Пиодермии. Этиология. Классификация. Клиника

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Пиодермии. Этиология. Классификация. Клиника

Содержание

2. План: 1. Пиодермии 2. Этиология 3. Эпидемиология 4. Патогенез 5. Классификация 6. Клиническая картина: 6.1 Стафилодермии:
3. Пиодермии Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки
4. ЭТИОЛОГИЯ: •СТАФИЛОКОККИ ( белый, лимонно-желтый, золотистый, гемолитический) •ТОКСИНЫ: •ФЕРМЕНТЫ: Летальный Гиалуронидаза Некротический Коагулаза Гемолитический Лецитиназа Лейкоцидин
5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивность инфицирования, вирулентность микробов, наличие входных ворот для инфекции
6. Патогенез Пиодермии занимают по частоте 1 место среди кожных заболеваний и возникают при внедрении в кожу
7. КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому агенту: 1. стафилодермии, 2. стрептодермии, 3. стрептостафилодермии. По течению: 1. острые 2. хронические
8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СТАФИЛОДЕРМИИ. Отличительной особенностью стафилодермий является их связь с придатками кожи (волосами, фолликулами, железами). Различают
9. Стафилодермии Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и
10. Остифолликулит Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, обусловленное проникновением и
11. ФОЛЛИКУЛИТ Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению.
12. Фурункул Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную
13. Карбункулл Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага
14. Гидраденит Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой
15. Пузырчатка новорожденного Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков
16. Стрептодермии Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов
17. Стрептококковое импетиго Стрептококковое импетиго у детей Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и
18. Щелевидное импетиго Щелевидное импетиго у детей Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или
19. Простой лишай Простой лишай у детей Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового
20. Стрептококковая опрелость Стрептококковая опрелость у детей При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках
21. Вульгарная эктима Вульгарная эктима у детей Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В
22. Диагностика Диагностика стрептодермии у детей Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист
24. Скачать презентацию

Слайд 2

План: 1. Пиодермии 2. Этиология 3. Эпидемиология 4. Патогенез 5. Классификация 6. Клиническая картина: 6.1 Стафилодермии:

7.1 Остиофолликулит 7.2 Фолликулит 7.3 Карбункул 7.4 Фурункул 7.5 Гидраденит 7.6 Пузырчатка новорожденного 6.2 Стрептодермии

Слайд 3

Пиодермии
Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора

– пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.
При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Слайд 4

ЭТИОЛОГИЯ: •СТАФИЛОКОККИ ( белый, лимонно-желтый, золотистый, гемолитический) •ТОКСИНЫ: •ФЕРМЕНТЫ: Летальный Гиалуронидаза Некротический Коагулаза Гемолитический Лецитиназа Лейкоцидин Фибринолизин Энтеротоксин

Пенициллиназа Нейро- и Протеиназа эритрогенный Дезоксирибонуклеаза

Слайд 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивность инфицирования, вирулентность микробов,

наличие входных ворот для инфекции и состояние иммунитета.

Слайд 6

Патогенез Пиодермии занимают по частоте 1 место среди кожных заболеваний

и возникают при внедрении в кожу гноеродных кокков: стафилококков или стрептококков. Помимо наличия возбудителей и степени их вирулентности, с одной стороны, для развития пиодермий необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных сил организма и способствующих развитию инфекции, т.е. три “м”- макроорганизм, микроорганизм и среда (medium). К экзогенным факторам относят загрязнение кожи, ее мацерацию, травматизацию, изменение рН кожи в сторону щелочности. К эндогенным - авитаминозы, функциональные нарушения нервной системы, изменения гормонального фона, углеводного обмена и т.п.

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому агенту: 1. стафилодермии, 2. стрептодермии, 3. стрептостафилодермии. По течению: 1. острые 2.

хронические По глубине поражения: 1. поверхностные 2. глубокие По распространенности: 1. ограниченные 2. диффузные 3. распространенные По взаимосвязи: 1. приуроченные к фолликулярно-железистому аппарату 2. неприуроченные к фолликулярно-железистому аппарату.

