Патофизиология белой крови (лейкоцитозы, лейкопении)

Лейкон – совокупность всех белых клеток крови,
находящихся на различных стадиях

В силу дивергенции (расхождения) путей лейкопоэза в лейконе выделяют:
лимфоидный отдел;
миелоидный отдел,

СОВРЕМЕННАЯ СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

ПСКК

I класс
полипотентные стволовые клетки

II класс
полиолигопотентные
стволовые клетки

кое-гэмм

кое-гм

клетка-предшественница
лимфопоэза

Пре-В

Пре-Т

лимфобласт

пролимфоциты

лимфоциты

IIIкласс
моноолигопотентные
стволовые клетки

Бое-Энезр

Кое-Э

Бое-Эзр

эритробласт

мегакариобласт

мегакариоциты

Базофильные
нормобласты

Полихроматофильные

СХЕМА ЛИМФОПОЭЗА
Общ. кл.
предшеств
Лимфопоэза
про-В пре-пре-В пре-В В- В- плазма-
лимфобласт

Члены лейкона – лейкоциты, представлены гетерогенной популяцией ядросодержащих клеток,
отличных друг

Количество лейкоцитов

- у взрослых – 4-9х10*9/л
- у новорожденных

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Численное выражение соотношения

различных видов (зрелых и “молодых”)
лейкоцитов,

циркулирующих

НОРМАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА И ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ ВЗРОСЛОГО ИНДИВИДА (ПО МАШКОВСКОМУ, КАССИРСКОМУ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лимфоциты:
относительная лимфопения, абсолютный лимфоцитоз;
Моноциты:
относительная моноцитопения, абсолютное содержание –

Возрастная динамика содержания лимфоцитов у детей по Туру, Шабалову . «Правило

Типовые изменения
в системе лейкоцитов

ИЗМЕНЕНИЕ
СООТНОШЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ

ИЗМЕНЕНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ
СВОЙСТВ
ЛЕЙКОЦИТОВ

ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА
ЛЕЙКОЦИТОВ
В ЕДИНИЦЕ
ОБЪЕМА КРОВИ

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ

ЛЕЙКОПЕНИИ

СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

БИОХИМИЧЕСКИЕ

БИОФИЗИЧЕСКИЕ

“ЦИТОЗЫ”
(“ФИЛИИ”)
ЦИТОПЕНИИ

СДВИГИ
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ
ФОРМУЛЫ
НЕЙТРОФИЛОВ

“АБСОЛЮТНЫЕ”

“ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ”

“ВПРАВО”

“ВЛЕВО”

* в единице объёма крови выше нормы,
как правило, более

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ
(ПО РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА)

ИСТИННЫЕ
(АБСОЛЮТНЫЕ)

ЛОЖНЫЕ
(ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ)

Первичные
истинные

Лейкоз-ные

асептические

Вторичные

Нейтрофильный лейкоцитоз. А, Б. В цитоплазме неитрофилов видны тельца Деле —

ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ (ИЯС)

палочкоядерных + метамиелоцитов + миелоциты (в

СДВИГИ ЯДЕРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ

21-35

4-8

0-1

2-4

0

28

14

51-67

0

0

3-5

18↓

6

1

22

4

24

61

43

11

2↓

6

0-1

6

0

5

4

5

64

0

0

0

2

1

0

0

11

38

0

0

18

0

0

13

28

29

0

0

20

30

6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

28

0

0

0

43

47

0

0

0

24

70

1

35

0

13

4

5

3

Название сдвига

Норма

1.Простой влево
(гипорегенеративный)

2.Регенеративный влево

3.Гиперрегенеративный
влево

Лейкемоидная реакция. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты и один нейтрофил

Базофилия. Развивается при гипотериозе, оспе, аллегических заболеваниях, гемофилии, лейкозах, опухолевых болезнях

Эозинофилия. Возникает при разнообразных аллергических реакциях и заболеваниях (бронхиальной астме, глистной

