Анаэробная, специфическая, хроническая хирургическая инфекция

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Анаэробная, специфическая, хроническая хирургическая инфекция

Содержание

2. ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: СТОЛБНЯК Столбняк - острое инфекционно-токсическое заболевание, вызываемой столбнячной палочкой
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТОЛБНЯКА Возбудителем столбняка является спорообразующий грамположительный анаэроб Clostridium tetani, споры которого очень устойчивы: выживают при
4. Входные ворота раны ссадины сдс трещины отморожения потертости ожоги Инкубационный период длится в среднем от 4
5. Классификация 1.По распространенности -Общий(генерализованная форма) -местный (ограниченный) -столбняк конечностей -столбняк головы -столбняк туловища -смешанный 2.По клиническому
6. Клиника Начальные симптомы: головная боль, чувство раздражительности, повышенная потливость, недомогание, парестезии в области лица, затылка. В
7. Профилактика ПХО раны
8. Лечение
9. АНАЭРОБНАЯ СПОРООБРАЗУЮЩАЯ КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА Газовая гангрена - наиболее грозное осложнение ранений, ожогов, отморожений, СДС
10. Возбудители Clostridium perfringens Clostridium oedematiens Clostridium septicum Clostridium hystoliticum
11. Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране: 1.Массивное загрязнение раны землей, наличие инородных тел. 2.Участки некротизированных
12. Патогенез Клостридии выделяют ферменты: лизирующие некротизированные ткани; некротизирующие здоровые ткани; гемолитические ферменты. Процессы некроза и лизиса
13. Классификация
14. Диагностику газовой гангрены проводят на основании следующих признаков: -внезапное возникновение распирающих болей в области раны; -быстро
15. Профилактика Предотвращение вторичного микробного загрязнения. Полноценная иммобилизация. Введение антибиотиков в окружность раны и парентерально. Борьба с
16. Лечение Ликвидация очага анаэробной инфекции. Нейтрализация токсинов. Нормализация деятельности жизненно важных органов и систем. Строгая изоляция
17. ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ Гнилостная инфекция - частое осложнение ран с большим количеством размозженных тканей, мочевых и каловых
18. Клиника Местно, со стороны раны: зловонный запах, обильный геморрагический экссудат, блеклые, белесо-серые грануляции. Газообразование ограничивается подкожной
19. Лечение Вторичная хирургическая обработка раны с максимально широким рассечением и радикальным иссечением пораженных тканей, широким дренированием.
20. ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: ТУБЕРКУЛЁЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Костно – суставной туберкулез встречается как у взрослых, так
21. Формы туберкулезного поражения суставов:
22. Клиника Общие симптомы развиваются постепенно: ухудшается самочувствие, аппетит, появляются слабость, недомогание, отмечается незначительное повышение температуры тела.
23. Диагностика и лечение Диагностика: Рентгенологическая. Туберкулезные пробы (проба Пирке, внутрикожная проба Манту). Пункции. Лечение: Консервативное: антибактериальная
24. ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ Сепсис - тяжелое инфекционное заболевание организма, вызываемое разнообразными возбудителями и их токсинами, характеризующееся
25. Классификация: По виду возбудителя: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый, колибациллярный, смешанный. По локализации первичного очага: хирургический, раневой,
26. Формы сепсиса Гнойно-резорбтивная лихорадка (пресепсис): обширные гнойные очаги, интоксикация, температура тела выше 38 гр. С. не
27. Клиническая картина Специфические симптомы: отсутствуют. Общие симптомы: со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, бессонница; температура тела
28. Диагноз сепсиса ставится на основании следующих данных Прогрессирующее ухудшение общего состояния больного, несмотря на интенсивное лечение.
29. Осложнения Септические кровотечения. ТЭЛА, нижних конечностей. Септический эндокардит. Пневмония. Пролежни. ОДН. ОПН. Септический шок.
31. Скачать презентацию

Слайд 2

ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: СТОЛБНЯК
Столбняк - острое инфекционно-токсическое заболевание, вызываемой столбнячной

палочкой

Слайд 3

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТОЛБНЯКА
Возбудителем столбняка является спорообразующий грамположительный анаэроб Clostridium tetani, споры которого

очень устойчивы: выживают при кипячении или сухом нагревании до 150 градусов С. в течение 1 часа, а в обычных условиях сохраняется более 1 года. Столбнячная палочка – сапрофит. Она живет в кишечнике домашних животных и человека, выделяясь с фекалиями, загрязняет почву. Патологическое воздействие на организм оказывает вырабатываемой столбнячной палочкой экзотоксин, состоящих из двух фракций:
Тетаноспазмин - нейротоксин, повреждающий ЦНС и вызывающий тяжелый спастический синдром.
Тетанолизин – токсин, вызывающий гемолиз эритроцитов

Слайд 4

Входные ворота
раны
ссадины
сдс
трещины
отморожения
потертости
ожоги
Инкубационный период длится в среднем от 4 до 14 дней.

Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение заболевания.

Слайд 5

Классификация
1.По распространенности
-Общий(генерализованная форма)
-местный (ограниченный)
-столбняк конечностей
-столбняк головы
-столбняк туловища
-смешанный
2.По клиническому течению
-молниеносный
-острый
-подострый
-стертая форма
-хронический

Слайд 6

Клиника
Начальные симптомы: головная боль, чувство раздражительности, повышенная потливость, недомогание, парестезии в

области лица, затылка. В области «входных ворот» - фибриллярные подергивания мышц, боль. Затем развивается классическая триада:
тризм – судорожное сокращение жевательных мышц;
дисфагия – боли и затруднение при глотании;
ригидность затылочных мышц.
В дальнейшем мышечный гипертонус распространяется сверху вниз, присоединяются судорожные сокращения мимической мускулатуры, придающие лицу выражение презрительного смеха - сардоническая улыбка, и клонические судороги, которые вначале возникают от воздействия внешних раздражителей /громкий звук, яркий свет/, а затем и спонтанно. Возникают тетанические сокращения мышц с резким переразгибанием туловища - опистотонус, что часто приводит к развитию переломов. Развивается асфиксия (ларингоспазм, паралич диафрагмы, спазм дыхательной скелетной мускулатуры), от которой пострадавший погибает. Отмечается гипертермия до 40-41 гр.С.

тризм

Ригидность затылочных мышц

опистотонус

Слайд 7

Профилактика
ПХО раны

Слайд 8

Лечение

Слайд 9

АНАЭРОБНАЯ СПОРООБРАЗУЮЩАЯ КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА
Газовая гангрена - наиболее грозное осложнение

ранений, ожогов, отморожений, СДС

Слайд 10

Возбудители
Clostridium perfringens
Clostridium oedematiens
Clostridium septicum
Clostridium hystoliticum

Слайд 11

Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране:
1.Массивное загрязнение раны землей, наличие

инородных тел.
2.Участки некротизированных мягких тканей в ране /питательная среда для анаэробов/.
3.Отсутствие доступа воздуха в полости раневого канала: слепые каналы и замкнутые полости, тампонада раны, 4.глухие швы на рану.
5.Ишемия тканей при повреждении магистральных сосудов, длительно наложенном жгуте, СДС /нарушение транспорта кислорода в ткани/.
6.Снижение защитных сил организма.
7.Травматизация области раны при транспортировке

Слайд 12

Патогенез
Клостридии выделяют ферменты:
лизирующие некротизированные ткани;
некротизирующие здоровые ткани;
гемолитические ферменты.
Процессы некроза и

лизиса идут непрерывно. При этом образуются эндотоксины, которые всасываются в кровь, вызывая синдром интоксикации.
Инкубационный период: в среднем составляет 3-5 дней, но может укорачиваться до 1 суток или удлиняться до 2 недель. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение заболевания

Слайд 13

Классификация

Слайд 14

Диагностику газовой гангрены проводят на основании следующих признаков:
-внезапное возникновение распирающих болей

в области раны;
-быстро нарастающий отек тканей (симптом тугой повязки, симптом врезывания швов, симптом лигатуры);
-скудное раневое отделяемое с примесью гемолизированной («лаковой») крови;
-грязно-серый налет на тканях раны;
-выбухание мышц в рану. Мышцы ярко-малиновые или цвета «вареного мяса», расползаются при захватывании пинцетом;
-наличие газа в мягких тканях вокруг раны: крепитация, на рентгенограмме - «елочка», «перистые облака», «пчелиные соты»;
-нарушение чувствительности и двигательной функции в дистальных отделах конечности;
-повышение температуры тела до 38-39 гр. С.;
-пульс 120 ударов в минуту, опережает подъем температуры;
-выраженный лейкоцитоз, лимфопения;
-выраженная жажда, сухой язык, тошнота, рвота;
-лицо Гиппократа;
-изменение психики: от эйфории до безразличия и тяжелой депрессии.

Слайд 15

Профилактика
Предотвращение вторичного микробного загрязнения.
Полноценная иммобилизация.
Введение антибиотиков в окружность раны и парентерально.
Борьба

с кровопотерей и шоком.
Ранняя и полноценная ПХО раны.
Введение поливалентной противогангренозной сыворотки в дозе 30000 МЕ при обширных размозженных огнестрельных, обильно загрязненных землей ранах.
Введение антигангренозных бактериофагов.

