Содержание
- 2. Портальная гипертензия - синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах,
- 3. Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом , печеночной энцефалопатией
- 4. В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных
- 5. Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене больше или равно 12 мм рт. ст.,
- 6. Эпидемиология портальной гипертензии Точных количественных данных о частоте развития портальной гипертензии нет. У 90% больных циррозом
- 7. Классификация портальной гипертензии Портальная гипертензия предпеченочная внутрипеченочная постпеченочная
- 8. Предпеченочная портальная гипертензия. Предпеченочная портальная гипертензия возникает при тромбозе портальной и селезеночной вен, врожденной атрезии или
- 9. Внутрипеченочная портальная гипертензия. Внутрипеченочная портальная гипертензия, в свою очередь, делится на пресинусоидальную, синусоидальную и постсинусоидальную.
- 10. Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия. Пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия может быть следствием фиброза печени, саркоидоза, шистосоматоза, миелопролиферативных
- 11. Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия. Синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия связана с диффузными хроническими заболеваниями печени ( циррозом
- 12. Рис. Схема формирования синусоидальной портальной гипертензии.
- 13. Постпеченочная портальная гипертензия. Постпеченочная портальная гипертензия обусловлена нарушением проходимости нижней полой вены, тромбозом печеночных вен (синдром
- 14. Этиология портальной гипертензии Причины развития предпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз портальной вены. * Тромбоз селезеночной вены.
- 15. Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии. В н у т р и п е ч е н
- 16. Причины развития внутрипеченочной портальной гипертензии. Эхинококкоз печени Гепатома - злокачественная опухоль печени Рак печени Шистосома
- 17. Причины развития пресинусоидальной портальной гипертензии: * Первичный билиарный цирроз (начальная стадия). * Саркоидоз . * Туберкулез
- 18. Причины развития постсинусоидальной портальной гипертензии: * Веноокклюзионная болезнь. * Нецирротический портальный фиброз печени, вызванный длительным приемом
- 19. Причины развития постпеченочной портальной гипертензии: * Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари). * Обструкция нижней полой вены.
- 20. Патогенез портальной гипертензии. В печень кровь поступает через систему портальной вены и печеночной артерии. В портальную
- 21. СХЕМА ОТТОКА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ОТ ОРГАНОВ ЖКТ В ПОРТАЛЬНУЮ СИСТЕМУ
- 22. Микроскопическое строение ткани печени
- 23. * Повышение давления в системе портальных вен свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Портальная гипертензия является следствием
- 24. * При циррозе печени - пораженная печень не в состоянии пропустить через себя то количество жидкости,
- 25. *Печеночные синусоиды представляют собой специфическое капиллярное русло. Синусоидальные эндотелиальные клетки образуют мембрану с множеством пор (на
- 26. * Портальная гипертензия повышает гидростатическое давление в синусоидах печени. * На поздних стадиях цирроза печени поры
- 27. * Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене больше или равно 12 мм рт.
- 28. СХЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА
- 29. *Результатом варикозного расширения вен пищевода, желудка и кишечника являются кровотечения. *Последствиями портальной гипертензии является развитие портокавальных
- 30. Клиника портальной гипертензии Основные клинические проявления хронической портальной гипертензии: Варикозные вены. Варикозные вены обнаруживаются чаще всего
- 31. АСЦИТ
- 32. Гиперспленизм. Гиперспленизм проявляется увеличением селезенки, анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Свидетельствует о тяжелой, длительно существующей портальной гипертензии, как
- 33. Клинические стадии портальной гипертензии Клинически портальная гипертензия подразделяется на 4 стадии: I Стадия - доклиническая. Больные
- 34. III Стадия - резко выраженные клинические проявления с наличием всех признаков портальной гипертензии, асцита при отсутствии
- 35. Осложнения портальной гипертензии * Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки. * У 90% больных
- 36. Цирроз печени и риск развития кровотечений. * У больных без варикозных вен ежегодный риск развития этого
- 37. Печеночная энцефалопатия (печеночная недостаточность) . * Печеночная энцефалопатия - это комплекс часто обратимых в начальной и
- 38. Стадии печеночной энцефалопатии: Стадия 1: Нарушения сна, концентрации внимания; депрессия, тревожность или раздражительность. Стадия 2: Сонливость,
- 39. Диагностика портальной гипертензии * Портальную гипертензию у пациента с хроническими заболеваниями печени можно заподозрить по наличию
- 40. Методы диагностики портальной гипертензии Сбор анамнеза: Физикальное исследование * В начальной, компенсированной фазе портальная гипертензия клинически
- 41. * Стадия декомпенсированной, или осложненной, портальной гипертензии характеризуется развитием одного или чаще нескольких симптомов: значительной цитопении
- 42. Признаки коллатерального кровообращения: * Расширение вен передней брюшной стенки. * «Голова медузы» (извитые сосуды вокруг пупка).
- 43. Лабораторные методы исследования *Лабораторные методы исследования проводятся для диагностики заболеваний, которые привели к циррозу печени, являющемуся
- 44. Коагулограмма. * У пациентов с циррозом печени наблюдается снижение протромбинового индекса (отношение стандартного протромбинового времени к
- 45. Биохимический анализ крови. * Биохимические пробы печени могут не отличаться от нормальных величин даже при резко
- 46. *При компенсированном циррозе печени активность печеночных ферментов может быть нормальной. Существенное повышение АлАТ , АсАТ ,
- 47. Определение антител к вирусам хронического гепатита. Антитела к вирусам, вызывающим хронические гепатиты, должны быть исследованы, даже
- 48. Диагностика вирусного гепатита С (НСV). Основной маркер - антитела к HCV (анти-HCV) . Наличие текущей инфекции
- 50. Скачать презентацию