Дифференциальная диагностика желтух у детей раннего возраста

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Дифференциальная диагностика желтух у детей раннего возраста

Содержание

2. Определение желтухи Физиологическая желтуха – уровень общего билирубина не превышает 205,2 мкмоль/л у здорового доношенного новорождённого
3. Критерии патологической желтухи Появление желтухи в первые 24 часа жизни Превышение уровня связанного билирубина более 10%
4. Неконъюгированная гипербилирубинемия Физиологическая желтуха У здоровых доношенных уровень НБ в крови достигает максимума на 3-4 день
5. Конъюгированная гипербилирубинемия Внепечёночная обструкция ЖВП АЖВП полная или частичная Киста общего желчного протока Наружная компрессия желчного
6. Основные этио-патогенетические факторы риска затяжного течения желтухи в периоде новорождённости в ΧΧ веке Гемолитические желтухи по
7. Характеристика затяжных желтух (за период 2002-2004 гг.) Затяжная желтуха у 165 детей раннего возраста из 625
8. Актуальность проблемы Формирование патологии гепатобилиарной системы у младенцев является очевидным фактом в эпоху экологических катастроф и
10. Определение TORCH-комплекса T – Toxoplasmosis O - Other R - Rubella C - Cytomegalovirus H -
11. Клинические признаки врождённой инфекции
12. Клинические признаки врождённой инфекции
13. Клинические признаки врождённой инфекции
14. Факторы, способствующие высокой частоте внутриутробного инфицирования Эпидемиологические факторы – широкое и повсеместное распространение в человеческой популяции
15. Принципы лабораторной диагностики Серологическое исследование должно проводиться до введения препаратов крови новорождённым Серологическое исследование новорождённых и
16. Исследования на TORCH-комплекс
17. Консультирование до беременности Оценка общего состояния здоровья женщины Генетическое консультирование Сбор анамнеза об инфекционных заболеваниях Скрининг
18. Герпесвирусные инфекции Вирус простого герпеса 1 типа - HSV1 Вирус простого герпеса 2 типа - HSV2
20. Типичный синдромокомплекс врождённой ЦМВ инфекции Гипотрофия Недоношенность Желтуха затяжная Гепатолиенальный синдром Микро- или гидроцефалия Гепатит, гипоплазия
21. Риск инфицировани плода при ЦМВ-носительстве матери
22. Критерии диагностики врожденного токсоплазмоза: отягощенный акушерский анамнез признаки поражения головного мозга: гидро-микро-цефалия, менингоэнцефалит, кальцинаты поражение органа
23. Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмоз подострый, хронический менингоэнцефалит хориоретинит, увеит судороги,
24. Урогенитальные инфекции Возбудитель инфицирует человека половым, контактно-бытовым, воздушно-капельным путём и внутриутробно Клинические формы: острые респираторные заболевания,
27. Доля риска инфицирования и хронизации при ВГВ у детей (А.В.Кузнецова и соавт., г. Хабаровск, 2005 г.)
28. Характеристика гепатита С у детей 82,3% детей до года инфицируются от матерей-носительниц вируса С 63,2% детей-подростков
29. Морфологическая характеристика склеротических изменений у детей первого года жизни
31. Биоптат печени больной Г., 2 мес. (окраска гематоксилином и эозином, увеличение х160) Гигантоклеточный гепатит Симпластическая трансформация
32. Биоптат печени больной Г., 1,3 года (окраска на коллагеновые волокна по Ван-Гизону, увеличение х160) Исход гигантоклеточного
33. Диагностическое значение выявления возбудителей внутриутробных инфекций в постнатальном периоде Верификация возбудителей инфекционных заболеваний в педиатрической практике
34. Алгоритм обследования детей с затяжной желтухой в периоде новорождённости желтуха Стандартная биохимия крови Наличие ОАА у
35. Алгоритм диагностики Диагностика гепатита В: HBsAg, HBeAg, aHBe, aHBs, aHBcIgM, aHBcIgG ДНК HBV Диагностика гепатита С:
36. Принцип лечения больных с TORCH-инфекциями Рациональное питание Этиотропная терапия Патогенетическая терапия
37. Грудное вскармливание —важный фактор здоровья и гармоничного развития ребёнка 1. Гармоничный рост 2. Оптимальное развитие 3.
38. Комплексное патогенетическое и этиотропное лечение Патогенетическая терапия ГГС, ПП ЦНС Холестаз Диарея Анемия Гепатит ИМВП АД
40. Фармакологические эффекты препарата УДХК
41. Режим дозирования и схемы применения УДХК
42. Выводы Затяжное течение «физиологической» или «конъюгационной» желтухи отмечается у каждого 4-го новорождённого ребёнка Исключается ведущая роль
43. Тема визита: Применение Ринорина, Ринорина ФОРТЕ и Ринорина ПЛЮС у частоболеющих детей с ринитами, риносинуситами, аденоидитами
44. Антисептик Бензалкония хлорид Изотонический раствор, обогащенный микроэлементами Уничтожает вирусы и бактерии на слизистой оболочке носа в
45. При гипертермии Повышение температуры тела ведет к обезвоживанию, предупреждение которого требует повышенного введения жидкости (до 150
46. Холера, холероподобные состояния, дизентерия, сальмонелез Ротавирусная инфекция Лихорадка (Грипп, ОРВИ, пневмония) Потеря жидкости из-за длительного пребывания
47. Устраняет обезвоживание при диарее и температуре У детей с 3-х лет и взрослых с 1 дня
49. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение желтухи
Физиологическая желтуха –
уровень общего билирубина не превышает

