Patologia_SSS_nar_ritma

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Patologia_SSS_nar_ritma

Содержание

2. Классификация ИБС Острая ИБС: - стенокардия внезапная коронарная смерть инфаркт миокарда Хроническая ИБС: крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз
4. Предрасполагающие факторы: 1) повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия); 2) артериальная гипертония; 3) избыточная масса тела;
6. Стенокардия. Классификация. стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) до 15 минут стенокардия покоя (стенокардия Принцметала) 15-30 минут нестабильная
7. Морфологические изменения миокарда при стенокардии При приступе - отек миокарда, - дистрофия кардиомиоцитов, -уменьшение содержания гликогена
8. Микронекрозы в миокарде при нестабильной стенокардии
9. Внезапная коронарная смерть - смерть, наступающая в первые 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда в
10. Морфология миокарда при внезапной коронарной смерти Макроскопически - сердце дряблое, с расширенной полостью левого желудочка, иногда
11. Контрактуры миофибрилл кардиомиоцитов при внезапной коронарной смерти
12. ИНФАРКТ МИОКАРДА это выражение острой ИБС в виде некроза участка миокарда вследствие закупорки коронарной артерии, занимающее
13. Инфаркт миокарда – это сосудистый некроз сердечной мышцы, почти в каждом третьем случае заканчивающийся летально. Основная
14. ИНФАРКТ МИОКАРДА
16. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОЧАГА НЕКРОЗА Чаще всего в бассейне левой коронарной артерии, ее передней межжелудочковой нисходящей ветви
17. Инфаркт миокарда (в зависимости от времени возникновения) Первичный (острый) - продолжительностью до 4 недель (28 дней)
18. Инфаркт миокарда По локализации - в передней, задней, боковой стенке левого желудочка, межжелудочковой перегородке, верхушке сердца,
20. ЗОНЫ ИНФАРКТА
21. Инфаркт миокарда
22. Зоны инфаркта миокарда Некротическая Демаркационная Сохранного миокарда
23. Инфаркт миокарда (первые-вторые сутки)
25. Инфаркт миокарда (3-4 сутки)
26. Инфаркт миокарда (2 неделя)
27. Инфаркт миокарда (3-4 неделя)
28. Причины смерти и осложнения при инфаркте миокарда Острая сердечно-сосудистая недостаточность Кардиогенный шок Фибрилляция желудочков Асистолия Острая
30. Разрыв сердечной мышцы
32. СТЕНТИРОВАНИЕ
37. Аневризма сердца
38. ХИБС При хронической ишемической болезни сердца часто развиваются: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (при декомпенсации сердечной деятельности) тромбоэмболический
40. В развитии атеросклероза наибольшее значение имеют следующие факторы: 1) обменные - нарушение жирового и липопротеидного обмена,
41. 5) сосудистый фактор, т. е. состояние сосудистой стенки: наличие заболеваний (инфекции, интоксикации), ведущих к поражению стенки
42. Сущность процесса хорошо отражает термин: в интиме артерий появляются кашицеобразный жиро-белковый детрит (athere) и очаговое разрастание
55. ФОРМЫ ГБ 1) Сердечная форма как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца (ИБС).
60. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - патологическое состояние, при котором насосная функция сердца не обеспечивает необходимое кровоснабжение тканей или
61. Клинические симптомы: I. Одышка II. Цианоз III. Тахикардия IV. Застой крови в органах и отеки
62. Классификация: Диастолическая: а. Левожелудочковая (одышка и цианоз) с застоем в МКК. в. Правожелудочковая (цианоз и отеки
68. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
69. 2. Синусовая брадикардия ЧСС менее 60/мин, при поражении синусового узла и блуждающего нерва. Причины: дифтерийный токсин,
76. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация ИБС
Острая ИБС:
- стенокардия
внезапная коронарная смерть
инфаркт миокарда
Хроническая ИБС:
крупноочаговый

(постинфарктный) кардиосклероз
хроническая аневризма сердца
диффузный мелкоочаговый (атеросклеротический) кардиосклероз

Слайд 3

Слайд 4

Предрасполагающие факторы:
1) повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
2) артериальная

гипертония;
3) избыточная масса тела;
4) малоподвижный образ жизни;
5) курение;
6) эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет.

