Раны. Классифиация, ПХО, осложнения

-Под раной понимают механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с

 Составные элементы раны: 1. раневое отверстие  2. раневой канал 3. стенки;     4. дно;              5. края.

Классификация ран

По обстоятельствам нанесения раны:
операционные (преднамеренные),
случайные (боевые и бытовые).
По виду

По характеру раневого канала:
сквозные,
касательные,
слепые (часто содержат инородное тело

Клинические признаки ран:

боль, различная по интенсивности и по характеру в зависимости

кровотечение сопровождает любую рану. Степень выраженности кровотечения зависит от количества и

Колотые раны.

Нож, финка, шило, отвертка, ножницы и др.
Особенность:
1. Превышение

Колотая рана

Множественные колотые ранения

Сквозное ранение ягодицы с инородным телом

Резаные раны.

Нож, финка, бритва.
Особенность:
1. Раны линейной формы, дно хорошо

Резаная рана

Резаная рана

Резаная рана приводит к значительному наружному кровотечению

Рубленые раны.

Топор, секач, лопата, шашка.
Особенность:
1. Большая глубина, часто

Рубленная рана

Рубленная рана

Рубленая рана предплечья

Рваные раны.

Зацеп острыми крючками.
Особенность:
1. Раны поверхностные. Разрыв кожи и

Рваная рана

Рваная рана

Рваная рана предплечья

Ушибленные раны.

Палка, кирпич, камень, бутылка
Особенность:
1. Поверхностные, часто повреждения внутренних

Ушибленная рана

Ушибленная рана

Ушибленная рана

Укушенные раны.

Животным или человеком.
Особенность:
1. Напоминают рваные, особенность отпечатки зубов.

Укушенная рана волосистой части головы.

Размозжённые раны.

Бетонная плита, труба.
Особенность:
1. Раздавливание конечности тяжелым предметом.

Огнестрельные раны. Классификация.

I. По виду оружия:
1. Пулевые; 2. Дробовые;
3. Осколочные.

Огнестрельные раны. Классификация.

III. Осложнения огнестрельных ран.
1. Часто повреждение внутренних

Пулевая рана.

1. Входное - округлая форма с неровными краями, за

Огнестрельная рана плеча

Осколочные ранения.

1. Входное отверстие напоминает рваную рану;
2. Обширная зона кровоизлияний, размозжений

Пулевые и осколочные раны имеют 3 зоны повреждения:

1. Раневой канал,

Принцип хирургической обработки огнестрельных ран.

1. Широкое рассечение и иссечение нежизнеспособных

Дробовые ранения.

1. Много мелкоточечных входных отверстий;
2. Небольшие зоны размозжения вокруг;
3. Сопровождаются

Трудность обработки и лечения:

1. Много мелких раневых каналов, инородных тел.

Правила описания ран:

1. Локализация раны: голова, лицо, шея, грудь, туловище, и

Фазы раневого процесса.

1. Фаза воспаления (гидратация, отёк ) в первые

Виды заживления ран.

1. Метод первичного натяжения (заживления).
1. Основное условие -

Заживление первичным натяжением

2. Метод вторичного натяжения (заживления).

1. Зияющие раны, расстояние между стенками

Заживление вторичным натяжением

3. Заживление под струпом.

1. Поверхностные раны: ссадины, ожоги, отморожения.
2.

Первая помощь при ранах

1. Временная остановка наружного кровотечения.
2. Обработка краев

Запомните:

1. Не извлекайте из раны инородные тела - осколки, ножи и

Алгоритм первичного туалета раны.

Освободить рану от одежды. Очистить кожу вокруг

Специализированная помощь.

Осмотр, ревизия раны;
Резаные раны, непроникающие, в первые 6-12

Первичная хирургическая обработка раны (ПХО)

Это хирургическая операция, выполняемая пострадавшему пациенту

Первичная хирургическая обработка раны. (ПХО)

Включает следующие моменты:
1.Тщательный осмотр раны до

В зависимости от сроков выполнения хирургической обработки ран выделяют:

1. раннюю

ПХО раны

Обработать операционное поле одним из кожных антисептиков
Отграничить место

Остановить кровотечение кровоостанавливающими зажимами с последующим лигированием или прошиванием, диатермокоагуляцией.
Промыть

ХОР завершается наложением швов.

1. Первичный шов – сразу затягивают;
2. Первично-отсроченный

Виды швов.

1. Узловатые швы;
2. Косметические внутрикожные;
3. П - образные швы;

Не накладывают швы:

1. Укушенные раны;
2. Огнестрельные раны (за исключением головы,

Во всех случаях, исключая небольшие порезы и царапины, проводят экстренную профилактику

Экстренная специфическая профилактика столбняка

Проводить как можно раньше и вплоть до

Показания к профилактике столбняка

травмы с нарушением целости кожных покровов и

Препараты, применяемые при экстренной профилактике столбняка:

адсорбированный столбнячный анатоксин – АС;

Правила экстренной профилактики

Перед введением препарата ампулу тщательно просматривают. Препарат не подлежит

Правила экстренной профилактики

Непосредственно перед введением препарата АС ампулу встряхивают до образования

Правила экстренной профилактики

Препарат набирают в шприц из ампулы длинной иглой с

Пробы для выявления чувствительности к чужеродному лошадиному белку

Первая проба: сывороткой, разведённой

Пробы для выявления чувствительности к чужеродному лошадиному белку

Вторая проба : из

Пакет перевязочный индивидуальный

Основное перевязочное средство при оказании первой медицинской помощи и

Пакет перевязочный индивидуальный

Этапы подготовки пакета к наложению

при использовании ППИ соблюдать правила асептики.

Этапы подготовки пакета к наложению.

 наложенные подушечки закрепляются бинтом, а свободный конец

Лечение ран, вторичное заживление. Повязочный метод.

Первая фаза:
1. Повязки с растворами

Во второй и третьей фазах:
1. Наложение вторичных швов, кожная пластика

Набор лекарственных препаратов для перевязки гнойной раны.

I. Кожные антисептики: 1.

II. Раневые антисептики:
1. Раствор перекиси водорода 3%;
2.Раствор хлоргексидина биглюконата