205,2 мкмоль/л у здорового доношенного новорождённого и
256,5 мкмоль/л у недоношенного ребёнка
в первую неделю жизни
(Гомелла Т.Л., Каннигам М.Д., 1998)

Слайд 3

Критерии патологической желтухи
Появление желтухи в первые 24 часа жизни
Превышение уровня связанного

билирубина более 10% от количества общего билирубина
Сохранение клинически выраженной желтухи после первой недели жизни у доношенных новорождённых и после второй недели у недоношенных
«Волнообразное» течение желтухи
(Maisels, 1982)

Слайд 4

Неконъюгированная гипербилирубинемия
Физиологическая желтуха
У здоровых доношенных уровень НБ в

крови достигает максимума на 3-4 день жизни, у недоношенных к 5-му дню жизни ( соответственно 205,2-256,5 мкмоль/л)
Гемолитическая желтуха
Врожденная: наследственный сфероцитоз, талассемия, дефицит Г-6-ФД
Приобретённая: АВО или Rh-конфликт, инфекции, лекарства левомицетин, СА
Метгемоглобинемия врождённая и приобретённая
Полицитемия
Гематома
Метаболические нарушения
Галактоземия, фруктоземия, синдром Дауна, врождённый гипотиреоз, СД и эклампсия у матери
Увеличение кишечно-печёночной циркуляции
Пилоростеноз, кишечная непроходимость,
желтуха при грудном вскармливании
Дефект глюкуронилтрансферазы
Синдром Криглера-Найяра, прегнановая желтуха,
лекарственно-индуцированная: гентамицин, СА, лазикс,
хлорамфеникол, седуксен, препараты кальция и пр.
Состояние гипоальбуминемии или
конкуренция за альбумин
Асфиксия, ацидоз, сепсис, гипотрофия, токсикоз

Слайд 5

Конъюгированная гипербилирубинемия
Внепечёночная обструкция ЖВП
АЖВП полная или частичная
Киста общего желчного протока
Наружная

