Предопухолевая патология полости рта

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Предопухолевая патология полости рта

Содержание

2. ПРЕДРАК… ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ОБЛИГАТНЫЙ
3. КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977) Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. А. С высокой частотой
4. КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977) Предраковые заболевания красной каймы губ. А. С высокой частотой озлокачествления
5. ЭТИОЛОГИЯ Все многочисленные факторы, являющиеся пусковым механизмом для развития патологических состояний слизистой оболочки полости рта, можно
6. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Слизистая оболочка рта состоит из трёх слоев: - эпителиального, - собственной пластинки слизистой оболочки
7. Альтеративные и экссудативные изменения преобладают при остром течении воспалительного процесса При хронических – пролиферативные. Обозначенные нарушения
8. Акантоз – пролиферации базальных и шиповатых клеток, приводит к утолщению эпителиального слоя, что выражается в появлении
9. Дискератоз – нарушение процесса ороговения отдельных эпителиальных клеток. Они становятся более крупными, округлыми, с зернистостью в
10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
14. БОЛЕЗНЬ БОУЭНА медленно увеличивающиеся пятнисто- узелковые поражения, схожие с лейкоплакией с мелкобугристой поверхностью и сосочковыми разрастаниями
15. Лечение хирургическое, при невозможности – близкофокусная рентгенотерапия. Профилактика: отказ от курения, устранение травматизации слизистой полости рта,
16. ЛЕЙКОПЛАКИЯ ВЕРРУКОЗНАЯ
21. Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы нижней губы. Различают лейкоплакию плоскую
22. Выделяют плоскую лейкоплакию курильщиков с локализацией на твердом нёбе - лейкоплакия Таппейнера. При этом на слизистой
25. Лечение лейкоплакии, как и большинства факультативных предраков губ и слизистой оболочки полости рта, сводится в неспецифическим
26. ПАПИЛОМА Образование на ножке или на широком основании, располагающееся на красной кайме или слизистой оболочке, часто
32. ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ И ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМЫ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ При эрозивно-язвенной форме красной волчанки возникают
38. БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ
42. АБРАЗИВНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ Эрозия неправильной или овальной формы с гладкой «полированной» поверхностью, без уплотнения в основании,
48. Скачать презентацию

Слайд 2

ПРЕДРАК…
ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ
ОБЛИГАТНЫЙ

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977)
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.
А.

С высокой частотой озлокачествления (облигатные)
• Болезнь Боуэна.
Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные)
•Лейкоплакия веррукозная;
• Папилломатоз;
•Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая;
•Постлучевой стоматит.

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977)
Предраковые заболевания красной каймы губ.
А. С

высокой частотой озлокачествления (облигатные).
•Болезнь Боуэна.
•Бородавчатый предрак красной каймы
•Абразивный хейлит Манганотти.
•Предраковый гиперкератоз.
Б. С малой частотой озлокачествления(факультативные).
•Лейкоплакия веррукозная.
•Кератоакантома.
•Кожный рог.
•Папиллома с ороговением.
•Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая.
•Постлучевой хейлит.

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ
Все многочисленные факторы, являющиеся пусковым механизмом для развития патологических состояний слизистой

оболочки полости рта, можно разделить на две основные группы:
употребление раздражающих продуктов (алкоголь, табак, грубая пища, пряности)
долго существующие стоматологические проблемы (плохо припасованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов).

Слайд 6

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Слизистая оболочка рта состоит из трёх слоев:
- эпителиального,
- собственной

пластинки слизистой оболочки
подслизистой основы.
Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. На губах, щеках, мягком небе, дне полости рта эпителий не ороговевает и состоит из базального и шиповатого слоев. На твердом небе и десне эпителий подвергается ороговению, поэтому в нем дополнительно имеются зернистый и роговой слои.

Слайд 7

Альтеративные и экссудативные изменения преобладают при остром течении воспалительного процесса
При

хронических – пролиферативные. Обозначенные нарушения приводят к расстройству ороговения, что создает возможность опухолевого перерождения.

Слайд 8

Акантоз – пролиферации базальных и шиповатых клеток, приводит к утолщению эпителиального

слоя, что выражается в появлении узелков и лихенизации.
Паракератоз – нарушение ороговения клеток с появлением пятна лихенизации, вегетации, узлов и узелков. Микроскопически отмечается частичное или полное исчезновение зернистого слоя эпидермиса за счёт нарушения образования кератогиалина и элеидина. Из клеток рогового слоя исчезает клейкое вещество кератин, следствием чего является выраженное шелушение эпидермиса. Образующиеся чешуйки легко отторгаются.

