Содержание
- 2. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит
- 3. Холецистэктомия С.А. Дадвани с соавт., 2000 В 80% случаев при плановом хирургическом лечении наступает выздоровление и
- 4. Постхолецистэктомический синдром Продолжение уже имевшихся симптомов Новые жалобы Симптомы, обусловленные хирургическим вмешательством Симптомы, не имеющие отношения
- 5. Причины, способствующие развитию ПХЭС Позднее проведение операции (миграция камня в холедох, острый холецистит, вторичный билиарный цирроз
- 6. Диагностика ПХЭС Скрининг Уточнение П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 2004
- 7. Постхолецистэктомический синдром Состояния, не связанные с хирургическим вмешательством Post hoc non propter hoc
- 8. Состояния, связанные с хирургическим вмешательством Операционные ошибки Дисфункциональные расстройства Технические ошибки: повреждение холедоха Недостаточный объём операции:
- 9. Операционные ошибки Резидуальный холедохолитиаз
- 10. Операционные ошибки Холангит С.А. Панфилов с соавт., 2003
- 11. Последствия операции Множественные стриктуры холедоха С.А. Панфилов с соавт., 2003
- 12. Последствия операции Стриктура холедоха с внутрипечёночной билиарной гипертензией и аномальным жёлчным протоком Ш. Шерлок с соавт.,
- 13. Последствия операции Спаечный процесс в подпечёночном пространстве H.L. Bockus, 1965 И. Виттман, 1966
- 14. Состояния, не связанные с хирургическим вмешательством Диагностические ошибки Персистирование симптомов, развитие осложнений нераспознанного ранее заболевания Возникшее
- 15. Причины ПХЭС 58% - функциональные нарушения 42% - органические изменения Заболевания органов пищеварения, развившиеся до или
- 16. Функции жёлчного пузыря
- 17. Постхолецистэктомический синдром «Термин «ПХЭС» в истинном – прямом значении этого слова должен применяться только в тех
- 18. Компенсаторная дилятация холедоха С.А. Панфилов с соавт., 2003
- 19. Развитие клинических симптомов ПХЭС определяется: состояниями, которые не были устранены при операции: - холедохолитиаз - стенозирующий
- 20. Развитие клинических симптомов ПХЭС определяется: изменениями, которые возникли вследствие хирургического вмешательства: - повреждения желчных путей -
- 21. Развитие клинических симптомов ПХЭС определяется: поражениями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны в результате длительного заболевания ЖКБ и не
- 22. Развитие клинических симптомов ПХЭС определяется: органическими заболеваниями других органов и систем, не связанными с заболеванием ЖП,
- 23. Развитие клинических симптомов ПХЭС определяется: функциональными нарушениями желчных путей и ДПК, возникающими вследствие отсутствия ЖП как
- 24. Клинические симптомы у больных с удаленным ЖП могут быть обусловлены: В большинстве случаев (более 20%) патологические
- 25. Согласованность сокращений жёлчного пузыря и сфинктера Одди
- 26. Жёлчный пузырь модулирует ответ сфинктера Одди на холецистокинин Холецистокинин
- 27. ДСО наблюдается у 1,5% больных после ХЭ, у 14% больных с ПХЭС, у 33% больных она
- 28. Согласно международной классификации (Римские критерии II, 1999) дисфункциональные нарушения билиарного тракта разделяют на два типа: Е1
- 29. Клинически ДСО проявляется нарушением оттока желчи и панкреатического секрета. В зависимости от места нарушения оттока и
- 30. Группы больных с дисфункцией сфинктера Одди (по Green-Hogan)
- 31. Классификация больных с ДСО по Милуоки (Milwaukee) I группа. ДСО, сочетающаяся со структурными нарушениями билиарной системы.
- 32. Пациенты с болевым синдромом по панкреатическому типу и подтипу 1, напоминающим таковой при приступе острого панкреатита
- 33. Билиарный ДСО 2 типа учитывает болевой синдром панкреатического характера и позитивные данные одного или двух пунктов
- 34. Однако такие изменения не являются строго специфичными для ДСО, поэтому необходимо исключить органические причины нарушения проходимости
- 35. Диагностические возможности при обследовании больных с ДСО расширяются за счет проведения КТ, ЯМР, которые позволяют быстро
- 36. Патологические состояния, выявляемые после холецистэктомии Наличие дисфункции сфинктера Одди при отсутствии структурных изменений билиарной системы Билиарная
- 37. Критерии диагностики ДСО Приступообразные боли билиарного или панкреатического типа, продолжительностью более 20 минут, повторяющиеся в течение
- 38. ДСО при патологии билиарного тракта выявляется: После холецистэктомии (чаще при удалении функционирующего пузыря) При хроническом идиопатическом
- 39. Клинические типы ДСО Билиарный Панкреатический Примерная формулировка диагноза Постхолецистэктомический синдром: ДСО билиарного (панкреатического) типа. Желчнокаменная болезнь,
- 40. Причины постхолецистэктомического синдрома Важную роль в развитии постхолецистэктомического синдрома играет поражение внепеченочных желчных путей. Камни желчных
- 41. Заболевания печени являются в ряде случаев причиной неудовлетворительного самочувствия больных после удаления желчного пузыря. Немаловажное значение
- 42. Проявления постхолецистэктомического синдрома Картина постхолецистэктомического синдрома определяется причинами, обусловившими заболевание. Характерна боль в правом подреберье и
- 43. Принципы лечения больных с ДСО: лечебное питание; восстановление нормального тока желчи и секрета поджелудочной железы по
- 44. Методы лечения ДСО подразделяются на инвазивные и неинвазивные Неинвазивные методы: диета с низким содержанием жира; нитраты;
- 45. Методы лечения ДСО подразделяются на инвазивные и неинвазивные Инвазивные методы: эндоскопическая баллонная дилатация; введение в СО
- 46. При ДСО билиарного типа 1 необходимо проведение папиллосфинктеротомии; 2-3 типов — возможна лекарственная терапия. При панкреатическом
- 47. Рациональная диетотерапия заключается в частом, дробном (5-6 раз в сутки) питании с низким содержанием жира, холестеринсодержащих
- 49. Скачать презентацию