Профессиональная бронхиальная астма

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Профессиональная бронхиальная астма

Содержание

2. Определение ПБА Международное согласованное определение профессиональной бронхиальной астмы в настоящее время отсутствует.
3. Наиболее цитируемое определение - Профессиональная астма (occupational asthma) – это астма, обусловленная воздействием веществ, встречающихся в
4. Определение Профессиональная астма (occupational asthma) – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей, обратимым ограничением воздушного потока
5. work-related / work-aggravated asthma астма, существовавшая до профессионального контакта с аллергенами, ТЕЧЕНИЕ КОТОРОЙ УХУДШИЛОСЬ вследствие воздействия
6. Эпидемиология Удельный вес ПБА в промышленно развитых странах составляет 9 - 15 % астмы у взрослых1
7. Профессиональная астма является наиболее распространенным профессиональным респираторным заболеванием в индустриальных странах Западной Европы, однако истинная частота
8. Официально регистрируемый уровень заболеваемости населения профессиональной или производственно обусловленной астмой колеблется в различных странах от 12
9. каждый шестой случай астмы у взрослых трудоспособного возраста, включая и вновь возникшие случаи ПБА и рецидивы
10. Клинические формы ПБА Gautrin D et al. In: Asthma in the workplace. Bernstein IL, Chan-Yeung M,
11. Факторы риска ПБА 1) Наличие атопии (предрасполагающий фактор риска) 2) Наличие генетической предрасположенности (предрасполагающий фактор риска),
12. Существует несколько сотен веществ, которые могут вызывать развитие ПБА. Перечень наиболее распространенных этиологических факторов и работ
13. Наиболее частые причины ПБА в мире изоцианаты, мучная и зерновая пыль, канифоль и флюсы, латекс, аллергены
14. Какими свойствами должны обладать промышленные токсические вещества, чтобы вызвать развитие ПБА?
15. Свойство вызывать преходящую бронхоконстрикцию; Свойство повышать неспецифическую гиперреактивность бронхов; Свойство индуцировать воспаление дыхательных путей.
16. Этиология ПБА Индукторы Высокомолекулярные Низкомолекулярные Триггеры
17. Индукторы – вещества, способные осуществить запуск патофизиологических механизмов воспаления и гиперреактивности ДП. Триггеры – вещества, провоцирующие
18. протеины или гликопротеины, продукты животного, растительного и микробного происхождения, индуцирующие IgЕ-опосредованную аллергическую реакцию Высокомолекулярные индукторы ПБА
19. Высокомолекулярные индукторы ПБА Животного происхождения (продукты жизнедеятельности птиц, млекопитающих, членистоногих, рыб, рептилий) Растительного происхождения (зерно, мука,
20. Низкомолекулярные индукторы ПБА индуцируют аллергическую реакцию после связывания с белками-конъюгатами. Точный механизм процесса до сих пор
21. Низкомолекулярные индукторы ПБА Синтетические органические соединения (изоцианаты, фталаты, акрилаты, персульфаты и др.) Органические вещества природного происхождения
22. Триггеры ПБА вещества, которые провоцируют бронхоконстрикцию у лиц с гиперчувствительностью бронхов - промышленные поллютанты (газы, пары,
23. Зависимость «доза-эффект» Ранее считалось, что при аллергических заболеваниях концентрация этиологического фактора в воздухе рабочей зоны не
24. Непрофессиональные факторы риска Наличие атопии не является абсолютным фактором риска для всех случаев ПБА. Ее наличие
25. На основании популяционных исследований показано, что профессиональные аллергический ринит и бронхиальная астма часто являются сопутствующими заболеваниями
26. Риноконьюнктивит может предшествовать или развиваться одновременно с ПБА (уровень доказательности А)
27. Наличие аллергического ринита увеличивает величину относительного риска развития ПБА в 4,8 раз. Риск развития астмы наиболее
28. Кем чаще всего работает больной профессиональной астмой?
29. Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группы Перечень профессий, у представителей которых наиболее часто развивается профессиональная
30. Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группы Перечень профессий, характеризующихся повышенным риском развития ПБА, полученный по
31. Работники хлебозаводов и пекарен Ameille J., Pauli G. Calastreng-Crinquand A. et al., Occup Environ Med 2003;
32. 2. Медицинские работники Около 10% всех случаев ПБА
33. 3. Парикмахеры Около 8% всех случаев ПБА, в т.ч. 18% среди женщин
34. 4. Маляры Около 8% всех случаев ПБА, в т.ч. 12% среди мужчин
35. 5. Работники деревообрабатывающих производств Около 5% всех случаев ПБА, в т.ч. 8% среди мужчин
36. 6. Персонал химчисток и прачечных Около 5% всех случаев ПБА, в т.ч. до 9% среди женщин
37. Профессиональный стаж Хотя латентный период может растянуться на многие годы, риск ПБА наиболее высок в первые
38. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинические признаки профессиональной астмы не отличаются от таковых при астме непрофессионального генеза
39. Диагностический алгоритм 1 шаг: подтвердить наличие БА как таковой 2 шаг: заподозрить профессиональный характер заболевания 3
40. 1 шаг: подтвердить наличие бронхиальной астмы как таковой Методы диагностики аналогичны таковым при непрофессиональной астме. NB!
41. Сравнительная ценность методов диагностики ПБА1 1 - Fishwick D et al. Thorax 2008;63:240-250
44. 2 шаг: заподозрить профессиональный характер астмы Удельный вес ПБА в промышленно развитых странах составляет от 9
45. 3 шаг: установить наличие или отсутствие связи между астмой и условиями труда 1) Оценить профессиональный маршрут
46. 3 шаг: оценка профмаршрута Контакт с индукторами или триггерами астмы на рабочем месте. % контакта с
47. 3 шаг: типичные симптомы ПБА А) для аллергической ПБА – наличие хотя бы 1 из 5
48. 3 шаг: типичные симптомы ПБА Б) для ирритантной формы ПБА: указание в анамнезе на впервые развившиеся
49. 4 шаг: учет потенциальной роли других факторов Лечение, получаемое больным, и его эффективность. Сведения о перенесенных,
50. Критерии определения клинического варианта ПБА Иммунная форма (не менее 3 из 5 критериев): развитие 1-го приступа
51. Критерии определения клинического варианта ПБА Неиммунная форма: 1. Появление 1-х симптомов астмы в течение 24 часов
52. Критерии определения клинического варианта ПБА Смешанная (производственно-обусловленная) форма 1. Наличие астмы, существовавшей до начала работы в
53. Принципы терапии ПБА Элиминация Базисное противовоспалительное лечение Симптоматическая терапия
54. Элиминация Лечение ПБА следует начинать с отстранения рабочего от контакта с этиологическим фактором.
55. Базисное противовоспалительное лечение Раннее назначение ИГКС служит защитой для дыхательных путей от дальнейшего развития аллергического воспаления
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение ПБА
Международное согласованное определение профессиональной бронхиальной астмы в настоящее время отсутствует.