Слайд 9

Дискератоз – нарушение процесса ороговения отдельных эпителиальных клеток. Они становятся более

крупными, округлыми, с зернистостью в цитоплазме – «тельца Дарье», затем превращаются в гомогенные ацидофильные образования с мелкими пикнотическими ядрами. Дискератоз сопровождает старение. Злокачественный дискератоз характерен для болезни Боуэна, плоскоклеточного рака.
Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия в результате избыточного образования кератина или вследствие задержки слущивания эпителия. В основе гиперкератоза лежит интенсивный синтез кератина.
Папилломатоз – разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки и врастание его в эпителий. Наблюдается при хронической травматизации слизистой.

Слайд 10

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
медленно увеличивающиеся пятнисто- узелковые поражения, схожие с лейкоплакией с мелкобугристой

поверхностью и сосочковыми разрастаниями или красным плоским лишаем. Очаги могут сливаться, образуя полициклические бляшки с гиперемированной, гладкой или бархатистой поверхностью. При длительном существовании появляются признаки атрофии, эрозирование поверхности. По современным представлениям дискератоз Боуэна является интраэпителиальным раком

Слайд 15

Лечение хирургическое, при невозможности – близкофокусная рентгенотерапия.
Профилактика: отказ от курения, устранение

травматизации слизистой полости рта, исключение раздражающей пищи и алкоголя, протезирование однородным металлом.

Слайд 16

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ВЕРРУКОЗНАЯ

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы

нижней губы.
Различают лейкоплакию плоскую и веррукозную, выделяется также эрозивная форма лейкоплакии.
Лейкоплакия веррукозная внутри группы подразделяется на бляшечную и бородавчатую.
Бородавчатая форма – бугристые, серовато-белые или молочного цвета, плотноватые образования с бородавчатыми разрастаниями на поверхности.
Бляшковидная форма – резко очерченные, возвышающиеся, молочно-белые бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью. В 20-25% случаев бородавчатой и эрозивной лейкоплакии происходит озлокачествление.
При веррукозной лейкоплакии всегда необходимо гистологическое исследование. Морфологически при этой форме лейкоплакии имеются расширение и пролиферация базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии. В дерме и слизистой оболочке наблюдается лимфоцитарная и реже плазмоцитарная инфильтрация.

Слайд 22

Выделяют плоскую лейкоплакию курильщиков с локализацией на твердом нёбе - лейкоплакия

Таппейнера. При этом на слизистой оболочке твердого, а иногда мягкого нёба имеются явления нерезко выраженного паракератоза. Слизистая серовато-белого цвета, несколько уплотнена, с красными точками зияющих устьев выводных протоков слюнных желез. Диагноз устанавливается на основании клинической картины.

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Лечение лейкоплакии, как и большинства факультативных предраков губ и слизистой оболочки

полости рта, сводится в неспецифическим мероприятиям:
1. Санация полости рта.
2. Отказ от курения.
3. Лечение желудочно-кишечной патологии.
4. Витамины группы В.
5. Курс аевита (внутримышечно по 1 мл через день). Для лучшей эпителизации при эрозивной форме лейкоплакии эрозий аппликации витамина А и кортикостероидные мази.
Очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии иссекают с обязательным гистологическим исследованием. Возможна криодеструкция.

Слайд 26

ПАПИЛОМА
Образование на ножке или на широком основании, располагающееся на красной кайме

или слизистой оболочке, часто – твердое и мягкое нёбо. Папилломатоз – множественные сливающиеся узелки. Ороговевающие папилломы серовато-белого цвета, неороговевающие по цвету не отличаются от красной каймы.
Лечение: хирургическое.

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ И ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМЫ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
При эрозивно-язвенной

форме красной волчанки возникают язвы и эрозии, не склонные к эпителизации, нерезко выражен гиперкератоз. При гиперкератотической форме красной волчанки типичен располагающийся на фоне четко ограниченного эритематозного пятна, значительно возвышающийся над уровнем красной каймы гиперкератоз. Лечение: синтетические антималярийные препараты (хлорохиндифосфат, делагил, хингамин) в комбинации с небольшими дозами кортикостероидов и витаминами группы В, никотиновой кислотой.

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

АБРАЗИВНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ
Эрозия неправильной или овальной формы с гладкой «полированной» поверхностью,

без уплотнения в основании, иногда покрыта серозными и кровяными корками. Вокруг эрозии нередко небольшая воспалительная инфильтрация

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Предопухолевая патология полости рта

Содержание

ПРЕДРАК…ФАКУЛЬТАТИВНЫЙОБЛИГАТНЫЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977)Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.А.

КЛАССИФИКАЦИЯ (РАЗРАБОТАНА ПРОФ. А.Л. МАШКИЛЛЕЙСОНОМ, 1977)Предраковые заболевания красной каймы губ.А. С

ЭТИОЛОГИЯВсе многочисленные факторы, являющиеся пусковым механизмом для развития патологических состояний слизистой

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯСлизистая оболочка рта состоит из трёх слоев:- эпителиального, - собственной

Альтеративные и экссудативные изменения преобладают при остром течении воспалительного процесса При