Слайд 5

Слайд 6

Стенокардия. Классификация.
стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)
до 15 минут
стенокардия покоя

(стенокардия Принцметала)
15-30 минут
нестабильная стенокардия (предынфарктная
стенокардия)
свыше 30 минут
По длительности заболевания:
Впервые возникшая (в течение 1 мес.)
Недавно начавшаяся (2-3 мес.)
Ранняя (до 1 года)
По клиническому течению:
Осложненная
Неосложненная

Слайд 7

Морфологические изменения миокарда при стенокардии
При приступе
- отек миокарда,
- дистрофия

кардиомиоцитов,
-уменьшение содержания гликогена в цитоплазме,
-возможны микронекрозы (при нестабильной форме)
Вне приступа
– диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

Слайд 8

Микронекрозы в миокарде при нестабильной стенокардии

Слайд 9

Внезапная коронарная смерть - смерть, наступающая в первые 6 часов после возникновения

острой ишемии миокарда в результате фибрилляции желудочков сердца, в связи с резким нарушением метаболизма сердечной мышцы и нарушением проводимости.

Слайд 10

Морфология миокарда при внезапной коронарной смерти
Макроскопически - сердце дряблое, с расширенной полостью

левого желудочка, иногда с мелкими кровоизлияниями в миокарде, под эндокардом.
Микроскопически - фрагментация мышечных волокон (пересокращение), дистрофия кардиомиоцитов, неравномерное кровенаполнение микрососудов (запустение в участке ишемии, полнокровие, микрокровоизлияния в сохранном миокарде)
Электронномикроскопически - деструкция митохондрий, миофиламентов, отек цитоплазмы, расхождение вставочных дисков.

Слайд 11

Контрактуры миофибрилл кардиомиоцитов при внезапной коронарной смерти

Слайд 12

ИНФАРКТ МИОКАРДА
это выражение острой ИБС в виде некроза участка миокарда вследствие

закупорки коронарной артерии, занимающее примерно 8 недель с момента приступа ишемии.
Если инфаркт миокарда развивается спустя 8 недель после первого приступа, то это повторный инфаркт. Если в течении 8 недель, то рецидивирующий.

Слайд 13

Инфаркт миокарда – это сосудистый некроз сердечной мышцы, почти в каждом

третьем случае заканчивающийся летально. Основная причина ИМ – тромбоз пораженной атеросклерозом коронарной артерии из-за разрыва (расщепления, изъязвления) атеросклеротической бляшки

Слайд 14

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Слайд 15

Слайд 16

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОЧАГА НЕКРОЗА
Чаще всего в бассейне левой коронарной артерии, ее передней

межжелудочковой нисходящей ветви

Слайд 17

Инфаркт миокарда (в зависимости от времени возникновения)
Первичный (острый) - продолжительностью до 4

недель (28 дней)
Повторный — через 4 недели после острого
Рецидивирующий - на протяжении 4 недель после первичного или повторного инфаркта

Слайд 18

Инфаркт миокарда
По локализации - в передней, задней, боковой стенке левого

желудочка, межжелудочковой перегородке, верхушке сердца, обширный (несколько зон).
Редкая форма – инфаркт правого желудочка.
По отношению к слою миокарда -
- трансмуральный,
- субэндокардиальный,
- интрамуральный,
- субэпикардиальный.