компрессия желчного пузыря
Муковисцидоз
Гемангиоэндотелиома печени или ПЖ
Внутрипечёночная обструкция ЖВП
Артериопечёночная дисплазия
Синдром Аллажиля. Гипоплазия желчных протоков
Инфекции
ВГВ, ВГС
Герпес 2, 6 типов. Цитомегаловирус. Эбштейна-Барр
Вирусы краснухи, коксаки, ВИЧ, кори, парвовируса В19, аденовирус
Токсоплазма. Бактерии сифилиса, туберкулёза и пр.
Наследственные заболевания
Синдромы Дабина-Джонсона и Ротора
тирозинемия, фруктоземия, галактоземия
болезнь α1-трипсиновая недостаточность
болезнь Билера, Нимана-Пика тип С
муковисцидоз
Гигантоклеточный гепатит
Врождённый кистозный фиброз печени
Полное парентеральное питание (ППП)

Слайд 6

Основные этио-патогенетические факторы риска затяжного течения желтухи в периоде новорождённости в ΧΧ

веке

Гемолитические желтухи по Rh-конфликту и несовместимости по ABO-факторам
Инфекционные желтухи при бактериальных инфекциях и бактериальном сепсисе
Лекарственно-индуцированная желтуха: гентамицин, сульфаниламиды, лазикс, седуксен, хлорамфеникол, препараты кальция и пр.
Инфекционные желтухи при вирусном гепатите В

Слайд 7

Характеристика затяжных желтух (за период 2002-2004 гг.)
Затяжная желтуха у 165 детей

раннего возраста из 625 обследованных (26,4%)
Длительность желтухи 52,8±4,8 дня
Доношенные дети – 78,9%
Недоношенные дети – 9,6%
Внутриутробная гипотрофия - 11,5%
Оценка по Апгар 7-9 балов – 90,4%
Грудное вскармливание – 61,5%
Уровень общего билирубина:
4-7 д.ж. – 149,05±13,26 мкмоль/л, 1 месяц – 87,05 ±8,8
Повышение уровня трансаминаз – у 38,5% детей
Увеличение размеров печени – у 96,1% новорождённых

Слайд 8

Актуальность проблемы
Формирование патологии гепатобилиарной системы
у младенцев является очевидным фактом в эпоху
экологических

катастроф и обусловлено активизацией
возбудителей оппортунистических инфекций.
Поражение печени возникает при внутриутробном
и постнатальном инфицировании,
характеризуется анатомо-физиологическими особенностями
и зависит от состояния защитных механизмов ребёнка

Слайд 9

Слайд 10

Определение TORCH-комплекса
T – Toxoplasmosis
O - Other
R - Rubella
C - Cytomegalovirus
H -

Herpes

Слайд 11

Клинические признаки врождённой инфекции

Слайд 12

Клинические признаки врождённой инфекции

Слайд 13

Клинические признаки врождённой инфекции

Слайд 14

Факторы, способствующие высокой частоте внутриутробного инфицирования
Эпидемиологические факторы – широкое и повсеместное

распространение в человеческой популяции вирусоносительства, возбудителей урогенитальных инфекций, протекающих в виде латентно-персистирующей инфекции, значительная генетическая вариабельность возбудителей оппортунистических инфекций, разнообразие механизмов и путей передачи, преобладание субклинических форм как при первичной, так и при вторичной инфекции
Естественное снижение адаптационных иммунных механизмов у женщины во время беременности, вследствие чего возможна реактивация латентно-протекающей инфекции
Незрелость иммунной системы плода и новорождённого, формирование иммунологической толерантности у плода при внутриутробном инфицировании

Слайд 15

Принципы лабораторной диагностики
Серологическое исследование должно проводиться до введения препаратов крови новорождённым
Серологическое

исследование новорождённых и детей раннего возраста должно проводиться с паралелльным серологическим исследованием крови матери
Серологическое исследование должно проводиться методом «парных сывороток» с интервалом 2-3 недели, одним и тем же методом, в одной и той же лаборатории
Оценка результатов должна проводиться с учётом возможных особенностей и фазы иммунного ответа младенца
Исследования необходимо проводить разными методами из разных биологических сред