Слайд 3

Наиболее цитируемое определение -
Профессиональная астма (occupational asthma) – это астма, обусловленная

воздействием веществ, встречающихся в производственной среде.
ATS, 2004

Слайд 4

Определение
Профессиональная астма (occupational asthma) – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей,

обратимым ограничением воздушного потока и гиперреактивностью бронхов, вызванное исключительно факторами производственной среды

Vandenplas O, Malo JL. 2003

Слайд 5

work-related / work-aggravated asthma
астма, существовавшая до профессионального контакта с аллергенами, ТЕЧЕНИЕ

КОТОРОЙ УХУДШИЛОСЬ вследствие воздействия факторов производственной среды
астма, развившаяся ПАРАЛЛЕЛЬНО с другим профзаболеванием органов дыхания

American Thoracic Society. Guidelines for assessing and managing asthma risk at work, school, and recreation. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:873–881.
Milton DK et al. Am J Ind Med 1998;33:1–10.
Tarlo SM et al. Chest 2000;118:1309–1314.
Saarinen K et al. Eur Respir J 2003;22:305–309.

Слайд 6

Эпидемиология
Удельный вес ПБА в промышленно развитых странах составляет 9 -

15 % астмы у взрослых1 (в том числе иммунная форма астмы – более 90%)2.
Причем официальные данные о заболеваемости ПБА могут быть занижены на 50% и более3.

1Balmes J et al. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:787–797.
S. M Tarlo Thorax, March 1, 2008; 63(3): 190 - 192.
Nicholson PJ et al. Occup Environ Med 2005; 62: 290–9.

