Содержание
- 2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ– это приобретенное двустороннее заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочков и
- 3. 1. Инфекционные факторы (80%): А. Стрептококковая инфекция Б. Вирусная инфекция 2. Аллергические и токсические воздействия: -
- 4. Вызывают: нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка гр. А. Начинается: через 10-14 дней после стрептококковой инфекции - ангины,
- 5. СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ ПИОДЕРМИЯ СКАРЛАТИНА АНГИНА ТОНЗИЛЛИТ
- 6. ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ГН (III тип иммунопатологических реакций) 1. Стрептококк выделяет токсины и ферменты на которые вырабатываются специфические
- 7. ВИРУСАССОЦИИРОВАННЫЙ ГН Вызывают: - вирусы гепатита В и С - герпес-вирусы (вирусы простого герпеса I и
- 8. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ВИРУСАССОЦИИРОВАННОГО ГН 1. Нарушение противовирусного иммунитета (интерфероногенеза), что способствует вирусной персистенции и легкой
- 9. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГН 1. Минимальные изменения в гломерулах (липоидный нефроз); 2. Фокально-сегментарный гломеруло-склероз; 3. Мембранозный ГН
- 10. ОСНОВУ РАЗВИТИЯ ВСЕХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ГН СОСТАВЛЯЮТ Гуморальные и клеточные механизмы повреждения клубочков, приводящие к протеинурии
- 11. Таким образом, протеинурия являющаяся следствием повреждения базальной мембраны, сама по себе оказывает токсическое влияние на почку,
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- 13. КЛИНИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1. ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ (у 85-90%) - Периферические отеки локализуются на лице (веки), но м.б.
- 14. 2. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (у 50-80%) - Равномерное повышение систолического и диастолического АД более чем на 15-20
- 15. 3. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ - Гематурия: микро - Эр. макро – Эр.>20 – 25 в поле зрения,
- 17. ОСОБЕННОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГН Гематурическая форма (нефритический сидром) Этиология: постстрептококковый ГН Патогенез: иммунокомплексный ГН (III тип
- 18. НЕФРОТИЧЕСКАЯ ФОРМА Этиология: чаще – вирусассоциированный ГН Патогенез: чаще иммунокомплексный механизм, с поражением базальной мембраны Мочевой
- 19. СМЕШАННАЯ ФОРМА Этиология: чаще – вирусассоциированный ГН Патогенез: сочетанные механизмы с поражением базальной мембраны и стенки
- 20. ПРИМЕРЫ АНАЛИЗОВ МОЧИ Пациент 5 лет Цвет мочи – с/ж Уд. вес – 1024 Белок –
- 21. ОСЛОЖНЕНИЯ ГН 1. Инфекция мочевыводящих путей может сопутствовать ГН и ускоренному прогрессированию почечной недостаточности 2. При
- 22. ДИАГНОСТИКА ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО ГН 1. Наличие низкого уровня С3 фракции комплемента в крови при нормальном уровне С4
- 23. ДИАГНОСТИКА ВИРУСАССОЦИИРОВАННОГО ГН 1. Клинические особенности: высокая частота обострения частое развитие нефротического синдрома склонность к торпидному
- 24. ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1. РЕЖИМ постельный - при обострении в период отеков палатный – при снижении протеинурии
- 25. 3. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ГН Постстрептококковый ГН Антибиотикотерапия 1-й курс антибиотиков: - аминопенициллины – амоксициллин 30 мг/кг
- 26. Вирусассоциированный ГН Противовирусная терапия Препараты α-интерферона – реаферон, виферон. - Реаферон в дозе 50 000 МЕ/кг
- 27. 4. ДЕЗАГРЕГАЦИОННО-АНТИКОАГУЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Дезагреганты: - курантил 5-7 мг/кг 3 месяца Антикоагулянты: - гепарин 200-250 ЕД/кг 4
- 28. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГН - Глюкокортикостероиды - Цитостатики - Селективные иммуносупрессоры Показания к назначению: нефротический синдром смешанная
- 29. А. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Преднизолон 2 мг/кг 1-2 месяца с постепенным снижением дозы до 10-20 мг (поддерживающая доза)
- 30. Б. ЦИТОСТАТИКИ Использование ограничено из-за высокого риска осложнений. Показания: - гормонорезистентный НС; - смешанная форма ГН.
- 31. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГН А. Лечение артериальной гипертонии Применяют до нормализации АД: - ингибиторы АПФ: каптоприл 0,5-1
- 32. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ ГН 1. Диспансерное наблюдение: в течении 5 лет состоит на диспансерном учете Педиатр
- 33. 2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Общий анализ мочи: - первые 6 месяцев - 1 раз в 14
- 34. 3. ПУТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ Соблюдение режима дня Диета – стол №5 Этапный метод лечения – реабилитация в
- 36. Скачать презентацию