Слайд 16

Исследования на TORCH-комплекс

Слайд 17

Консультирование до беременности
Оценка общего состояния здоровья женщины
Генетическое консультирование
Сбор анамнеза об инфекционных

заболеваниях
Скрининг тестов на TORCH-комплекс
Профилактика острых инфекций
Санация урогенитальных инфекций

Слайд 18

Герпесвирусные инфекции
Вирус простого герпеса 1 типа - HSV1
Вирус простого герпеса 2

типа - HSV2
Герпесвирус человека 3 типа - VVZ
Герпесвирус человека 4 типа - EBV
Герпесвирус человека 5 типа - CMV
Герпесвирус человека 6 типа – HНV6, синдром внезапной экзантемы
Герпесвирус человека 7 типа – HНV7, синдром хронической усталости
Герпесвирус человека 8 типа – саркома Капоши

Слайд 19

Слайд 20

Типичный синдромокомплекс врождённой ЦМВ инфекции
Гипотрофия
Недоношенность
Желтуха затяжная
Гепатолиенальный синдром
Микро- или гидроцефалия
Гепатит, гипоплазия

желчных путей
Энцефалит
ГГС, кальцинаты ГМ
Хориоретинит
Тугоухость
ДН, интерстициальная пневмония
ИМВП, гидронефроз
Анемия, тромбоцитопения

Слайд 21

Риск инфицировани плода при ЦМВ-носительстве матери

Слайд 22

Критерии диагностики врожденного токсоплазмоза:
отягощенный акушерский анамнез
признаки поражения головного мозга: гидро-микро-цефалия, менингоэнцефалит,

кальцинаты
поражение органа зрения: хориоретинит, микрофтальмия
нарушение слуха
отставание ребенка в психо-физическом развитии
обнаружение специфических антител класса IgM
обнаружение ДНК токсоплазм методом ПЦР

Слайд 23

Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмоз
подострый, хронический

менингоэнцефалит
хориоретинит, увеит
судороги, эпилепсия в анамнезе
гепатоспленомегалия неясного генеза
затянувшаяся желтуха
кальцинаты в головном мозге
гидроцефалия
лихорадка неясного генеза
сыпь неясного генеза в сочетании с лимфаденопатией
кардиомиопатия неясного генеза
снижение слуха
отставание в психическом развитии

Слайд 24

Урогенитальные инфекции
Возбудитель инфицирует человека половым, контактно-бытовым, воздушно-капельным путём и внутриутробно
Клинические

формы: острые респираторные заболевания, острые пневмонии, менингит, уретриты абактериальные, ВЗОМТ у женщин, внутриутробное поражение плода, кожные болезни (экзема, АД,Синдром Лайелла)
Врожденный микоплазмоз, уреаплазмоз: склонность к гнойно-воспалительным заболеваниям, в т.ч. рецидивирующие отиты, конъюнктивиты, дакриоцистит, затяжная желтуха, гепатит, менингит, вульвит, рано аллергические поражения кожи

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Доля риска инфицирования и хронизации при ВГВ у детей (А.В.Кузнецова и

соавт., г. Хабаровск, 2005 г.)

Слайд 28

Характеристика гепатита С у детей
82,3% детей до года инфицируются от

матерей-носительниц вируса С
63,2% детей-подростков заражаются
при введении наркотиков
Риск хронизации после острого гепатита С
достигает 69,2-82,5%
ХГС отмечается у 49% соматических больных

Слайд 29

Морфологическая характеристика склеротических изменений у детей первого года жизни

Слайд 30

Слайд 31

Биоптат печени больной Г., 2 мес. (окраска гематоксилином и эозином, увеличение х160)

Гигантоклеточный гепатит
Симпластическая трансформация гепатоцитов

Слайд 32

Биоптат печени больной Г., 1,3 года (окраска на коллагеновые волокна по

Ван-Гизону, увеличение х160)

