Содержание
- 2. Актуальность В общей популяции частота преэклампсии – 5-10%, эклампсии – 0,05% В мировой структуре доля преэклампсии
- 3. Преэклампсия: 2 этапа развития Этап 1: Нарушение имплантации; Снижение плацентарной перфузии ??? Нарушение процессов васкулогенеза и
- 4. Дисбаланс факторов ангиогенеза Comment on Venkatesha S, Toporsian M, Lam C et al. Soluble endoglin contributes
- 5. Патогенез преэклампсии Спиральные маточные артерии вне беременности Спиральные маточные артерии во время беременности
- 6. Нарушение микроциркуляции при преэклампсии Дисфункция эндотелия Ткани, окружающие сосуды Нарушение микроциркуляции при преэклампсии Сосуды Внутрисосудистое звено
- 7. Нарушение микроциркуляции при преэклампсии Дисфункция эндотелия Ткани, окружающие сосуды Нарушение микроциркуляции при преэклампсии Сосуды Внутрисосудистое звено
- 8. Предикторы развития преэклампсии Исследования продолжаются
- 9. Классификации преэклампсии
- 10. Американская ассоциация акушеров гинекологов Класс I. Артериальная гипертензия, обусловленная беременностью А. Преэклампсия Гипертензия с протеинурией и/или
- 11. Класс II. Хроническая артериальная гипертензия (любой этиологии),на фоне которой протекает беременность Наличие постоянной гипертензии до 20-й
- 12. Классификация гестоза (2005 г., рабочая группа по гестозам форума «Мать и дитя») По клинической форме: -
- 13. Определение степени тяжести гестоза в модификации Г. М. Савельевой (1998 г.) до 7 баллов — легкий
- 14. - Умеренно выраженная преэклампсия - Тяжелая преэклампсия Целесообразность выделение этих двух степеней тяжести ПЭ определяется тактикой
- 15. Критерии тяжести преэклампсии (Российские рекомендации Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности, 2013)
- 16. Критерии тяжести преэклампсии Институт перинатологии и педиатрии ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова», 2013 7 – 11
- 17. Тактика ведения беременных При умеренной ПЭ показана госпитализация в акушерский стационар, тщательный мониторинг состояния беременной и
- 18. Тактика ведения беременных При тяжелой ПЭ тактика ведения зависит от срока беременности и эффективности проводимой терапии:
- 19. Эклампсия диагностируется в случаях возникновения у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими
- 20. Основные принципы терапии преэклампсии Сохранение ОЦК, электролитного, белкового баланса Гипотензивная терапия Магнезиальная терапия Нормализация реологических и
- 21. Магнезиальная терапия (А по FDA) Противосудорожный препарат!!! Нельзя прерывать его применение только на основании снижения артериального
- 22. Магнезиальная терапия (А по FDA) Симптомы – уровень сульфата магния в плазме
- 23. Антигипертензивные препараты, применяемые для плановой терапии АГ в период беременности
- 24. Антигипертензивная терапия Внутривенные препараты проводят только при уровне АД более 160/110 мм рт.ст. В прочих случаях
- 25. Антигипертензивная терапия Метилдопа (допегит): 500-2000 мг/сутки энтерально (группа В по FDA). Основной гипотензивный препарат при любой
- 26. Нифедипин 30-60 мг/сут энтерально (группа С по FDA). В настоящее время доказана безопасность применения данного блокатора
- 27. Антигипертезивная терапия При любом исходом уровне артериального давления его снижение должно быть плавным в течение 2-4
- 28. Антигипертензивные препараты, противопоказанные для применения в период беременности
- 29. Инфузионная терапия Ограничить объем вводимой внутривенно жидкости до 40-45 мл/ч (максимально 80 мл/ч) Предпочтение отдавать сбалансированным
- 30. Инфузионная терапия Катетеризация магистральных вен у пациенток с преэклампсией крайне опасна и может быть выполнена только
