Содержание
- 2. Актуально? Миопия в России: 1,63 млн человек – близорукие (1999 г.) 143 млн человек – население
- 3. Актуально? Миопия в США: 41,6% населения от 12 до 54 лет (+20% за 30 лет!) Высокая
- 4. Актуально? Миопия в Азии: Тайвань – 90% среди студентов Сингапур – 79,3% популяции Китай – 95,5%
- 5. Актуально? Миопия в Африке: Конго – 33% Эфиопия – 31,6% Нигерия – 39,21% Южная Африка –
- 6. Актуально? Осложнения миопии и сопутствующие заболевания: Катаракта (ядерная, заднекортикальная) Офтальмогипертензия и глаукома (4% всех близоруких и
- 7. Актуально? Наиболее частые проявления дегенеративной миопии: Задняя стафилома (35,4%) Дистрофия сетчатки по типу булыжной мостовой (14,3%)
- 8. Критерии «правильных» исследований миопии Контрольная группа? Случайное распределение? Слепое ли исследование? Есть ли стандарт в оценке
- 9. Критерии «правильных» исследований миопии Kenneth F Schulz, David A Grimes, Blinding in randomised trials: hiding who
- 10. В чём сложности исследования близорукости? Годы требуются для оценки результатов. (У курицы эффекты вмешательства наблюдаются в
- 11. Что пытались доказать Очковая коррекция (разные виды и режимы ношения) Контактные линзы (мягкие, жёсткие, ортокератологические линзы)
- 12. Аппаратное лечение Склеропластическое лечение Биологически активные добавки Не исследованные должным образом методики:
- 13. Очки и близорукость В большинстве исследований контрольной группой служили дети, использовавшие тот или иной тип коррекции
- 14. Недокоррекция? Нет реальных основ под предложением выписывать очки с недокоррекцией. Малайзия, 2002 г. 94 близоруких ребёнка
- 15. Перекоррекция? Нет надёжных исследований, показывающих позитивное или негативное влияние перекоррекции на прогрессирование близорукости. США , 1984
- 16. Режим ношения очков и близорукость Есть ли реальные доказательства того, что постоянное ношение очков лучше периодического?
- 17. Режим ношения очков и близорукость Данные по одному РКИ: значимой разницы в скорости прогрессирования близорукости у
- 18. Бифокальные очки США, 1987 год. РКИ. 207 детей 6-15 лет. 3 года. 3 группы: монофокальные очки,
- 19. Бифокальные очки Выводы: Адекватными научными исследованиями не подтверждена способность бифокальных очков в режиме постоянного ношения тормозить
- 20. Прогрессивные очки Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET, 2003) мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование Gwiazda
- 21. Прогрессивные очки США, 2003 г. Мультицентровое РКИ. 469 детей. 3 года. Экспериментальная группа: прогрессивные очки (добавка
- 22. Прогрессивные очки Результаты: Прогрессирование в группе с прогрессивными очками через три года было меньше на 0.20
- 23. Прогрессивные очки Долгосрочный результат использования прогрессивных очков – статистически не значим (5 летний результат сопоставим с
- 24. Прогрессивные очки Прогрессивные очки выгодны в ношении детям, у которых оба родителя – миопы. Прогрессирование миопии
- 25. Мягкие контактные линзы Walline JJ et al., A randomized trial of the effect of soft contact
- 26. Жёсткие контактные линзы Сингапур, 2003 г. РКИ. 298 близоруких детей 6-12 лет. 2 года. Экспериментальная группа
- 27. Ортокератологические линзы Cho P. et al., The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong:
- 28. Ортокератологические линзы Kakita T. et al., Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia
- 29. Ортокератологические линзы Cooper J. et al., Current status on the development and treatment of myopia (2012)
- 30. Периферический дефокус Описаны методы, позволяющие исследовать рефракцию зоны 10 градусов от фовеа с помощью авторефрактометров. Простые
- 31. Атропин Каков механизм действия? Блокирование аккомодации Влияние на фибробласты склеры Влияние на выброс допамина, а через
- 32. Атропин Каков механизм действия? Канада, 2003 г. Исследование на курицах показало, что из множества антагонистов мускариновых
- 33. Атропин Atropine for the treatment of childhood myopia (ATOM, 2006) Chua WH, Atropine for the treatment