Слайд 16

Лечение
Ликвидация очага анаэробной инфекции.
Нейтрализация токсинов.
Нормализация деятельности жизненно важных органов и систем.
Строгая

изоляция пациентов со строгим противоэпидемическим режимом: выделяются отдельная палата с тамбуром, отдельный медперсонал, предметы ухода, оборудование, инвентарь, посуда, белье, хирургический инструментарий. У входа в палату на пол кладётся коврик, смоченный 3% перикисью водорода, ручка двери оборачивается ветошью, пропитанной 3% раствором перикиси водорода. Дезинфекция осуществляется в 6% растворе перикиси водорода. В тамбуре - смена одежды.
Хирургическое лечение проводится в экстренном порядке при появлении первых признаков газовой гангрены.
Виды:
«Лампасные» разрезы на поврежденном сегменте конечности с рассечением фасций мышц и подкожной клетчатки до появления хорошей кровоточивости с последующим промыванием раны растворами перекиси водорода 3% или калия перманганата – проточно-промывной способ лечения раны.
Ампутация гильотинным способом в пределах здоровых тканей без наложения швов на культю.
Специфическое лечение: введение антитоксической поливалентной противогангренозной сыворотки в дозе 150000 МЕ. После установления возбудителя вводят моновалентную сыворотку.
Общее лечение:
Антибактериальная терапия.
Дезинтоксикационная терапия.
Инфузионная терапия.
Парентеральное питание.
Метод гипербарической оксигенации.
Симптоматическая терапия.

Слайд 17

ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Гнилостная инфекция - частое осложнение ран с большим количеством

размозженных тканей, мочевых и каловых флегмон.
Возбудители: кишечная палочка, вульгарный протей, стрептококковая флора в ассоциации с другими микроорганизмами

Слайд 18

Клиника
Местно, со стороны раны: зловонный запах, обильный геморрагический экссудат, блеклые, белесо-серые

грануляции. Газообразование ограничивается подкожной клетчаткой, не переходя на мышцы; мышцы остаются неизмененными.
Общие признаки обусловлены нарастающей интоксикацией: повышение температуры, потрясающие ознобы, менингеальные симптомы

Слайд 19

Лечение
Вторичная хирургическая обработка раны
с максимально широким рассечением и радикальным иссечением

пораженных тканей, широким дренированием. После хирургической обработки рану обильно орошают растворами перманганата калия или перекиси водорода и рыхло укрывают салфетками с антисептиком.
Общее лечение:
Антибактериальная терапия.
Дезинтоксикационная терапия.
Инфузионная терапия.
Парентеральное питание.
Метод гипербарической оксигенации.
Симптоматическая терапия.

Слайд 20

ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
ТУБЕРКУЛЁЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Костно – суставной туберкулез встречается как

у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются позвонки и крупные суставы - тазобедренный, коленный /80%/. Из всех больных костно-суставным туберкулезом дети до 10 лет составляют 60%, а до 15 лет – 72%, что связанно с особенностями детского организма:
Кости детей особенно богаты кровеносными сосудами, что привлекает туберкулезную инфекцию.
Капсула сустава крепится не к эпифизу, а к метафизу.
Первичный туберкулезный очаг располагается в легких, откуда инфекция по лимфатическим и кровеносным сосудам попадает в кость и оседает в области метаэпифиза. Образуются бугорки, которые ведут к локальному рассасыванию костных структур и развитию грануляций. Появляются костные полости, содержащие распавшиеся ткани, в том числе и мелкие секвестры, что приводит к нарушению функции рядом лежащего сустава и развитию артрита. В выпоте находят свободно лежащие тела, образующиеся из грануляций, с осажденным на них фибрином /рисовые зерна/.

Слайд 21

Формы туберкулезного поражения суставов:

Слайд 22

Клиника
Общие симптомы развиваются постепенно: ухудшается самочувствие, аппетит, появляются слабость, недомогание, отмечается

незначительное повышение температуры тела. В КАК: анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Слайд 23

Диагностика и лечение
Диагностика:
Рентгенологическая.
Туберкулезные пробы (проба Пирке, внутрикожная проба Манту).
Пункции.
Лечение:
Консервативное:
антибактериальная терапия;
иммобилизация поврежденной

конечности;
массаж;
ЛФК;
полноценное питание;
витамины.
Оперативное:
пункции;
вскрытие гнойника;
резекция сустава;
ортопедические операции;
ампутация.