Исход гигантоклеточного гепатита –вторичный билиарный цирроз монолобулярного строения
Дуктулопения в септах
Признаки холестаза

Слайд 33

Диагностическое значение выявления возбудителей внутриутробных инфекций в постнатальном периоде
Верификация возбудителей инфекционных
заболеваний в

педиатрической практике
определяет тактику лечения пациента.
Представление о некоторых видах возбудителей как
о непатогенных недопустимо, когда речь
идет о плоде или новорождённом ребёнке
(Дэ-вис П.А., Готефорс Л.А., 1987)

Слайд 34

Алгоритм обследования детей с затяжной желтухой в периоде новорождённости
желтуха
Стандартная биохимия

крови
Наличие ОАА у матери
Наличие ЗППП у матери, отца
Наличие перинатального контакта по ВГВ/ВГС, ВИЧ
Увеличение размеров печени, селезёнки
Лимфадения
Врождённые пороки развития
Наличие сопутствующей патологии
УЗИ органов брюшной полости и почек
НСГ
При гипербилирубинемии повторить биохимию:
ЩФ, ГГТП, холестерин, В-липопротеиды, ферритин,
αFP, КФК, протеинограмма, церулоплазмин, глюкоза, ТТГ
12. ОАК, ОАМ, копрология
13. Исследование на маркёры TORCH-комплекса
14. Генетическое консультирование

Слайд 35

Алгоритм диагностики
Диагностика гепатита В:
HBsAg, HBeAg, aHBe,
aHBs, aHBcIgM, aHBcIgG
ДНК HBV
Диагностика гепатита С:
aHCV,

aHCV core IgM,
aHCV core IgG,
aHCV NS3, aHCV NS4, aHCV NS5
РНК HCV

2-6 неделя жизни
маркёры TORCH-инфекций
(весь спектр одновременно)

Диагностика цитомегаловирусной инфекции
antiCMV IgM, IgG; CMV EA IgM, IgG; низкоавидные антитела
ДНК CMV+ из крови, мочи, слюны, ликвора, зева, грудного молока

Диагностика герпесвирусной инфекции
antiHSV IgM, IgG; низкоавидные антитела
ДНК HSV 1, 2 типа + кровь, ликвор, моча, везикула, конъюнктива,
эрозия-язва на коже, гениталиях, на слизистой ротовой полости
ПЦР-мазок из зева, крови ДНК HV 6 типа+

Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции
IgM VCA EBV, IgG EA EBV, IgG NA EBV
ДНК EBV + кровь, зев, ликвор, со слизистой щеки, носа

Диагностика токсоплазмоза
TOXO IgM, IgA, IgG; низкоавидные антитела
ДНК TOXO+ в крови, ликворе

Диагностика краснухи
antiRub IgM, IgG; РНК Rubella+ в крови, моче, ликворе

Диагностика урогенитальных инфекций
Хламидиоз: Chl.tr. IgA, IgG
ПЦР-мазок + из носа, глаз OS/OD, гениталий, мочи
Уреаплазмоз: IgA, IgG urea
ПЦР-мазок+ из носа, глаз OS/OD, гениталий, мочи
Микоплазмоз: IgA, IgG myco.hom; IgM myco.pn
ПЦР-мазок+ из из носа, глаз OS/OD, гениталий, мочи
к возбудителям myco.hom., gen., pn.

