Содержание
- 2. 2 Ревматизм (● I00–I02 Острая ревматическая лихорадка)-ОРЛ-системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в
- 3. Хроническая ревматическая болезнь сердца I05–I09 Хроническая ревматическая болезнь сердца- заболевание, характеризующееся поражением клапанов сердца в виде
- 4. 3 Гиппократ 5 век д.н.э в труде «Четыре книги болезней» : “При артрите появляется лихорадка, острая
- 5. 4 Ревматизм – вехи истории Ревматизм был выделен в самостоятельное заболевание, предусматривающее поражение сердца, лишь после
- 6. 5 Этиология и патогенез ревматизма Триггерный фактор - острая или хроническая носоглоточная инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком
- 7. патогенез Патогенез : Важный фактор патогенеза - антигенная мимикрия (теория подобия). По механизмам развития ОРЛ является
- 8. патогенез
- 9. 6 Морфогенез Различают 4 стадии развития воспалительного процесса соединительной ткани: мукоидное набухание (обратимая!); фибриноидное набухание; гранулематозная;
- 10. Диагностика ОРЛ Первые признаки ревматической лихорадки выявляются через 2–3 недели после ангины, фарингита. Критерии Джонса Большие
- 11. 8 Ревматический полиартрит характеризуется : 1. доброкачественностью, 2. кратковременностью 3. летучестью поражения преимущественно крупных и средних
- 12. 9 Ревматическая хорея (малая хорея, хорея Сиденгама) –Встречается у 6–30% больных ОРЛ. В большинстве случаев сочетается
- 13. 10 Кольцевидная (анулярная) эритема Встречается достаточно редко (4 – 17% случаев) только у детей. Бледно-розовые кольцевидные
- 14. Кольцевидная эритема
- 15. Ревматические узелки
- 16. 11 Лабораторные критерии стрептококковой инфекции: Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева больного, может быть как доказательством
- 17. 12 Данные, подтверждающие предшествовавшую А- стрептококковую инфекцию: Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест
- 18. 13 Ревматические пробы –условное диагностическое значение! лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение
- 19. Постановка диагноза
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ ■ Клинические формы: ✧ острая ревматическая лихорадка; ✧ повторная ревматическая лихорадка. ■ Клинические проявления. ✧
- 21. Принципы лечения ОРЛ : Лечение ОРЛ у детей и подростков должно быть: ранним комплексным длительным (3-4
- 22. 15 Принципы лечения ОРЛ : 1 Этиотропное. 2 Патогенетическое. 3 Симптоматическое. Этиотропная терапия ОРЛ : Терапию
- 23. лечение Глюкокортикоиды для системного применения - высокая активность процесса, экссудативный компонент (плеврит, кардит), малая хорея: преднизолон
- 24. Профилактика : Основа первичной профилактики — антимикробная терапия острой и хронической рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей
- 25. 16 Профилактика вторичная : Целью вторичной профилактики у пациентов, перенесших ОРЛ, служит предупреждение повторных атак и
- 26. 18 ПРИОБРЕТЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
- 27. 19 МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ в норме площадь митрального отверстия составляет 4— 6 см2; митральный стеноз, как правило,
- 28. 20 Патогенез: при уменьшении площади митрального отверстия: -повышается давление в левом предсердии и в легочных венах;
- 29. 21 Гемодинамика : Нарушения внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе характеризуются прежде всего некоторым расширением и гипертрофией
- 30. 22 Клиническая картина Заболевание длительно может оставаться бессимптомным одышка при физическом напряжении, а затем и в
- 31. 23 Объективные данные акроцианоз, своеобразный румянец на щеках; при пальпации - своеобразное дрожание («кошачье мурлыканье») во
- 32. 24 Дополнительные методы обследования: рентгенография органов грудной клетки; ЭКГ; эхокардиография. Рентгенография: на ранней стадии заболевания изменения
- 33. 25 Эхокардиография - наиболее чувствительный специфич-ный неинвазивный метод диагностики митрального стеноза. ЭхоКГ при митральном стенозе :
- 34. Лечение В 1 стадии (компенсации) при отсутствии клинических проявлений и при степени сужения атриовентрикулярного отверстия слева
- 35. хирургические методы лечения - баллонная вальвулопластика - через сосуды к сердцу подводится зонд с миниатюрным баллоном
- 36. Противопоказания к проведению операции: - стадия выраженной декомпенсации (фракция выброса менее 20 %) и терминальная стадия
- 37. 26 Прогноз После появления признаков нарушения кровообращения, на фоне лекарственной терапии, через 5 лет умирает до
- 38. 27 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
- 39. 28 Этиология: Поражение створок митрального клапана при ревматизме; инфекционном эндокардите; разрыве створок в результате травмы или
- 40. 29 Относительная митральная недостаточность возникает в результате расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца митрального клапана
- 41. 30 Гемодинамика во время систолы левого желудочка происходит возврат крови в левое предсердие. Это приводит к
- 42. 31 Клиническая картина: сердцебиение и одышка, сначала при физической нагрузке; острая сердечная недостаточность с отеком легкого
- 43. 32 Дополнительные методы обследования: Рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, Эхокардиография, Вентрикулография Рентгенография при выраженной митральной недостаточности
- 44. 33 ЭхоКГ при недостаточности митрального клапана Позволяет уточнить увеличение и гипертрофию левого желудочка и левого предсердия.