Слайд 7

Профессиональная астма является наиболее распространенным профессиональным респираторным заболеванием в индустриальных странах

Западной Европы, однако истинная частота заболевания остается неизвестной. Показатели заболеваемости профессиональной астмой могут быть существенно занижены
(уровень доказательности А)

Слайд 8

Официально регистрируемый уровень заболеваемости населения профессиональной или производственно обусловленной астмой колеблется

в различных странах от 12 до 300 случаев на 1 миллион работающих
(уровень доказательности А)

Слайд 9

каждый шестой случай астмы у взрослых трудоспособного возраста, включая и вновь

возникшие случаи ПБА и рецидивы БА, обусловлен действием профессиональных факторов
(уровень доказательности А)

Слайд 10

Клинические формы ПБА
Gautrin D et al. In: Asthma in the workplace.

Bernstein IL, Chan-Yeung M, Malo JL, Bernstein DI, editors. New York: Marcel Dekker; 1999. p. 565–593.

Слайд 11

Факторы риска ПБА
1) Наличие атопии (предрасполагающий фактор риска)
2) Наличие генетической предрасположенности

(предрасполагающий фактор риска),
3) Контакт с профессиональным астмогеном на рабочем месте (этиологический фактор риска),
4) Табакокурение (способствующий фактор риска).

Слайд 12

Существует несколько сотен веществ, которые могут вызывать развитие ПБА.
Перечень наиболее

распространенных этиологических факторов и работ отражает различия в экономической деятельности стран, методах сбора данных, классификаций производственных факторов и разницы в представлениях о том, что считать профессиональной астмой.

Слайд 13

Наиболее частые причины ПБА в мире
изоцианаты,
мучная и зерновая пыль,
канифоль

и флюсы,
латекс,
аллергены животных,
альдегиды,
металлы,
клеи,
смолы
древесная пыль
(уровень доказательности А)

Слайд 14

Какими свойствами должны обладать промышленные токсические вещества, чтобы вызвать развитие ПБА?

Слайд 15

Свойство вызывать преходящую бронхоконстрикцию;
Свойство повышать неспецифическую гиперреактивность бронхов;
Свойство индуцировать воспаление дыхательных

путей.

Слайд 16

Этиология ПБА
Индукторы
Высокомолекулярные
Низкомолекулярные
Триггеры

Слайд 17

Индукторы – вещества, способные осуществить запуск патофизиологических механизмов воспаления и гиперреактивности

ДП.
Триггеры – вещества, провоцирующие бронхоконстрикцию без развития воспаления ДП у лиц с имеющейся гиперреактивностью ДП.

Слайд 18

протеины или гликопротеины, продукты животного, растительного и микробного происхождения, индуцирующие IgЕ-опосредованную

аллергическую реакцию

Высокомолекулярные индукторы ПБА

Слайд 19

Высокомолекулярные индукторы ПБА
Животного происхождения (продукты жизнедеятельности птиц, млекопитающих, членистоногих, рыб, рептилий)
Растительного

происхождения (зерно, мука, бобовые, цветы, специи, травы, натуральный латекс, красный кедр, акация)
Микробного происхождения (споры и мицелий грибов, бактерии и продукты их жизнедеятельности)

Слайд 20

Низкомолекулярные индукторы ПБА
индуцируют аллергическую реакцию после связывания с белками-конъюгатами.
Точный механизм

процесса до сих пор не изучен. В частности, участие IgЕ удается установить не всегда.

Слайд 21

Низкомолекулярные индукторы ПБА
Синтетические органические соединения (изоцианаты, фталаты, акрилаты, персульфаты и др.)
Органические

вещества природного происхождения (канифоль, пликатиковая кислота и др.)
Металлы (соли платины, кобальта, хрома, никеля)

Слайд 22

Триггеры ПБА
вещества, которые провоцируют бронхоконстрикцию у лиц с гиперчувствительностью бронхов -
промышленные

поллютанты (газы, пары, дым, аэрозоли токсических веществ, обладающие раздражающим действием)

Слайд 23

Зависимость «доза-эффект»
Ранее считалось, что при аллергических заболеваниях концентрация этиологического фактора в