Диагностика парвовирусной инфекции:
antiPV B19 IgM, IgG; низкоавидные антитела
PV B19+кровь

Слайд 36

Принцип лечения больных с TORCH-инфекциями
Рациональное питание
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия

Слайд 37

Грудное вскармливание —важный фактор здоровья и гармоничного развития ребёнка
1. Гармоничный

рост
2. Оптимальное развитие
3. Здоровый иммунитет

Особые свойства грудного молока обеспечиваются его составом

Оптимальное количество белка 9—12 г/л с высоким содержанием α-лактальбумина
Жировой компонент, богатый ДПНЖК
Углеводный компонент, представленный преимущественно лактозой
Бифидогенные факторы
Иммунонутриенты
Живые бифидо- и лактобактерии

Слайд 38

Комплексное патогенетическое и этиотропное лечение
Патогенетическая терапия
ГГС, ПП ЦНС
Холестаз
Диарея
Анемия
Гепатит
ИМВП
АД и пр. Этиотропная

терапия
Противовирусные препараты
Противопаразитарные
Антибактериальные

Слайд 39

Слайд 40

Фармакологические эффекты препарата УДХК

Слайд 41

Режим дозирования и схемы применения УДХК

Слайд 42

Выводы
Затяжное течение «физиологической» или «конъюгационной» желтухи отмечается у каждого 4-го новорождённого

ребёнка
Исключается ведущая роль грудного вскармливания в формировании затяжной формы желтухи у новорождённых
Вакцинация детей от гепатита В не предрасполагает к затяжному течению желтухи у детей первого года жизни
Повышен риск формирования патологии гепатобилиарной системы у детей раннего возраста, имеющих в периоде новорождённости клинический маркёр затяжной желтухи
Современными факторами риска могут стать возбудители оппортунистических инфекций или TORCH-ассоциированных заболеваний

Слайд 43

Тема визита:
Применение Ринорина, Ринорина ФОРТЕ и Ринорина ПЛЮС
у частоболеющих детей

с ринитами, риносинуситами, аденоидитами в сезон обострения респираторно-вирусных инфекций
Профиль пациента:
Частоболеющие дети в возрасте от 1 года с ринитами, риносинуситами, аденоидитами.
Линейка Ринорин – это специальные спреи двойного действия для частоболеющих детей с ринитами, риносинуситами, аденоидитами

Слайд 44

Антисептик Бензалкония хлорид
Изотонический раствор, обогащенный микроэлементами
Уничтожает вирусы и бактерии на

слизистой оболочке носа в течении 12 часов!
Препятствует развитию вирусно-бактериальной инфекции
Оказывает неблагоприятное влияние на клеточное дыхание бактерий, что позволяет добиться разрушения и элиминации слизи, пленок

Элиминирует вирусы, бактерии, аллергены со слизистой оболочки носа
За счет микроэлементов нормализует работу носа и реологические свойства слизи

РИНОРИН спрей назальный дозированный

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Слайд 45

При гипертермии
Повышение температуры тела ведет к обезвоживанию,
предупреждение которого требует повышенного

введения жидкости
(до 150 мл/кг/сут) и солей (для предотвращения гипонатриемии).
С этой целью рекомендуется часть вводимой жидкости заменить
низкоосмолярными глюкозо-солевыми растворами – Регидрон-Био (225 мОсм/л).
При ОРВИ
Поддерживающая терапия – основа лечения ОРВИ.
Адекватная гидратация способствует разжижению секретов и облегчает их отхождение.
Рекомендуется повышенное введение жидкости (до 150 мл/кг/сут) и солей.
С этой целью следует часть вводимой жидкости заменить
низкоосмолярными глюкозо-солевыми растворами – Регидроном-Био (225 мОсм/л).
При пневмонии
Гидратация должна быть адекватной, но задержка жидкости вследствие выброса АДГ
создает опасность гипергидратации, особенно при введении жидкости в вену.
Оральная гидратация достаточна при неосложненной пневмонии.
Более физиологичны низкоосмолярные (225 мОсм/л) растворы – Регидрон-Био.
Вводимый объем должен быть не менее 800 мл.

Союз педиатров России рекомендует

Слайд 46

Холера, холероподобные состояния, дизентерия, сальмонелез
Ротавирусная инфекция
Лихорадка
(Грипп, ОРВИ, пневмония)
Потеря жидкости из-за длительного

пребывания
на солнце

Для разных видов обезвоживания разные растворы для регидратации

Слайд 47

Устраняет обезвоживание при диарее и температуре
У детей с 3-х

лет и взрослых с 1 дня болезни!