Моноцитоз. Развивается при интоксикациях организма, краснухе, бруцеллёзе, малярии, хронических инфекциях (висцеральном

Лимфоцитоз. Встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе и др.), остром

Виды лейкоцитозов по биологическому значению

Физиологические

При патологических процессах

Пищевари-тельные

Акклиматиза-ционные

Беремен-ных

Новорож-денных

Защитно-приспособительные

Патологические

Лейкоз-ные

Аутоим-мунные

Инфекционно-воспалительные

Токсиче-ские

асептические

травматические

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЧЕТАНИЯ
МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ПОДВИДАМИ КЛЕТОК БЕЛОЙ

* в единице объёма крови ниже нормы,
обычно менее 4∙109/л.

ЛЕЙКОПЕНИИ

ЛЕЙКОПЕНИИ

ВИДЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

ЛЕЙКОПЕНИИ

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

П Р И Ч И Н Ы:

* генетический
дефект

* дефицит

Гиперсегментированный нейтрофил. Возникает при нарушении биосинтеза нуклеиновых кислот в ядрах. Отмечается

А. ГИПЕРСЕГМЕНТИРОВАННЫЕ НЕЙТРОФИЛ
Б. ГИПЕРДИПЛОИДНЫЙ НЕЙТРОФИЛ

А. Токсическая (токсигенная) зернистость лейкоцитов. Наличие темных и азурофильных гранул в

Тельца Князькова-Деле. Крупные светло-синие глыбчатые включения – рибосомальные РНК и остатки

Синдром Чедиака—Хигаси. Гигантские гранулы в цитоплазме лейкоцитов
Нарушена полимеризация микротрубочек цитоскелета лейкоцитов,

Аномалия Пельгера-Хьюэта. У гомозигот несегментированное, а у гетерозигот – двусегментированное ядро

Функциональные нарушения лейкоцитов

АДГЕЗИЯ,
АГРЕГАЦИЯ

Недостаточность лейкоцитарной
адгезии 1 типа (дефект β-цепи
интегринов).

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ

I. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – ИЗМЕНЕНИЯ

III. ЭТАПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
1. НАЧАЛО И РАЗВИТИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

2. РАЗВЕРНУТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
лейкоцитоз ↑↑;
моноцитоз↑ - на середине этого этапа;

3. КРИЗИС ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОКОНЧАНИЯ ПРОЦЕССА:
появление эозинофилов (эозинофильная заря выздоровления);
появление

ПРИЗНАКИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА:

повторное снижение эозинофилов;
длительное отсутствие стабилизации Т-клеток, 0-клеток;
М↑ при

Основные правила интерпретации лейкограммы

Комплексный анализ лейкограммы более информативен, чем оценка каждого

Реальную информацию в анализе лейкограммы несут только сильные сдвиги показателей,
слабые

Анализ лейкограммы в динамике всегда более информативен как в диагностике,
так

В заключении, составляемой на основании анализа лейкограммы ведущим является -
наличие

б) отсутствие сдвигов лейкограммы при наличии клинической картины воспаления
должно трактоваться

Для диагностической и прогностической оценки лейкограммы имеют
важное значение индивидуальные

АГРАНУЛОЦИТОЗ

Вследствие разрушения
нейтрофилов цитотоксиче-
скими АТ:
гранулоцитопения

Вследствие повреждения
костного мозга:
-

Дифференциальные критерии лекарственных агранулоцитозов

Агранулоцитоз. Изъязвление языка и верхней губы

Пусть счастье на 100 лет вперед Принесет Вам Новый год

И

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО КАРТИНЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Нейтрофилез > НФ (нейтрофилия)
Эозинофилез > Э

Да здравствует сессия!

Ни пуха и ни пера!!!

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
(гр. leukos белый, “белая” клетка, haima кровь,
aides подобный)

УЗКАЯ ТРАКТОВКА:

* состояния,

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

ПРИЧИНЫ

ПО ПРИРОДЕ:

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

* экзогенные
* эндогенные

* чаще всего – биологической:

* физической:

√

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