- 45. Хирургическое лечение Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2,
- 46. 34 Прогноз Для прогноза у больного митральной недостаточностью имеет значение не только выраженность застойной недостаточности кровообращения,
- 47. 25 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
- 48. 36 Этиология : ревматизм; инфекционный эндокардит; сифилис; редко - врожденный дефект, миксоматозная дегенерация клапана, атеросклеротическое расширение
- 49. 37 Гемодинамика во время диастолы значительная часть крови, выброшенная в аорту, возвращается назад, в левый желудочек;
- 50. 38 Клиническая картина в течение многих лет жалобы могут отсутствовать, поскольку компенсаторные возможности мощного левого желудочка
- 51. 39 Объективные данные: увеличенный приподнимающийся верхушечный толчок, который смещается влево и вниз, в VI, а иногда
- 52. 40 Исследование периферических сосудов : в результате увеличения сердечного выброса систолическое давление повышается, а диастолическое падает
- 53. 41 Дополнительные методы обследования: Рентгенография; ЭКГ; Эхокардиография; Фонокардиография Рентгенография Выявляется увеличение левого желудочка. Небольшое увеличение можно
- 54. 42 ЭКГ поворот электрической оси сердца влево; увеличение зубца R в левых грудных отведениях; в дальнейшем,
- 55. Оперативное лечение Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном
- 56. 43 Прогноз Продолжительность жизни больных, даже при выраженной аортальной недостаточности, обычно более 5 лет с момента
- 57. 44 АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
- 58. Классификация По происхождению • Врождённый (порок развития) • Приобретённый • По локализации • Подклепанный ФКлапанный •
- 59. 45 Этиология: ревматизм; атеросклеротическое поражение; первично-дегенеративные изменения клапанов с последующим их обызвествлением; может быть врождённым. Генетические
- 60. Изолированные чистые аортальные стенозы наблюдают в 1,5-2% случаев приобретённых клапанных пороков сердца в сочетании с другими
- 61. 46 Гемодинамика. затрудняется ток крови из левого желудочка в аорту; возникает компенсаторная гипертрофия ЛЖ, которая зависит
- 62. 47 Клиническая картина приступы стенокардии, обмороки (обусловлены нарушением кровоснабжения головного мозга, реже - преходящими нарушениями ритма
- 63. 48 Дополнительные методы обследования: Рентгенография; ЭКГ; Эхокардиография. Рентгенография : увеличение левого желудочка; позже может быть увеличено
- 64. 49 Эхокардиография : утолщение створок аортального клапана; уменьшение систолического расхождения створок клапанного отверстия; гипертрофия МЖП и
- 65. Хирургическое лечение Показания к операции • При бессимптомно протекающем заболевании: ГСД между ЛЖ и аортой более
- 66. 50 Прогноз Прогноз относительно благоприятный. Зависит от выраженности стеноза. Основные симптомы— боли в сердце, обмороки, признаки
- 68. Скачать презентацию