РЕГИДРОН БИО

Дифференциальная диагностика желтух у детей раннего возраста

Содержание

Определение желтухиФизиологическая желтуха – уровень общего билирубина не превышает

Критерии патологической желтухиПоявление желтухи в первые 24 часа жизниПревышение уровня связанного

Неконъюгированная гипербилирубинемия Физиологическая желтуха У здоровых доношенных уровень НБ в

Конъюгированная гипербилирубинемияВнепечёночная обструкция ЖВПАЖВП полная или частичная Киста общего желчного протокаНаружная

Основные этио-патогенетические факторы риска затяжного течения желтухи в периоде новорождённости в ΧΧ

Характеристика затяжных желтух (за период 2002-2004 гг.)Затяжная желтуха у 165 детей

Актуальность проблемыФормирование патологии гепатобилиарной системыу младенцев является очевидным фактом в эпохуэкологических

Определение TORCH-комплексаT – ToxoplasmosisO - OtherR - RubellaC - CytomegalovirusH -

Клинические признаки врождённой инфекции

Клинические признаки врождённой инфекции

Клинические признаки врождённой инфекции

Факторы, способствующие высокой частоте внутриутробного инфицированияЭпидемиологические факторы – широкое и повсеместное

Принципы лабораторной диагностикиСерологическое исследование должно проводиться до введения препаратов крови новорождённымСерологическое

Исследования на TORCH-комплекс

Консультирование до беременностиОценка общего состояния здоровья женщиныГенетическое консультированиеСбор анамнеза об инфекционных

Герпесвирусные инфекцииВирус простого герпеса 1 типа - HSV1Вирус простого герпеса 2

Риск инфицировани плода при ЦМВ-носительстве матери

Критерии диагностики врожденного токсоплазмоза:отягощенный акушерский анамнезпризнаки поражения головного мозга: гидро-микро-цефалия, менингоэнцефалит,

Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмозподострый, хронический

Урогенитальные инфекции Возбудитель инфицирует человека половым, контактно-бытовым, воздушно-капельным путём и внутриутробноКлинические

Доля риска инфицирования и хронизации при ВГВ у детей (А.В.Кузнецова и

Характеристика гепатита С у детей 82,3% детей до года инфицируются от

Морфологическая характеристика склеротических изменений у детей первого года жизни

Биоптат печени больной Г., 2 мес. (окраска гематоксилином и эозином, увеличение х160)

Биоптат печени больной Г., 1,3 года (окраска на коллагеновые волокна по

Диагностическое значение выявления возбудителей внутриутробных инфекций в постнатальном периоде Верификация возбудителей инфекционныхзаболеваний в

Алгоритм обследования детей с затяжной желтухой в периоде новорождённости желтухаСтандартная биохимия

Алгоритм диагностикиДиагностика гепатита В:HBsAg, HBeAg, aHBe,aHBs, aHBcIgM, aHBcIgGДНК HBVДиагностика гепатита С:aHCV,

Принцип лечения больных с TORCH-инфекциямиРациональное питаниеЭтиотропная терапияПатогенетическая терапия

Грудное вскармливание —важный фактор здоровья и гармоничного развития ребёнка 1. Гармоничный

Комплексное патогенетическое и этиотропное лечениеПатогенетическая терапияГГС, ПП ЦНСХолестазДиареяАнемияГепатитИМВПАД и пр. Этиотропная

Фармакологические эффекты препарата УДХК

Режим дозирования и схемы применения УДХК

ВыводыЗатяжное течение «физиологической» или «конъюгационной» желтухи отмечается у каждого 4-го новорождённого

Тема визита:Применение Ринорина, Ринорина ФОРТЕ и Ринорина ПЛЮС у частоболеющих детей

