Синтетические пероральные противодиабетические препараты

Классификация современных сахароснижающих препаратов

Бигуаниды
Глиниды (меглитиниды)
Препараты сульфонилмочевины
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Ингибиторы α-глюкозидаз
Комбинированные препараты

Бигуаниды (метформины)

Глюкофаж («Мерк Сантэ для Никомед», Франция)
Сиофор (Берлин-Хеми, Германия)
Багомет (Баго, Аргентина)
НовоФормин®

Механизм действия бигуанидов (метформина)

Преимущества метформинов

Не увеличивают массу тела
Риск гипогликемий минимальный
Улучшают клинические исходы у пациентов

Места воздействия препарата

Уменьшение риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа

Метформин

«Единственный препарат, снижающий уровень смертности, связанной с наличием сахарного диабета, число

Метформин

Побочные эффекты
- металлический привкус во рту,
- метеоризм, тошнота,
- кожные аллергические

Глиниды -

Прандиальные регуляторы глюкозы
Новый класс пероральных сахароснижающих средств.
Репаглинид (НОВОНОРМ)

Достоинства глинидов

Эффективность
эффективно улучшает уровень контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом

Репаглинид НовоНорм

Таблетки по 0,5;
1 и 2 мг.
Максимальная
доза – 16мг

Недостатки

- прибавка массы тела
- применение кратно количеству приемов пищи
- гипогликемия
-возможна сердечная

Производные сульфонилмочевины

Механизм действия: стимулируют β-клетки поджелудочной железы, что сопровождается усилением выброса

Особенности

Назначаются больным старше 35 лет, без осложнений, требующих немедленной инсулинотерапии.
Не

Производные сульфонилмочевины

Производные сульфонилмочевины

Глибенкламид (манинил, бетаназ)
Гликлазид (диабетон МВ)
Гликвидон (глюренорм)
Глипизид (минидиаб)
Глимепирид (амарил)

Глибенкламид (манинил)

Длительность действия 8-12 часов
Дозировки: 1,75 мг; 3,5 мг; 5 мг.
Максимальная

Гликлазид (диабетон МВ)

Обоснование выбора Диабетона МВ

Инновационная структура - эффективное 24-часовое действие при однократном

Гликвидон Глюренорм

Производное сульфонилмочевины
Отличием от других препаратов: 95% препарата выделяется через ЖКТ и

Глимепирид (амарил) препарат 3 поколения

Таблетки по 1, 2, 3, 4 мг

Побочные эффекты производных сульфонилмочевины

Прибавка веса
Гипогликемия
нарушение физиологической регуляции секреции инсулина
повышение риска

Противопоказания к применению ПСМ

Коматозные и прекоматозные состояния
Беременность и лактация
Тяжелое инфекционное заболевание
Операционные

Тиазолидиндионы Росиглитазон (роглит, авандия)

Повышают чувствительность тканей к инсулину
Снижают инсулинорезистентность

Побочные эффекты

Медленное начало действия
Задержка жидкости
Сердечная недостаточность
Прибавка веса
Склонность к переломам

Противопоказания

Заболевания печени
Отеки любого генеза
ХСН любого функционального генеза
ИБС с приемом нитратов
Комбинация с

Ингибиторы α-глюкозидаз АКАРБОЗА (глюкобай)

Основное действие связано с угнетением активности ферментов, участвующих

Комбинированная сахароснижающая терапия

Сахарный диабет типа 2: два механизма, два дефекта

Комбинированные препараты

Глибомет, глюкованс

Авандамет