воздухе рабочей зоны не имеет значения – главное наличие контакта в принципе.
Однако на сегодняшний день доказано наличие положительной зависимости «доза-эффект» между частотой ПБА и концентрацией сенсибилизирующих веществ на рабочем месте для ангидридов, акрилатов, циметидина, канифоли, ферментов, пыли зеленого кофе и касторовых бобов, бобов, аллергенов пекарского производства, цветочной пыльцы, морепродуктов, изоцианатов, аллергенов лабораторных животных, пиперазина, солей платины и пыли кедрового дерева.
Риск развития сенсибилизации и ПБА увеличивается с повышением концентрации веществ на рабочем месте
(уровень доказательности А)

Слайд 24

Непрофессиональные факторы риска
Наличие атопии не является абсолютным фактором риска для всех

случаев ПБА. Ее наличие увеличивает риск развития только ПБА, обусловленной воздействием ВМ астмогенов, индуцирующих продукцию специфических IgE
(уровень доказательности А)

Слайд 25

На основании популяционных исследований показано, что профессиональные аллергический ринит и бронхиальная

астма часто являются сопутствующими заболеваниями
(уровень доказательности А)

Слайд 26

Риноконьюнктивит может предшествовать или развиваться одновременно с ПБА
(уровень доказательности А)

Слайд 27

Наличие аллергического ринита увеличивает величину относительного риска развития ПБА в 4,8

раз.
Риск развития астмы наиболее высок в течение года после развития ринита
(уровень доказательности А)

Слайд 28

Кем
чаще всего работает
больной
профессиональной астмой?

Слайд 29

Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группы
Перечень профессий, у представителей которых

наиболее часто развивается профессиональная астма, включает животноводов, пекарей, кондитеров, работников химической и пищевой промышленности, парикмахеров, маляров, работающих с краскопультами, медицинских сестер и других медицинских работников, работников деревообрабатывающих производств и сварщиков
(уровень доказательности А)

Слайд 30

Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группы
Перечень профессий, характеризующихся повышенным риском

развития ПБА, полученный по результатам популяционных исследований, несколько шире и включает, кроме вышеперечисленных, также работников клининговых компаний, производств электрического и электронного оборудования, лесного хозяйства, текстильной промышленности, сотрудников лабораторий, рабочих, занятых обработкой металлов, работников производства резины и пластмасс, поваров любой специальности и всех сельскохозяйственных работников (уровень доказательности А)

Слайд 31

Работники хлебозаводов и пекарен
Ameille J., Pauli G. Calastreng-Crinquand A. et al.,

Occup Environ Med 2003; 60: 36-41

Около 20% всех больных ПБА:
29% среди мужчин
5% среди женщин

Слайд 32

2. Медицинские работники
Около 10% всех случаев ПБА

Слайд 33

3. Парикмахеры
Около 8% всех случаев ПБА, в т.ч.
18% среди женщин

Слайд 34

4. Маляры
Около 8% всех случаев ПБА, в т.ч.
12% среди мужчин

Слайд 35

5. Работники деревообрабатывающих производств
Около 5% всех случаев ПБА, в т.ч.
8%

среди мужчин

Слайд 36

6. Персонал химчисток и прачечных
Около 5% всех случаев ПБА, в т.ч.

до 9% среди женщин

Слайд 37

Профессиональный стаж
Хотя латентный период может растянуться на многие годы, риск ПБА

наиболее высок в первые годы работы с астмогенами животного происхождения, изоцианатами, солями платины.
Развитие сенсибилизации и профессиональной астмы у работников, имеющих контакт с ферментами, комплексными солями платины, изоцианатами и аллергенами лабораторных животных происходит в первые годы профессионального стажа
(уровень доказательности А)

Слайд 38

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клинические признаки профессиональной астмы не отличаются от таковых при астме

непрофессионального генеза

Слайд 39

Диагностический алгоритм
1 шаг: подтвердить наличие БА как таковой
2 шаг: заподозрить профессиональный

характер заболевания
3 шаг: установить наличие или отсутствие связи между астмой и условиями труда
4 шаг: учесть потенциальную роль других факторов

Слайд 40

1 шаг: подтвердить наличие бронхиальной астмы как таковой
Методы диагностики аналогичны таковым

при непрофессиональной астме.
NB! Диагноз ПБА должен быть установлен настолько быстро, насколько это возможно, с целью предотвратить ее прогрессирование.

