видов тканей (кожи, костей, внутр.органов).
Типичные локализации : гонадные (яичко,
яичник, надпочечник) и экстрагонадные
(пояснично-кресцовые, кресцово-копчиковые,
голова, средостение, забрюшинное прост-во).

Слайд 27

Тератома - Тератобластома
Различают : зрелую, незрелую формы и терато-сар-
кому.
Зрелая

тератобластома состоит из многих зрелых
тканей – не малигнизируется.
Незрелая – состоит из низкодифференцированных
тканей – облигатный рак.
Тератогенная саркома – наиболее злокачественная
форма тератобластом(тератосаркома).

Слайд 28

Опухоль Вильмса
Врожденная злокачественная опухоль почек
(врожденная нефробластома, эмбриональная неф-
рома) .

Наиболее типичная опухоль у детей
грудного возраста (описана Вильмсом в 1899 г).
Закладывается внутриутробно, проявляет-
ся в первые месяцы жизни : увеличивается
живот, пальпируется большая опухоль в об-
ласти почек, анемия, гематоурия.
Диагностика : УЗИ, R-урография, МРТ.
Лечение : комбинированное – неоадьювант-
химиотерапия(R-терапия) + операция + адью-
вантная химиотерапия.

Слайд 29

“Солидные“ опухоли у детей
“Солидные” – органные опухоли у детей

очень редки. Из них преобладают:
- эпителиальные опухоли (рак,железистые опу-
холи-миксомы);
- фибромы (доброкачественные опухоли
мягких тканей);
- лейомиомы (доброкачественные опухоли
из гладких мышц);
- невриномы (забрюшинные и в заднем
средостении);
- тимомы (в переднем средостении);
- аденомы (надпочечника, печени и др.).

Особенности онкологических заболеваний у детей

Содержание

Определение Опухоль(tumor, blastoma, новообразо- вание) - избыточное патологическое разрастание тканей,

Признаки злокачественности опухолиАтипизм клетокАвтономный ростПрогрессирующий ростРазная степень зрелости: - дифференцированная, -

Признаки злокачественности опухоли Вторичные очаги злокачественной опухоли могут достигать больших

Признаки доброкачественности опухоли- Атипизм клеток- Автономный ростПрогрессирующий ростНеинвазивный ростДостигают больших

У детей понятия злокачественности и доброкачественности относительны. Они зависят от лока

Особенности злокачественных опухолей у детейУ детей преобладают гемобластозы- Растет и

Особенности злокачественных опухолей у детейДля детей младших возрастных групп (до

Классификация злокачественных опухолей TNM Т – первичная опухоль:Tx - определить

Клинические (диспансерные) группы онкологических больныхI кл.группа - подозрительные на онкозаболевание:

Онкомаркеры Иммунохимическая реакция на альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотке кровиположительна при эмбриональных

Общие принципы лечения злокачественных опухолей - Хирургические методыХимиотерапияГормональная терапияЛучевая терапия (R-терапия)Радиоизотопная

Терминология в онкологии Облигатный предрак - заболевание или порок развития,на

Гемангиома Доброкачественный онкопорокразвития кровеносных сосудов(60% всех опухолей мягких тка-ней у

Кавернозная гемангиома –порок развития сосудов подкожной клетчатки, внутренних органов и скелета.

Смешанная гемангиома -сочетание простой и кавернозной гемангиом-бугристая плотная опухоль (ангиофиброма)

Лечение гемангиом- Хирургическое иссечение опухоли- Криохирургическое удаление- Лазерная деструкция опухоли-

Пигментные пятна кожи (невусы) “родимые пятна”Различают : - эпидермальные;- переходные; -

Пигментные невусы2 -плоский пигментный невус -плоско выступает над кожей(отсевы -!!)3-гигантский пигментный

Лечебная тактика при невусах - Эпидермальные “винные пятна” - лечениетолько

Бородавка - verrucaВирусное доброкачественное новообразование кожи пролиферацией эпидермиса и сосочкового

Бородавка - verruca- Б.обыкновенная – V.vulga-ris. Локализация - тыл кисти.Выступающая, шероховатая,узловатая,

Бородавка - verruca- Б.подошвенная - V.plan-taris. Локализация – по-дошва у головки

Бородавки остроконечные Condyloma acuminata –вирусная(половая) инфек-ция. Локализация – проме-жность. Множественныеостроконечные бородавкив

Лимфангиома Доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов.Различают : - капиллярные,- кавернозные,

Тератома - Тератобластома Условно доброкачественный онкопорок - смешанная терминогенная опухоль,

Тератома - ТератобластомаРазличают : зрелую, незрелую формы и терато-сар-кому. Зрелая

Опухоль Вильмса Врожденная злокачественная опухоль почек(врожденная нефробластома, эмбриональная неф-рома) .

“Солидные“ опухоли у детей “Солидные” – органные опухоли у детей

Похожие презентации