Антисептик Бензалкония хлоридИзотонический раствор, обогащенный микроэлементами Уничтожает вирусы и бактерии на

При гипертермииПовышение температуры тела ведет к обезвоживанию, предупреждение которого требует повышенного

Холера, холероподобные состояния, дизентерия, сальмонелезРотавирусная инфекцияЛихорадка(Грипп, ОРВИ, пневмония)Потеря жидкости из-за длительного

Устраняет обезвоживание при диарее и температуре У детей с 3-х

Похожие презентации

Определение желтухи
Физиологическая желтуха –
уровень общего билирубина не превышает

Критерии патологической желтухи
Появление желтухи в первые 24 часа жизни
Превышение уровня связанного

Неконъюгированная гипербилирубинемия
Физиологическая желтуха
У здоровых доношенных уровень НБ в

Конъюгированная гипербилирубинемия
Внепечёночная обструкция ЖВП
АЖВП полная или частичная
Киста общего желчного протока
Наружная

Характеристика затяжных желтух (за период 2002-2004 гг.)
Затяжная желтуха у 165 детей

Актуальность проблемы
Формирование патологии гепатобилиарной системы
у младенцев является очевидным фактом в эпоху
экологических

Определение TORCH-комплекса
T – Toxoplasmosis
O - Other
R - Rubella
C - Cytomegalovirus
H -

Факторы, способствующие высокой частоте внутриутробного инфицирования
Эпидемиологические факторы – широкое и повсеместное

Принципы лабораторной диагностики
Серологическое исследование должно проводиться до введения препаратов крови новорождённым
Серологическое

Консультирование до беременности
Оценка общего состояния здоровья женщины
Генетическое консультирование
Сбор анамнеза об инфекционных

Герпесвирусные инфекции
Вирус простого герпеса 1 типа - HSV1
Вирус простого герпеса 2

Критерии диагностики врожденного токсоплазмоза:
отягощенный акушерский анамнез
признаки поражения головного мозга: гидро-микро-цефалия, менингоэнцефалит,

Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмоз
подострый, хронический

Урогенитальные инфекции
Возбудитель инфицирует человека половым, контактно-бытовым, воздушно-капельным путём и внутриутробно
Клинические

Характеристика гепатита С у детей
82,3% детей до года инфицируются от

Диагностическое значение выявления возбудителей внутриутробных инфекций в постнатальном периоде
Верификация возбудителей инфекционных
заболеваний в

Алгоритм обследования детей с затяжной желтухой в периоде новорождённости
желтуха
Стандартная биохимия

Алгоритм диагностики
Диагностика гепатита В:
HBsAg, HBeAg, aHBe,
aHBs, aHBcIgM, aHBcIgG
ДНК HBV
Диагностика гепатита С:
aHCV,

Принцип лечения больных с TORCH-инфекциями
Рациональное питание
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия

Грудное вскармливание —важный фактор здоровья и гармоничного развития ребёнка
1. Гармоничный

Комплексное патогенетическое и этиотропное лечение
Патогенетическая терапия
ГГС, ПП ЦНС
Холестаз
Диарея
Анемия
Гепатит
ИМВП
АД и пр. Этиотропная

Выводы
Затяжное течение «физиологической» или «конъюгационной» желтухи отмечается у каждого 4-го новорождённого

Тема визита:
Применение Ринорина, Ринорина ФОРТЕ и Ринорина ПЛЮС
у частоболеющих детей

Антисептик Бензалкония хлорид
Изотонический раствор, обогащенный микроэлементами
Уничтожает вирусы и бактерии на

При гипертермии
Повышение температуры тела ведет к обезвоживанию,
предупреждение которого требует повышенного

Холера, холероподобные состояния, дизентерия, сальмонелез
Ротавирусная инфекция
Лихорадка
(Грипп, ОРВИ, пневмония)
Потеря жидкости из-за длительного

Устраняет обезвоживание при диарее и температуре
У детей с 3-х