- 34. Атропин Atropine for the treatment of childhood myopia (ATOM, 2006) Chua WH, Atropine for the treatment
- 35. Атропин Atropine for the treatment of childhood myopia (ATOM, 2006) Chua WH, Atropine for the treatment
- 36. Атропин Исследовались и более слабые концентрации атропина: 1% 0,5% 0,1% 0,01%
- 37. Атропин Сингапур, 2012 г. 400 детей с близорукостью. Три группы лечения: атропин 0,5%, атропин 0,1% и
- 38. Атропин Сравнение результатов ATOM1 и ATOM2: Атропин 0,5% - -0,30 +/- 0,60 Д Атропин 0,1% -
- 39. Атропин Результаты, выводы: Эффективность атропина 1% и 0,5% практически эквивалентна. Низкие концентрации имеют меньшее влияние на
- 40. Атропин Что будет после отмены атропина? Сингапур, 2009 год. 400 детей 6-12 лет. 2 года проводилось
- 41. Атропин Кого лечить атропином? Дети, у которых близорукость возникла в более раннем возрасте (5-7 лет) Дети,
- 42. Атропин Некоторые нюансы: Чтение, письмо, домашняя работа и работа в классе) – НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ Детям с
- 43. Атропин Это что, детям каждый день в течение нескольких лет закапывали атропин? Как с этим можно
- 44. Атропин Светобоязнь – преходящее явление (на 3 месяц лечения дети переставали жаловаться). Легко обходится ношением фотохромных
- 45. Атропин Wu TE et al., Does atropine use increase intraocular pressure in myopic children? (2012) Побочные
- 46. Атропин …Да, но атропин же – ЯД! (с)
- 47. Атропин Побочные эффекты длительной атропинизации Из ATOM1: Аллергические или гиперчувствительные реакции или дискомфорт (4,5%) Светочувствительность (1,5%)
- 48. Атропин: остаются вопросы Как ведёт себя «злокачественная» близорукость при длительной атропинизации? Каков на самом деле механизм
- 49. Атропин: остаются вопросы Как ведёт себя «злокачественная» близорукость при длительной атропинизации? Китай, 1997 год. Исследование на
- 50. Пирензепин Преимущества и досада. Относительно селективный М1-холиноблокатор Используется в некоторых странах как лекарство при пептических язвах
- 51. Циклопентолат Yen MY et al., Comparison of the effect of atropine and cyclopentolate on myopia (1989)
- 52. Прогулки на открытом воздухе Сингапур, 2009 г. 1249 детей. Большее количество часов, проведённых на улице, значимо
- 53. Тропикамид и близорукость В настоящее время сколь-нибудь надёжных исследований, подтверждающих эффективность тропикамида в торможении прогрессирования близорукости
- 54. Фенилэфрин и близорукость В настоящее время сколь-нибудь надёжных исследований, подтверждающих эффективность фенилэфрина в торможении прогрессирования близорукости
- 55. Местные гипотензивные препараты Дания, 1991 г. РКИ эффективности тимолола 0,25 % в сравнении с ношением очков
- 56. Зрительные тренировки Зрительные тренировки способны повышать остроту зрения, но не способны повлиять на поведение близорукости. Рефракция
- 57. Зрительные тренировки и биологическая обратная связь (biofeedback)
- 58. Зрительные тренировки и биологическая обратная связь (biofeedback) Италия, 1996 г. Контролируемое проспективное исследование. 55 близоруких детей.
- 59. Зрительные тренировки и биологическая обратная связь (biofeedback) Выводы: Нет надёжных данных, указывающих, что зрительные тренировки с
- 60. Склеропластика Scleral reinforcement surgery MEDLINE содержит обилие ссылок на статьи 1960-х годов о склеропластике от авторов
- 61. Биологически активные добавки (БАД) Существуют исследования, показывающие, что плотность макулярного пигмента способна увеличиваться при приёме внутрь
- 62. Сравнение результатов Cooper J. et al., Current status on the development and treatment of myopia (2012)
- 63. Что мы можем сделать? (Ключевые тезисы) Проведение адекватной циклоплегии каждому ребёнку с подозрением на близорукость или
- 64. Обзоры по методам стабилизации миопии Басинский С.Н., "Фармакологические и оптические методы стабилизации миопии с доказанной эффективностью"
- 65. Спасибо за внимание Южно-Африканский художник Philip Barlow в своих картинах изображает мир таким, каким видят его
- 66. http://www.PhilipBarlow .com
- 68. Скачать презентацию