Острый артериальный мезентериальный тромбоз

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Острый артериальный мезентериальный тромбоз

Содержание

2. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ – прекращения кровотока в сосудах брыжейки кишечника. Синонимы: тромбоз висцеральных сосудов, мезентеральный инфаркт, интестинальная
3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА При мезентериальном тромбозе чаще всего поражается верхняя брыжеечная артерия (85-90%), намного реже поражается
4. КЛАССИФИКАЦИЯ По причинам различают: артериальный тромбоз и эмболию; венозный тромбоз; вторичный тромбоз мезентериальных сосудов при болезнях
5. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от степени нарушения кровотока выделяют стадии: Компенсации, Субкомпенсации, Декомпенсации. Патологическими последствиями тромбоза могут
6. ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА Причины эмболии непосредственно связаны с заболеваниями сердца: Стеноз митрального клапана Нарушение
7. ВТОРИЧНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ Причинами вторичной мезентериальной недостаточности являются следующие патологические состояния: Стенозы атеросклеротического происхождения в
8. СТАДИИ И ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ Любые нарушения кровообращения вызывают ишемию кишечника. В компенсированную стадию происходит полное
9. ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИИ При локализации окклюзии в верхнем сегменте верхней брыжеечной артерии
10. СИМПТОМЫ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА 1. Внезапная, резкая, интенсивная боль. -100% 2. Тошнота, иногда переходящая в рвоту-50% 3.
11. ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА В клиническом анализе крови будет выраженный лейкоцитоз (20—30*109/л). Резкий сдвиг палочкоядерных нейтрофилов. На
12. Селективная ангиограмма. Эмболия верхней брыжеечной артерии.
13. Мезентериальная ишемия при тромбозе: а - у пациента с фибрилляцией предсердией при селективной ангиографии брыжеечной артерии
14. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА Необходимо дифференцировать с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: -острым аппендицитом, -
15. ЛЕЧЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА Только хирургическое -Восстановление мезентериального кровотока -Удаление нежизнеспособных участков кишки -Борьба с перитонитом
16. ЛЕЧЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА При отсутствии некроза кишечника возможно применение эндартерэктомии, эмболэктомии, протезирования брыжеечных артерий. При некрозе
17. ПРОГНОЗ Мезентериальный тромбоз, по данным клинических исследований, наблюдается гораздо чаще, чем регистрируется случаев с поставленным диагнозом.
19. Скачать презентацию

Слайд 2

МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ
– прекращения кровотока в сосудах брыжейки кишечника.
Синонимы: тромбоз

висцеральных сосудов, мезентеральный инфаркт, интестинальная ишемия, синдром Ortnet II

Слайд 3

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
При мезентериальном тромбозе чаще всего поражается верхняя брыжеечная артерия

(85-90%), намного реже поражается нижняя брыжеечная артерия (10-15%).
Данное заболевание встречается у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.
Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ
По причинам различают:
артериальный тромбоз
и эмболию;
венозный тромбоз;
вторичный тромбоз
мезентериальных сосудов

при болезнях аорты;
нарушение проходимости сосудов из-за сдавления прорастающими опухолями;
последствие перевязки сосудов при хирургическом вмешательстве

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от степени нарушения кровотока выделяют стадии:
Компенсации,
Субкомпенсации,
Декомпенсации.
Патологическими последствиями тромбоза могут

быть:
Ишемия кишечной стенки;
Участок инфаркта;
Разлитой перитонит.

Слайд 6

ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА
Причины эмболии непосредственно связаны с заболеваниями сердца:
Стеноз митрального

клапана
Нарушение сердечного ритма
Аневризма сердца
Инфаркт миокарда

Слайд 7

ВТОРИЧНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ БРЫЖЕЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
Причинами вторичной мезентериальной недостаточности являются следующие патологические состояния:
Стенозы атеросклеротического происхождения

в устье артерий.
Опухоли, которые приводят к сдавлению артерии
Оперативные (с целью реконструкции) вмешательства на аорте, поводом которого стала ее закупорка.

Слайд 8

СТАДИИ И ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ
Любые нарушения кровообращения вызывают ишемию кишечника.
В компенсированную

стадию происходит полное замещение нарушенного просвета сосуда поступлением крови по коллатералям. Такая форма характерна для хронической ишемии с постепенным течением заболевания.
Субкомпенсация тоже зависит от коллатералей, но имеет клинические проявления.
При декомпенсации весь период делится на 2 фазы:
в первые 2 часа возможны обратимые изменения с полным восстановлением кровоснабжения поврежденного участка;
через 4–6 часов наступает необратимая фаза гангренозных изменений.

