Профессиональная роль акушера при аномалиях родовой деятельности

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Профессиональная роль акушера при аномалиях родовой деятельности

Содержание

2. Статистические данные
3. Физиология сократительной деятельности матки
4. В матке условно выделяют три слоя мышц: Наружный Срединный Внутренний
5. Классификация Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности (слабость потуг, как ее
6. Этиология и патогенез Клинические факторы, которые обуславливают возникновение аномалий родовых сил: Акушерские Плодные Ятрогенные Общесоматические Факторы,
7. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Патологический прелиминарный период Основные клинические симптомы патологического прелиминарного периода:
8. Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки) Аномалий родовой деятельности : • дистоция шейки матки; • дискоординация
9. Причины гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности): • нарушение функционального равновесия вегетативной нервной системы; • патология
10. Основные клинические симптомы, предшествующие дискоординации родовой деятельности (ДРД): • «незрелая», «недостаточно зрелая» шейка матки при доношенной
11. Степени тяжести ДРД: 1. ДРД I степени тяжести 2. ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция
12. Диагностика: динамика структурных изменений шейки матки - открытие шейки матки, состояние краев шейки матки, состояние краев
13. Неблагоприятные факторы для ведения родов: поздний или юный возраст; бесплодие, индуцированная беременность; наличие экстрагенитальной патологии; гестоз,
14. Слабость родовых сил Классификация слабости родовой деятельности: первичная вторичная слабость потуг (первичная, вторичная). Основные причины, вызывающие
15. Диагностика возбудимость и тонус матки снижены; схватки 1-2 за 10 минут, длительность 15-20-25 секунд; схватки малоболезненные;
16. Стремительные роды Факторы риска стремительных родов: наличие в анамнезе быстрых родов, родовой травмы и мертворождений; большое
17. ЛЕЧЕНИЕ И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА Тактика ведения беременных при патологическом прелиминарном периоде Патологический прелиминарный период можно диагностировать
18. Лечение дискоординации родовой деятельности Показания к абдоминальному родоразрешению (операция кесарева сечения) могут быть следующими: • Отягощенный
19. Лечение слабости родовых сил Для того, чтобы своевременно корректировать тактику ведения родов, необходимо проводить постоянный мониторный
20. Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности Лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение повышенной активности матки. С
21. Практика (хз как и что, делай сам)
22. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Аномалии родовой деятельности, в наше время, это одна из остро стоящих проблем в акушерстве. Патология
23. Выводы Результаты исследований показали, что изменения в сократительной способности матки являются патологией, которая требует применения соответствующих
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Статистические данные

Слайд 3

Физиология сократительной деятельности матки

Слайд 4

В матке условно выделяют три слоя мышц:
Наружный
Срединный
Внутренний

Слайд 5

Классификация
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности (слабость

потуг, как ее вариант)
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Дискоординированная родовая деятельность

Слайд 6

Этиология и патогенез
Клинические факторы, которые обуславливают возникновение аномалий родовых сил:
Акушерские

Плодные
Ятрогенные
Общесоматические
Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы

Нарушения, которые могут вызвать эти факторы:

эстрогенную недостаточность, в результате чего к сроку родов отсутствует достаточное «созревание» шейки и развертывание нижнего сегмента матки
снижение синтеза простагландинов
изменение ритмического выброса окситоцина
изменение локализации «водителя ритма», который из трубного угла может перемещаться к центру, в область тела и даже нижнего сегмента матки.

Слайд 7

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Патологический прелиминарный период
Основные клинические симптомы

патологического прелиминарного периода:
болезненные предродовые сокращения матки нерегулярного характера, которые возникают не только ночью, но и днем, долгое время не переходят в родовую деятельность;
отсутствие структурных изменений шейки матки (шейка матки остается длиной, плотной, внутренний зев в виде плотного кольца);
отсутствует должное развертывание нижнего сегмента;
возбудимость и тонус матки чрезмерно повышен;
предлежащая часть не прижимается ко входу в малый таз;
сокращение матки долгое время носят монотонный характер;
нарушение психоэмоционального состояния беременной.

Слайд 8

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки)
Аномалий родовой деятельности :
• дистоция шейки матки;
• дискоординация

родовой деятельности;
• сокращение матки в виде «песочных часов»;
• гипертоническая дисфункция матки;
• некоординированная деятельность матки;
• тетанические сокращения;
• дистоция матки.

Слайд 9

Причины гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности):
• нарушение функционального равновесия вегетативной нервной

системы;
• патология миометрия и шейки матки;
• наличие механического препятствия в родах;
• чрезмерное перерастяжение матки;
• фетоплацентарная недостаточность;
• снижение защитного действия антистрессовой системы;

Слайд 10

Основные клинические симптомы, предшествующие дискоординации родовой деятельности (ДРД):
• «незрелая», «недостаточно зрелая» шейка

матки при доношенной беременности (38-40 недель), которая остается «незрелой» с началом родовой деятельности;
• наличие патологического прелиминарного периода;
• дородовое излитие вод при плотной, «незрелой» шейке или малом открытии шейки матки;
• повышенный тонус матки до начала родовой деятельности;
• отсутствие прижатия головки плода во входе малого таза;
• матка плотно охватывает плод;
• имеет место маловодие и ХФПН.

Слайд 11

Степени тяжести ДРД:
1. ДРД I степени тяжести
2. ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная

дистоция матки)
3. ДРД III степени (спастическая тотальная дистоция матки).

Слайд 12

Диагностика:
динамика структурных изменений шейки матки - открытие шейки матки, состояние краев

шейки матки, состояние краев маточного зева во время схватки;
измерение базального тонуса миометрия во время схватки и вне схватки (рис. 5)
провести дифференциальный диагноз со слабостью родовой деятельности.