- 31. Объем и состав инфузионной терапии Концентрация белка в крови Диурез Диурез Коллоиды, кристаллоиды до нормального диуреза
- 32. Нормализация водно-солевого обмена Диуретики (лазикс 40-60-80 мг в/в в конце инфузионной терапии) вводятся по строгим показаниям:
- 33. Нормализация реологических и коагуляционных свойств
- 34. Нормализация реологических и коагуляционных свойств
- 35. Ожирение ( ИМТ>30 кг/м²) Возраст> 35 лет Роды≥3 Курение Варикозное расширение вен Текущая преэклампсия Иммобилизация Семейный
- 36. Родоразрешение требуется предродовая (предоперационная) подготовка в течение 2-6-24-72 часов на основе базовой терапии преэклампсии ЗАВИСИТ ОТ
- 37. Показания к оперативному родоразрешению Экстренные (минуты) показания к родоразрешению: - кровотечение из родовых путей, подозрение на
- 38. Анестезия оперативного родоразрешения При преэклампсии метод выбора - регионарная (спинальная, эпидуральная) анестезия при отсутствии противопоказаний При
- 39. Показания к родоразрешению через естественные родовые пути отсутствие экстренных показаний соответствующем состоянии родовых путей («зрелая» шейка
- 40. Терапия в послеродовом периоде Инфузию магния сульфата следует проводить в течение 48 ч для профилактики ранней
- 41. Профилактика преэклампсии Доказанные средства
- 42. Низкие дозы аспирина (75 мг в день) с 12 недели беременности в группах высокого риска развития
- 43. Рекомендации сообществ по применению ацетилсалициловой кислоты: The American Congress of Obstetricians and Gynecologists recommends initiating use
- 44. Дефицит витамина D Снижение абсорбции кальция в кишечнике Снижение кальция в сыворотке крови Стимуляции секреции паратгормона
- 45. Кальций в лечении и профилактике преэклампсии Прием кальция Снижение секреции паратиреоидного гормона Снижение уровня внутриклеточного кальция
- 46. Международные рекомендации по применению кальция для профилактики преэклампсии В популяциях с низким потреблением кальция рекомендуется назначение
- 47. Российские рекомендации по применению витамина D и кальция для профилактики преэклампсии Рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу
- 48. Российские рекомендации по применению витамина D и кальция для профилактики преэклампсии Определение уровня 25-OH-D. При 25-ОН-D
- 49. Препараты витамина D и кальция
- 50. Роль НМГ в профилактике преэклампсии Уровень доказательности применения НМГ в профилактике преэклампсии низкий, но при применении
- 51. Профилактика преэклампсии Недоказанные средства
- 52. Мало доказанные и малоэффективные средства: Витамины-антиоксиданты: применение Витамина С и витамин Е не рекомендовано для профилактики
- 53. Перспективы в методах лечения преэклампсии
- 54. Эндогенные кардиотонические стероиды (КТС) (ингибиторы Na/K-АТФазы) Внеклеточное пространство Внутриклеточное пространство Src-киназы Каскад сигнальных реакций Ядро Fli-1
- 55. Маринобуфагенин (МБГ) (буфадиенолид) Bufo marinus Основные механизмы влияния Регуляция экскреции Na почками (Blaustein et. al.) Регуляция
- 56. «DigiFab interacts with endogenous cardiotonic steroids and reverses preeclampsia-induced Na/K-ATPase inhibition» / Valentina V. Ishkaraeva-Yakovleva, Olga
- 57. ФБ (n=7) ПЭ (n=6) ПЭ+3Е9 ПЭ+“Digifab” 100-240 kDa 37 kDa GAPDH Коллаген-1 У пациенток с преэклампсией
- 58. Возможности иммунонейтрализации КТС Препарат «Digifab» (BTG International Ltd., Великобритания) (в РФ не зарегистрирован) 3. Моноклональные антитела
- 59. Лечить тяжелее, чем предотвратить Hypertension in pregnancy the management of hypertensive disorders during pregnancy,RCOG 2011, WHO
- 61. Скачать презентацию