Партограмма

Содержание

Слайд 2

Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде

Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде

кривой
раскрытие шейки матки, продвижение плода и другие показатели общего состояния и течения
родов.
Используется для прогнозирования родов, контроля темпа родов и оценки проводимых
акушерских мероприятий.
Слайд 3

Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой

Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой

состояния матери и плода.

Наиболее важными составляющим партограммы являются:
Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
Продвижение предлежащей части плода;
Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Многоцентровые исследования ВОЗ доказали преимущественную эффективность партограммы, по сравнению с рутинной записью в истории родов.

Слайд 4

В партограмму вносятся следующие данные: 1. Информация о пациентке: полное имя,

В партограмму вносятся следующие данные:
1. Информация о пациентке: полное имя, количество

беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Слайд 5

2. Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15

2. Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15

минут) – отмечается точкой.
3. Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
О – плодный пузырь цел
С – околоплодные воды светлые, чистые
М – воды с меконием
К – примесь крови в водах
В – патологические выделения воспалительного характера
4. Конфигурация головки:
0 - конфигурации нет
+ - швы легко разъединяются
++ - швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ - швы находят друг на друга, не разъединяются


Слайд 6

5. Раскрытие шейки матки Если при поступлении открытие шейки матки от

5. Раскрытие шейки матки
Если при поступлении открытие шейки матки от 1

до 3 см, отмечать * в см относительно вертикальной оси ПГ. – в части латентной фазы 1 периода родов, с 4 см - на линии бдительности. (По вертикали, каждая цифра означает раскрытие шейки матки в сантиметрах. Внизу по горизонтали - каждое разделение означает 1 час)
Если при поступлении роженицы открытие 2 см, а при повторном осмотре через 4 часа - больше 4 см, то перенести * на линию бдительности пунктиром и продолжать наблюдение.
Если при поступлении роженицы открытие шейки 4 см и более, то * нужно поставить на линии бдительности.
Слайд 7

6. Прохождение головки плода: оценку прохождения головки при пальпации живота при помощи правила 5-5:

6. Прохождение головки плода: оценку прохождения головки при пальпации живота при

помощи правила 5-5:
Слайд 8

7. Маточные сокращения Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и

7. Маточные сокращения
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением

головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности.
Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение.
Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток:
точки - слабые схватки продолжительностью до 20 сек.
косая штриховка - умеренные схватки продолжительностью 20-40 сек.
сплошная штриховка - сильные схватки продолжительностью ≥ 40сек
Слайд 9

8. Доза окситоцина и скорость введения При назначении записывается его количество/концентрация

8. Доза окситоцина и скорость введения
При назначении записывается его количество/концентрация и

вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут
9. Полученные лекарства
Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств
10. Пульс
каждые 30 минут отмечается точкой — •
11. Артериальное давление
фиксируется каждые 4 часа
12. Температура
фиксируется каждые 4 часа
13. Моча
Количество, качество и цвет мочи: записывается при каждом мочеиспускании
Протеин, ацетон: записывается при патологических родах
Слайд 10

Течение первого периода родов Признаки указывающие на удовлетворительное течение первого периода

Течение первого периода родов
Признаки указывающие на удовлетворительное
течение первого периода

родов:
Регулярные схватки с прогрессирующим увеличением их частоты и продолжительности;
Скорость раскрытия шейки не менее 1 см. в час в течение активной фазы родов
Шейка хорошо предлежит к предлежащей части
Слайд 11

Течение второго периода родов Признаки указывающие на удовлетворительное течение второго периода

Течение второго периода родов
Признаки указывающие на удовлетворительное
течение второго периода родов:
Постоянное

опускание плода по родовому каналу
Начало фазы изгнания (потужного периода)
Слайд 12

Оценка состояния женщины на наличие дистресса: Если пульс женщины учащается, можно

Оценка состояния женщины на наличие дистресса:
Если пульс женщины учащается, можно предположить

обезвоживание или наличие сильных болей. Необходимо убедиться, что женщина получает достаточное количество жидкости перорально или внутривенно и обеспечить адекватную анальгезию.
Если у женщины снизилось артериальное давление, можно предположить кровотечение
Если в моче женщины присутствует ацетон, можно предположить недостаточное питание и перелить декстрозу в/в.