Слайд 8

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СТАФИЛОДЕРМИИ. Отличительной особенностью стафилодермий является их связь с придатками

кожи (волосами, фолликулами, железами). Различают несколько разновидностей стафилококковых пиодермий. ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ ФОЛЛИКУЛИТ ФУРУНКУЛ КАРБУНКУЛ ГИДРАДЕНИТ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ - это острое, контагиозное заболевание, возникающее в первые дни жизни ребенка. На коже появляются серозные пузыри, эрозии, быстро растущие по периферии. Заражение обычно происходит от матери или медперсонала.

Слайд 9

Стафилодермии
Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы

стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Слайд 10

Остифолликулит
Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной

железы, обусловленное проникновением и размножением в них стафилококков. Проявляется мелкими единичными или множественными пустулами, не склонными к периферическому росту и слиянию. Чаще локализуется на коже шеи, лица, бедер, голеней и предплечий. Диагностика основывается на клинической картине и дерматоскопии, для подтверждения вида возбудителя проводится посев содержимого пустул. Лечение остиофолликулита заключается в местном применении различных антибактериальных средств и УФО.

Слайд 11

ФОЛЛИКУЛИТ
Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к

его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Слайд 12

Фурункул
Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани

и прилегающую сальную железу. Клиника: Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Слайд 13

Карбункулл
Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в

коже обширного очага некроза. Клиника: После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Слайд 14

Гидраденит
Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении

в них стафилококковой инфекции. Клиника: происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Лечение: Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

Слайд 15

Пузырчатка новорожденного
Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся

возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий. Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

Слайд 16

Стрептодермии
Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью

и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Слайд 17

Стрептококковое импетиго
Стрептококковое импетиго у детей
Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа

лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.
Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Слайд 18

Щелевидное импетиго
Щелевидное импетиго у детей
Данная форма стрептодермии у детей также носит

название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже - у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.
Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Слайд 19

Простой лишай
Простой лишай у детей
Эта форма стрептодермии у детей относится к

сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.
При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.
Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Слайд 20

Стрептококковая опрелость
Стрептококковая опрелость у детей
При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы

располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).
В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Слайд 21

Вульгарная эктима
Вульгарная эктима у детей
Вульгарная эктима у детей относится к глубоким

стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже - верхних конечностях и туловище.
Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.
К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.
Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Слайд 22

Диагностика
Диагностика стрептодермии у детей
Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога.

Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов - фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).
Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.
При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Пиодермии. Этиология. Классификация. Клиника

Содержание

План: 1. Пиодермии 2. Этиология 3. Эпидемиология 4. Патогенез 5. Классификация 6. Клиническая картина: 6.1 Стафилодермии:

ПиодермииПиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивность инфицирования, вирулентность микробов,

Патогенез Пиодермии занимают по частоте 1 место среди кожных заболеваний

КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому агенту: 1. стафилодермии, 2. стрептодермии, 3. стрептостафилодермии. По течению: 1. острые 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СТАФИЛОДЕРМИИ. Отличительной особенностью стафилодермий является их связь с придатками

Стафилодермии Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы

ОстифолликулитОстиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной

ФОЛЛИКУЛИТФолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к

ФурункулФурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани

КарбункуллКарбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в

ГидраденитГидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении

Пузырчатка новорожденногоЭпидемическая пузырчатка новорожденных — высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся

Стрептодермии Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью

Стрептококковое импетигоСтрептококковое импетиго у детейИзлюбленной локализацией воспаления у детей является кожа

Щелевидное импетигоЩелевидное импетиго у детейДанная форма стрептодермии у детей также носит

Простой лишайПростой лишай у детейЭта форма стрептодермии у детей относится к

Стрептококковая опрелостьСтрептококковая опрелость у детейПри интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы

Вульгарная эктимаВульгарная эктима у детейВульгарная эктима у детей относится к глубоким

ДиагностикаДиагностика стрептодермии у детейДиагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога.

Похожие презентации