Слайд 24

ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Сепсис - тяжелое инфекционное заболевание организма, вызываемое разнообразными возбудителями

и их токсинами, характеризующееся однотипной клинической картиной и изменением реактивности организма по аллергическому типу. Сепсис является вторичным заболеванием и рассматривается как осложнение основного гнойно-септического процесса. Первичный сепсис (криптогенный), когда не выявлен первичный очаг, отмечается редко, а в последнее время практически не встречается. Сепсис развивается при наличии гнойного очага, вирулентной микрофлоры и снижении защитных сил организма. Источником его чаще бывают острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны, фурункулез и др.).

Слайд 25

Классификация:
По виду возбудителя: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, гонококковый, колибациллярный, смешанный.
По локализации первичного

очага: хирургический, раневой, послеоперационный, ожоговый, гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный и др.
По клинической картине: молниеносный, острый, рецидивирующий, хронический.
По времени развития: ранний, поздний (после 2-х недель от момента повреждения)

Слайд 26

Формы сепсиса
Гнойно-резорбтивная лихорадка (пресепсис): обширные гнойные очаги, интоксикация, температура тела выше

38 гр. С. не менее 7 дней после вскрытия гнойника. Посевы крови стерильные.
Токсемия: выраженная интоксикация, в крови циркулируют токсины, микробов в крови нет (отрицательные посевы крови). Через 10-15 дней - улучшения состояния.
Септикопиемия: на фоне местного гнойного очага и тяжелого общего состояния длительно сохраняются высокая лихорадка и положительные посевы крови, картина септицемии с множественными метастатическими гнойниками.
Хронический сепсис: гнойные очаги в анамнезе, зажившие на данный момент, нестерильные посевы крови, периодическое ухудшение состояния, подъем температуры, новые метастатические гнойники.

Слайд 27

Клиническая картина
Специфические симптомы: отсутствуют.
Общие симптомы:
со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность,

бессонница;
температура тела от 39 до 41 градуса с небольшими суточными колебаниями, ознобы;
со стороны ССС: тахикардия более 100 ударов в минуту;
со стороны дыхательной системы: ОДН;
со стороны крови: анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево; в посевах крови на стерильность может быть бактериемия;
со стороны внутренних органов: отсутствие аппетита, тошнота, упорные поносы, увеличение селезенки и печени, желтуха, скарлатинозные высыпания, инфекционно-токсическое нарушение функции почек.
Местные симптомы (со стороны раны): бледность, отечность, вялость грануляций, скудное грязное отделяемое, часто гнилостного характера.

Слайд 28

Диагноз сепсиса ставится на основании следующих данных
Прогрессирующее ухудшение общего состояния больного,

несмотря на интенсивное лечение.
Нарастающая декомпенсация функций органов и систем.
Высокая температура, ознобы.
Нарастающее истощение.
Бактериемия (бывает не всегда).

Слайд 29

Анаэробная, специфическая, хроническая хирургическая инфекция

Содержание

ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: СТОЛБНЯКСтолбняк - острое инфекционно-токсическое заболевание, вызываемой столбнячной

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТОЛБНЯКАВозбудителем столбняка является спорообразующий грамположительный анаэроб Clostridium tetani, споры которого

Входные воротараныссадинысдстрещиныотмороженияпотертостиожогиИнкубационный период длится в среднем от 4 до 14 дней.

КлиникаНачальные симптомы: головная боль, чувство раздражительности, повышенная потливость, недомогание, парестезии в

ПрофилактикаПХО раны

Лечение

АНАЭРОБНАЯ СПОРООБРАЗУЮЩАЯ КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНАГазовая гангрена - наиболее грозное осложнение

ВозбудителиClostridium perfringensClostridium oedematiensClostridium septicumClostridium hystoliticum

Факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране:1.Массивное загрязнение раны землей, наличие

ПатогенезКлостридии выделяют ферменты:лизирующие некротизированные ткани;некротизирующие здоровые ткани;гемолитические ферменты. Процессы некроза и

Классификация

Диагностику газовой гангрены проводят на основании следующих признаков:-внезапное возникновение распирающих болей

ПрофилактикаПредотвращение вторичного микробного загрязнения.Полноценная иммобилизация.Введение антибиотиков в окружность раны и парентерально.Борьба

ЛечениеЛиквидация очага анаэробной инфекции.Нейтрализация токсинов.Нормализация деятельности жизненно важных органов и систем.Строгая

ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ Гнилостная инфекция - частое осложнение ран с большим количеством

КлиникаМестно, со стороны раны: зловонный запах, обильный геморрагический экссудат, блеклые, белесо-серые

ЛечениеВторичная хирургическая обработка раны с максимально широким рассечением и радикальным иссечением

ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:ТУБЕРКУЛЁЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВКостно – суставной туберкулез встречается как