Слайд 13

Неблагоприятные факторы для ведения родов:
поздний или юный возраст;
бесплодие, индуцированная беременность;
наличие

экстрагенитальной патологии;
гестоз, узкий таз, переношенная беременность;
образование родовой опухоли при высоком стоянии головки и открытии маточного зева на 4-5 см;
хроническая гипоксия плода;
крупный плод;
нарушение нормального биомеханизма родов.

Слайд 14

Слабость родовых сил
Классификация слабости родовой деятельности:
первичная
вторичная
слабость потуг (первичная, вторичная).
Основные причины, вызывающие

нарушения сократительной деятельности матки:
чрезмерное нервно-психическое напряжение роженицы (волнение, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции);
эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;
патологические изменения миометрия (эндометриты, склеротические и дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке, пороки развития, гипоплазия матки);
перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;
генетическая патология миоцитов, при которой отсутствуют или резко снижена возбудимость клеток миометрия;

Слайд 15

Диагностика
возбудимость и тонус матки снижены;
схватки 1-2 за 10 минут, длительность 15-20-25

секунд; схватки малоболезненные;
предлежащая часть плода остается прижатой ко входу в малый таз; плодный пузырь вялый, во время схватки наливается слабо;
при влагалищном исследовании во время схватки края маточного зева не напрягаются, легко растягиваются пальцами, но не силой схватки.

Слайд 16

Стремительные роды
Факторы риска стремительных родов:
наличие в анамнезе быстрых родов, родовой

травмы и мертворождений;
большое число родов в анамнезе;
ИЦН; маловесный плод;
вегетоневрозы.

Слайд 17

ЛЕЧЕНИЕ И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА Тактика ведения беременных при патологическом прелиминарном

периоде

Патологический прелиминарный период можно диагностировать при сборе анамнеза, наружного и внутреннего обследования роженицы и аппаратных методах исследования.

Слайд 18

Лечение дискоординации родовой деятельности
Показания к абдоминальному родоразрешению (операция кесарева сечения) могут

быть следующими:
• Отягощенный акушерскогинекологический анамнез (невынашивание предыдущей беременности, длительное бесплодие и др.)
• Сопутствующая соматическая (сердечнососудистые, эндокринные и другие заболевания) и акушерская патология (гестоз, гипоксия плода, миома матки и др.)
• Первородящая старше 30 лет
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Слайд 19

Лечение слабости родовых сил
Для того, чтобы своевременно корректировать тактику ведения родов,

необходимо проводить постоянный мониторный контроль за сердцебиением плода и характером сократительной деятельности матки. На изменение тактики врача оказывают влияние 2 основных фактора:
отсутствие или недостаточный эффект от медикаментозной стимуляции родов
гипоксия плода
В зависимости от акушерской ситуации избирают тот или иной метод быстрого и бережного родоразрешения: КС, полостные акушерские щипцы при головке, находящейся в узкой части полости малого таза, перинеотомия.

Слайд 20

Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности
Лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение

повышенной активности матки. С этой целью применяют фторотановый наркоз или внутривенное капельное введение β-адреномиметиков (гексопреналин 10 мкг, тербуталин 0,5 мг или орципреналин 0,5 мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида), которое имеет ряд преимуществ:
быстрое наступление эффекта (через 5–10 мин);
возможность регуляции родовой деятельности изменением скорости инфузии препарата;
улучшение маточноплацентарного кровотока.

Слайд 21

Практика (хз как и что, делай сам)

Слайд 22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аномалии родовой деятельности, в наше время, это одна из

остро стоящих проблем в акушерстве. Патология сократительной деятельности миометрия матки может привести к различным осложнениям от гипоксии плода и кровотечений до летального исхода как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

Слайд 23

Выводы
Результаты исследований показали, что изменения в сократительной способности матки являются патологией,

которая требует применения соответствующих методов регуляции и лечения, в связи с неблагоприятным исходом для матери и плода.

Рекомендации

Мероприятия по гигиене детского и школьного возраста
Физиопсихпрофилактическая подготовка
3 Тщательный сбор анамнеза.
4. Дородовая госпитализация беременных высокого риска в 38 недель с целью создания гормонально-энергетического фона для кардиомониторного наблюдения

Профессиональная роль акушера при аномалиях родовой деятельности

Содержание

Статистические данные

Физиология сократительной деятельности матки

В матке условно выделяют три слоя мышц:Наружный СрединныйВнутренний

Классификация Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности (слабость

Этиология и патогенезКлинические факторы, которые обуславливают возникновение аномалий родовых сил:Акушерские

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Патологический прелиминарный периодОсновные клинические симптомы

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки)Аномалий родовой деятельности :• дистоция шейки матки;• дискоординация

Причины гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности):• нарушение функционального равновесия вегетативной нервной

Основные клинические симптомы, предшествующие дискоординации родовой деятельности (ДРД):• «незрелая», «недостаточно зрелая» шейка

Степени тяжести ДРД:1. ДРД I степени тяжести2. ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная

Диагностика: динамика структурных изменений шейки матки - открытие шейки матки, состояние краев

Неблагоприятные факторы для ведения родов: поздний или юный возраст; бесплодие, индуцированная беременность; наличие

Слабость родовых силКлассификация слабости родовой деятельности: первичная вторичная слабость потуг (первичная, вторичная).Основные причины, вызывающие

Диагностика возбудимость и тонус матки снижены; схватки 1-2 за 10 минут, длительность 15-20-25

Стремительные родыФакторы риска стремительных родов: наличие в анамнезе быстрых родов, родовой