Слайд 9

ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИИ
При локализации окклюзии в верхнем

сегменте верхней брыжеечной артерии развивается тромбоз всей тонкой и толстой кишки справа.
Если закупорка расположена в среднем или нижнем сегменте артерии, то тромбоз охватывает подвздошную и слепую кишку.
Тромбоз нижней брыжеечной артерии приводит чаще к поражению ободочной и сигмовидной кишки.
Тромбоз воротной и верхней брыжеечной вены сопровождается некрозом только тонкой кишки.

Слайд 10

СИМПТОМЫ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
1. Внезапная, резкая, интенсивная боль. -100%
2. Тошнота, иногда переходящая

в рвоту-50%
3. Жидкий стул-80%, иногда с примесью крови.-25%
4. Тахикардия.
5. В начале заболевания- нормотермия.
При развитии некроза кишечника –гипертермия.
6. По мере развития заболевания возникает клиническая картина паралитической кишечной непроходимости. При этом будет наблюдаться вздутие живота, отсутствие перистальтики, задержка стула, возможна рвота.

Слайд 11

ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
В клиническом анализе крови будет выраженный лейкоцитоз (20—30*109/л).
Резкий

сдвиг палочкоядерных нейтрофилов.
На обзорной рентгенограмме брюшной полости при развитии клинической картины острой кишечной непроходимости будут определятся тонкокишечные уровни жидкости.
Ангиография: отсутствие на ангиограммах контрастирования основного артериального ствола или его ветвей,
Диагностическая лапароскопия.
Диагностичекая лапаротомия.

Слайд 12

Селективная ангиограмма. Эмболия верхней брыжеечной артерии.

Слайд 13

Мезентериальная ишемия при тромбозе:
а - у пациента с фибрилляцией предсердией

при селективной ангиографии брыжеечной артерии выявила тромбоз на уровне средней толстокишечной артерии.
б - ангиография выявила тромбоз верхней брыжеечной артерии.

Слайд 14

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
Необходимо дифференцировать с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной

полости:
-острым аппендицитом,
- острым панкреатитом,
-острым холециститом,
-острой кишечной непроходимостью.
С заболеваниями органов грудной полости:
-абдоминальной формой инфаркта миокарда,
-нижнедолевой пневмонией.
С заболеваниями мочевыделительной системы:
-почечной коликой
-пиелонефритом.

Слайд 15

ЛЕЧЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
Только хирургическое
-Восстановление мезентериального кровотока
-Удаление нежизнеспособных участков кишки
-Борьба с перитонитом

Слайд 16

ЛЕЧЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
При отсутствии некроза кишечника возможно применение эндартерэктомии, эмболэктомии, протезирования

брыжеечных артерий.
При некрозе кишечника- резекция некротизированного участка кишки.
В отдельных случаях целесообразно сочетать резекцию с реконструктивной операцией на сосудах.
В послеоперационном периоде, кроме комплекса общепринятых мер, больным назначают антикоагулянты (гепарин).

Слайд 17

ПРОГНОЗ
Мезентериальный тромбоз, по данным клинических исследований, наблюдается гораздо чаще, чем регистрируется

случаев с поставленным диагнозом.
Позднее проведение операции (после 12 часов) означает высокую смертность (до 90%).
Определяет исход:
ранняя диагностика!

Острый артериальный мезентериальный тромбоз

Содержание

МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ – прекращения кровотока в сосудах брыжейки кишечника. Синонимы: тромбоз

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА При мезентериальном тромбозе чаще всего поражается верхняя брыжеечная артерия

КЛАССИФИКАЦИЯ По причинам различают:артериальный тромбоз и эмболию;венозный тромбоз;вторичный тромбоз мезентериальных сосудов

ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА Причины эмболии непосредственно связаны с заболеваниями сердца:Стеноз митрального

СТАДИИ И ФОРМЫ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ Любые нарушения кровообращения вызывают ишемию кишечника.В компенсированную

ПОРАЖЕНИЕ КИШЕЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИИПри локализации окклюзии в верхнем

СИМПТОМЫ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА 1. Внезапная, резкая, интенсивная боль. -100%2. Тошнота, иногда переходящая

ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА В клиническом анализе крови будет выраженный лейкоцитоз (20—30*109/л). Резкий