Острый инфаркт миокарда: современные подходы к диагностике и лечению

Содержание

Слайд 2

«Боли в сердце» остается самой частой причиной вызовов скорой медицинской помощи (СМП).

«Боли в сердце»
остается самой частой причиной вызовов скорой медицинской

помощи (СМП).
Слайд 3

Инфаркт миокарда остается одной из актуальных проблем современной медицины.

Инфаркт миокарда остается одной из актуальных проблем современной медицины.

Слайд 4

Судьба и состояние здоровья пациента со свежим инфарктом миокарда находится в

Судьба и состояние здоровья пациента со свежим инфарктом миокарда находится в

тесной зависимости от своевременности и качества оказания медицинской помощи
Слайд 5

Инфаркт миокарда — неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы,

Инфаркт миокарда — неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы,

развившимся в результате нарушения ее кровоснабжения.
Слайд 6

Диагноз острого инфаркта миокарда –ставится на основании клинической картины изменений электрокардиограммы

Диагноз острого инфаркта миокарда –ставится на основании
клинической картины
изменений электрокардиограммы
определением

уровня маркеров некроза миокарда в крови (тропониновый тест).
Слайд 7

БОЛЬ

БОЛЬ

Слайд 8

Боль может появиться: При нагрузке, в покое , либо в виде

Боль может появиться:
При нагрузке, в покое , либо в виде часто

повторяющихся приступов.
Боль локализуется:
За грудиной, нередко захватывая всю грудь, характерна иррадиация в левую лопатку или обе лопатки, спину, левую руку или обе руки, шею.
Её длительность – от нескольких десятков минут до нескольких суток.
Нередко сопровождается одышкой, тошнотой, рвотой, слабостью, усиленным потоотделением, сердцебиением, страхом смерти.
Слайд 9

ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

Слайд 10

Концентрация сердечных тропонинов в крови повышается уже через 3-4 часа после

Концентрация сердечных тропонинов в крови повышается уже через 3-4 часа после

случившегося приступа и остаётся в кровяном русле до двух недель. Таким образом, тропонины позволяют быстро выявить инфаркт миокарда, что даёт возможность выиграть время. 
Слайд 11

Слайд 12

Классификация инфаркта миокарда

Классификация инфаркта миокарда

Слайд 13

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 14

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 15

Боль Увеличивает гемодинамическую нагрузку Повышает потребность миокарда в кислороде Усугубляет ишемию

Боль Увеличивает гемодинамическую нагрузку Повышает потребность миокарда в кислороде Усугубляет ишемию


Слайд 16

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 17

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 18

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 19

Тромболизис - восстановление коронарного кровотока в острейшей фазе инфаркта миокарда.

Тромболизис - восстановление коронарного кровотока в острейшей фазе инфаркта миокарда.

Слайд 20

Сравнительные многоцентровые исследования тромболитической терапии В настоящее время проведено более 10

Сравнительные многоцентровые исследования тромболитической терапии

В настоящее время проведено более 10 больших

рандомизированных исследований по оценке влияния раннего тромболизиса на смертность. Они четко показали уменьшение смертности на 25-30% независимо от применяемого тромболитического препарата.
Слайд 21

Элевация сегмента ST > 1 мм в двух или более отведениях

Элевация сегмента ST > 1 мм в двух или более отведениях
Время

от появления симптомом < 12 часов
Возраст < 75 лет
Блокада ветви пучка Гиса и данные анамнеза, позволяющие предположить наличие инфаркт миокарда

Показания к тромболизису

Слайд 22

Наибольшая польза бывает получена, если тромболизис был начат в течение первых

Наибольшая польза бывает получена, если тромболизис был начат в течение первых

6 часов от начала инфаркта, хотя определенная польза может быть получена и
до 12 часов.

При применении тромболитической терапии доказан выраженный время-зависимый эффект

Слайд 23

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 24

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Слайд 25

Острый инфаркт миокарда является прямым показанием к госпитализации в отделение (блок)

Острый инфаркт миокарда является прямым показанием к госпитализации в отделение (блок)

интенсивной терапии или кардиореанимации. Транспортировка осуществляется на носилках.
Слайд 26

Схема доставки больных с ОКС ОКС/ОИМ с подъемом ST ОКС/ОИМ без

Схема доставки больных с ОКС

ОКС/ОИМ с подъемом ST

ОКС/ОИМ без подъемаST


Доставка в РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ

тромболизис

НЕТ

Да проводится бригадой СМП

Доставка в ПСО в зависимости от места проживания

Слайд 27

тромболитическая терапия чрескожная транслюминальная ангиопластика коронарное шунтирование Целью любой современной программы

тромболитическая терапия
чрескожная транслюминальная ангиопластика
коронарное шунтирование

Целью любой современной программы организации помощи

больным острым инфарктом миокарда является сокращение времени от начала ангинозного приступа до начала любой процедуры реперфузии миокарда:
Слайд 28

СТЕНТИРОВАНИЕ

СТЕНТИРОВАНИЕ

Слайд 29

Известно, что инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти.

Известно, что инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти.

Специалисты подсчитали, что каждый год от него умирает приблизительно 4,3 млн. людей. Если перевести эти данные в процентное соотношение, получится 48% от всех причин смерти. Сосудистая программа с её современными медицинскими технологиями станет действенной мерой по улучшению ситуации.