Слайд 41

Сравнительная ценность методов диагностики ПБА1
1 - Fishwick D et al. Thorax

2008;63:240-250

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

2 шаг: заподозрить профессиональный характер астмы
Удельный вес ПБА в промышленно развитых

странах составляет от 9 до 15%, и эти значения еще считают заниженными.
Поэтому врач должен иметь в виду возможность наличия ПБА У ВСЕХ ВЗРОСЛЫХ РАБОТАЮЩИХ БОЛЬНЫХ астмой.

Слайд 45

3 шаг: установить наличие или отсутствие связи между астмой и условиями

труда

1) Оценить профессиональный маршрут
2) Оценить наличие типичных клинических проявлений ПБА

Слайд 46

3 шаг: оценка профмаршрута
Контакт с индукторами или триггерами астмы на рабочем

месте.
% контакта с фактором в течение рабочего дня.
Длительность профессионального стажа.

Слайд 47

3 шаг: типичные симптомы ПБА
А) для аллергической ПБА – наличие хотя

бы 1 из 5 критериев:
усиление симптомов заболевания или их проявление ТОЛЬКО НА РАБОТЕ;
купирование симптомов ВНЕ КОНТАКТА: в выходные дни или в отпускной период;
регулярное проявление симптомов ПОСЛЕ РАБОЧЕЙ СМЕНЫ;
нарастание симптомов К КОНЦУ РАБОЧЕЙ НЕДЕЛИ;
улучшение самочувствия, вплоть до полного исчезновения симптомов, ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ КОНТАКТА С ФАКТОРОМ (смене характера работы).

Слайд 48

3 шаг: типичные симптомы ПБА
Б) для ирритантной формы ПБА:
указание в анамнезе

на впервые развившиеся астмоподобные симптомы в течение 24 ч. ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ ИРРИТАНТОВ (раздражающих газов, паров, дыма, аэрозолей) В ВЫСОКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ,
ПЕРСИСТЕНЦИЯ СИМПТОМОВ при этом от нескольких дней до 3 месяцев

Слайд 49

4 шаг: учет потенциальной роли других факторов
Лечение, получаемое больным, и его

эффективность.
Сведения о перенесенных, в т.ч. в детстве, заболеваниях.
Аллергологический анамнез.
Влияние неаллергических стимулов астмы: курения, холодного воздуха, физической нагрузки, ирритантов.

Слайд 50

Критерии определения клинического варианта ПБА
Иммунная форма (не менее 3 из

5 критериев):
развитие 1-го приступа астмы НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ;
изменения ОФВ1 и ПСВ В ПЕРИОДЕ ЭКСПОЗИЦИИ И ЭЛИМИНАЦИИ аллергена;
наличие гиперреактивности ДП, ЗАВИСИМОЙ ОТ ЭКСПОЗИЦИИ И ЭЛИМИНАЦИИ;
положительные кожные реакции и/или выявление специфических IgE к предполагаемому фактору;
положительный ответ при специфическом ингаляционном тесте с предполагаемым аллергеном (или положительный ответ на пробу с реэкспозицией производственных аэрозолей на рабочем месте)

Слайд 51

Критерии определения клинического варианта ПБА
Неиммунная форма:
1. Появление 1-х симптомов астмы

в течение 24 часов после однократного профессионального контакта с высокими дозами раздражающих веществ или токсических газов, паров, дымов с развитием респираторных расстройств (кашля, симптомов астмы, наличия гиперреактивности дыхательных путей и снижения ОФВ1).
2. Персистенция данных симптомов до 3 месяцев.

Слайд 52

Критерии определения клинического варианта ПБА
Смешанная (производственно-обусловленная) форма
1. Наличие астмы, существовавшей до

начала работы в контакте с аллергеном.
2. Возобновление симптомов астмы после ремиссии в течение 2 и более лет до устройства на работу.
3. Или усиление симптомов астмы под воздействием производственных факторов.
4. Развитие астмы параллельно с другим профессиональным заболеванием органов дыхания

Слайд 53

Принципы терапии ПБА
Элиминация
Базисное противовоспалительное лечение
Симптоматическая терапия

Слайд 54

Элиминация
Лечение ПБА следует начинать с отстранения рабочего от контакта с этиологическим

фактором.

Слайд 55

Базисное противовоспалительное лечение
Раннее назначение ИГКС служит защитой для дыхательных путей от

дальнейшего развития аллергического воспаления ДАЖЕ при продолжении контакта с вредными факторами.
Но: добиться купирования симптомов астмы и длительной ремиссии заболевания с помощью ГКС возможно ТОЛЬКО при элиминации этиологического фактора.