Слайд 19

Слайд 20

ЗОНЫ ИНФАРКТА

Слайд 21

Инфаркт миокарда

Слайд 22

Зоны инфаркта миокарда
Некротическая
Демаркационная
Сохранного миокарда

Слайд 23

Инфаркт миокарда (первые-вторые сутки)

Слайд 24

Слайд 25

Инфаркт миокарда (3-4 сутки)

Слайд 26

Инфаркт миокарда (2 неделя)

Слайд 27

Инфаркт миокарда (3-4 неделя)

Слайд 28

Причины смерти и осложнения при инфаркте миокарда
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Кардиогенный шок
Фибрилляция желудочков
Асистолия
Острая

аневризма сердца и разрыв сердца (гемотампонада)
Отрыв сосочковой мышцы
Тромбоэмболия
Фибринозный перикардит

Слайд 29

Слайд 30

Разрыв сердечной мышцы

Слайд 31

Слайд 32

СТЕНТИРОВАНИЕ

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Аневризма сердца

Слайд 38

ХИБС
При хронической ишемической болезни сердца часто развиваются:
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (при декомпенсации

сердечной деятельности)
тромбоэмболический синдром (при наличии хронической аневризмы)

Слайд 39

Слайд 40

В развитии атеросклероза наибольшее значение имеют следующие факторы:
1) обменные - нарушение

жирового и липопротеидного обмена, прежде всего, холестерина и липопротеидов, ведущие к преобладанию холестерина низкой плотности над холестерином высокой плотности;
2) гормональные факторы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение;
3) гемодинамические факторы: артериальная гипертония;
4) психоэмоциональное перенапряжение.

Слайд 41

5) сосудистый фактор, т. е. состояние сосудистой стенки: наличие заболеваний (инфекции, интоксикации),

ведущих к поражению стенки артерий, что “облегчает” возникновение атеросклеротических изменений;
6) наследственные и этнические факторы.
Таким образом, атеросклероз следует считать полиэтиологическим заболеванием, возникновение и развитие которого связано с влиянием внешних и внутренних факторов.

Слайд 42

Сущность процесса хорошо отражает термин: в интиме артерий появляются кашицеобразный жиро-белковый

детрит (athere) и очаговое разрастание соединительной ткани (sklerosis), что приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Обычно поражаются артерии крупного и среднего калибра; значительно реже в процесс вовлекаются мелкие артерии мышечного типа.

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

ФОРМЫ ГБ
1) Сердечная форма как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность

ишемической болезни сердца (ИБС).
2) Мозговая форма гипертонической болезни - наиболее частая и проявляется различными видами нарушений мозгового кровообращения в виде геморрагического инсульта.
3) Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями. К острым изменениям относят инфаркт почек.

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- патологическое состояние, при котором насосная функция сердца не обеспечивает

необходимое кровоснабжение тканей или обеспечивает частично. Сопоставима с инфекциями по частоте.
Этиология: 80 % всех случаев – ИБС, ГБ и АТС
20 % - пороки сердца, болезни миокарда и кардиомиопатии

Слайд 61

Клинические симптомы:
I. Одышка
II. Цианоз
III. Тахикардия
IV. Застой крови в органах и

отеки

Слайд 62

Классификация:
Диастолическая:
а. Левожелудочковая (одышка и цианоз) с застоем в МКК.
в.

Правожелудочковая (цианоз и отеки печени) застой в БКК.
Систолическая форма из-за перегрузки давлением, объемом или поражением миокарда.
с. Тотальная I Компенсированная – при физической нагрузке проявляется
II Декомпенсированная – в покое

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Слайд 68

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Слайд 69

2. Синусовая брадикардия
ЧСС менее 60/мин, при поражении синусового узла

и блуждающего нерва.
Причины: дифтерийный токсин, гипотериоз.

Слайд 70

Слайд 71

Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74

Patologia_SSS_nar_ritma

Содержание

Классификация ИБС Острая ИБС: - стенокардиявнезапная коронарная смертьинфаркт миокарда Хроническая ИБС:крупноочаговый

Предрасполагающие факторы: 1) повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия); 2) артериальная

Стенокардия. Классификация. стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) до 15 минут стенокардия покоя

Морфологические изменения миокарда при стенокардии При приступе - отек миокарда, - дистрофия