Содержание
- 2. Классификация асцита (askos – мешок, сумка) 1 ст. - асцит, выявляемый только при УЗИ органов брюшной
- 3. Основные причины развития асцита Цирроз печени 85% Опухоли 10% Сердечная недостаточность 3% Туберкулез 2% Обострение хронического
- 4. Цирроз печени Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия Гиперпродукция NO в спланхнических сосудах Спланхническая артериальная вазодилатация Снижение эффективного
- 5. Клинические проявления отечно-асцитического синдрома - Увеличение массы тела - Увеличение живота в объеме - Венозные подкожные
- 6. Диагностика асцита у больного ЦП Физикальное обследование Абдоминальная ультрасонография - сопутствующее ожирение - множественные послеоперационные рубцы
- 7. Диагностический парацентез Показания впервые выявленный и клинически верифицированный асцит пациентам при ЦП с наличием асцита при
- 8. Троакары для проведения парацентеза
- 9. Сывороточно - асцитический альбуминовый градиент (СААГ) СААГ = сывороточный альбумин – альбумин асцитической жидкости Если СААГ
- 10. Дифференциальный диагноз асцитической жидкости
- 11. Асцит: лечение Постельный режим, строгое ограничение поваренной соли (2 г натрия в сутки - 88 ммоль/сут)
- 12. Диуретическая терапия асцита у больных ЦП Калийсберегающие диуретики - спиронолактоны (верошпирон, альдактон) - амилорид - тиамтерен
- 13. Больной с асцитом и отеками должен терять не более 1 кг/сут, с асцитом без отеков –
- 14. Показания к отмене диуретической терапии Печеночная энцефалопатия Гипонатриемия менее 125 ммоль/л при ограничении жидкости Креатинин сыворотки
- 15. Диуретико-рефрактерный асцит Рефрактерный асцит – отсутствие ответа на ограничение натрия в пище и высокодозную диуретическую терапию:
- 16. Внутривенное введение 80 мг фуросемида Экскреция натрия с мочой за 8 часов: > 50 ммоль -
- 17. Осложнения асцита Механические осложнения - гидроторакс, ателектазы, одышка - повышение давления в воротной вене - сдавление
- 19. Скачать презентацию