Профессиональная бронхиальная астма

Содержание

Определение ПБАМеждународное согласованное определение профессиональной бронхиальной астмы в настоящее время отсутствует.

Наиболее цитируемое определение - Профессиональная астма (occupational asthma) – это астма, обусловленная

ОпределениеПрофессиональная астма (occupational asthma) – хроническое заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей,

work-related / work-aggravated asthmaастма, существовавшая до профессионального контакта с аллергенами, ТЕЧЕНИЕ

Эпидемиология Удельный вес ПБА в промышленно развитых странах составляет 9 -

Профессиональная астма является наиболее распространенным профессиональным респираторным заболеванием в индустриальных странах

Официально регистрируемый уровень заболеваемости населения профессиональной или производственно обусловленной астмой колеблется

каждый шестой случай астмы у взрослых трудоспособного возраста, включая и вновь

Клинические формы ПБАGautrin D et al. In: Asthma in the workplace.

Факторы риска ПБА1) Наличие атопии (предрасполагающий фактор риска)2) Наличие генетической предрасположенности

Существует несколько сотен веществ, которые могут вызывать развитие ПБА. Перечень наиболее

Наиболее частые причины ПБА в миреизоцианаты, мучная и зерновая пыль, канифоль

Какими свойствами должны обладать промышленные токсические вещества, чтобы вызвать развитие ПБА?

Свойство вызывать преходящую бронхоконстрикцию;Свойство повышать неспецифическую гиперреактивность бронхов;Свойство индуцировать воспаление дыхательных

Этиология ПБАИндукторыВысокомолекулярныеНизкомолекулярныеТриггеры

Индукторы – вещества, способные осуществить запуск патофизиологических механизмов воспаления и гиперреактивности

протеины или гликопротеины, продукты животного, растительного и микробного происхождения, индуцирующие IgЕ-опосредованную

Высокомолекулярные индукторы ПБАЖивотного происхождения (продукты жизнедеятельности птиц, млекопитающих, членистоногих, рыб, рептилий)Растительного

Низкомолекулярные индукторы ПБАиндуцируют аллергическую реакцию после связывания с белками-конъюгатами. Точный механизм

Низкомолекулярные индукторы ПБАСинтетические органические соединения (изоцианаты, фталаты, акрилаты, персульфаты и др.)Органические

Триггеры ПБАвещества, которые провоцируют бронхоконстрикцию у лиц с гиперчувствительностью бронхов -промышленные

Зависимость «доза-эффект»Ранее считалось, что при аллергических заболеваниях концентрация этиологического фактора в

Непрофессиональные факторы рискаНаличие атопии не является абсолютным фактором риска для всех

На основании популяционных исследований показано, что профессиональные аллергический ринит и бронхиальная

Риноконьюнктивит может предшествовать или развиваться одновременно с ПБА (уровень доказательности А)

Наличие аллергического ринита увеличивает величину относительного риска развития ПБА в 4,8

Кем чаще всего работает больной профессиональной астмой?

Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группыПеречень профессий, у представителей которых

Типичные виды экономической деятельности и профессиональные группыПеречень профессий, характеризующихся повышенным риском

Работники хлебозаводов и пекаренAmeille J., Pauli G. Calastreng-Crinquand A. et al.,

2. Медицинские работникиОколо 10% всех случаев ПБА

3. ПарикмахерыОколо 8% всех случаев ПБА, в т.ч.18% среди женщин

4. МалярыОколо 8% всех случаев ПБА, в т.ч.12% среди мужчин

5. Работники деревообрабатывающих производствОколо 5% всех случаев ПБА, в т.ч. 8%

6. Персонал химчисток и прачечныхОколо 5% всех случаев ПБА, в т.ч.

Профессиональный стажХотя латентный период может растянуться на многие годы, риск ПБА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАКлинические признаки профессиональной астмы не отличаются от таковых при астме

Диагностический алгоритм1 шаг: подтвердить наличие БА как таковой2 шаг: заподозрить профессиональный

1 шаг: подтвердить наличие бронхиальной астмы как таковойМетоды диагностики аналогичны таковым

Сравнительная ценность методов диагностики ПБА11 - Fishwick D et al. Thorax

2 шаг: заподозрить профессиональный характер астмыУдельный вес ПБА в промышленно развитых