Содержание
- 2. НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ ФОРМИ РАКУ
- 3. Захворюваність на рак Національний канцер-реєстр України, 2017 Чоловіки Жінки 19,5% Молочна залоза 12,8% Шкіра 8,2% Тіло
- 4. РАК СТРАВОХОДУ
- 5. Довжина стравоходу 25 - 26 см у жінок, 27 - 29 см у чоловіків. Відстань від
- 6. Шийний відділ стравоходу довжиною 6 - 7см – від рівня VII шийного хребця, між трахеєю і
- 7. Фактори ризику для раку стравоходу Куріння Алкоголь Ожиріння - підвищена маса тіла і малорухливий спосіб життя
- 8. Лейкоплакія, папіломавірусна інфекція; Хронічний езофагіт; Стравохід Барретта; Синдром Пламмера-Вінсона: хронічний езофагіт, зумовлений недостатністю заліза – фіброзні
- 9. Гастроезофагальний рефлюкс Рефлюкс шлункового вмісту в стравохід, як результат - пошкодження слизової оболонки Розвивається внаслідок слабкості
- 10. Гастроезофагальний рефлюкс Запальні зміни слизової стравоходу при ГЕРХ
- 11. Стравохід Барретта основна причина - хронічний гастро-езофагальний рефлюкс; метаплазія слизової дистальної частини стравоходу і гастроезофагального з'єднання
- 12. Стравохід Барретта прямий попередник раку стравоходу; в 30-125 разів збільшується ймовірність виникнення аденокарциноми стравоходу; у 10-15%
- 13. Стравохід Барретта Клінічні прояви СБ: - печія, - дискомфорт за грудиною після їжі і натщесерце, -
- 14. Стравохід Барретта Нормальна слизова Стравохід Барретта
- 15. Гістологічні форми РС Два види: плоскоклітинний рак - найбільш поширений РП і становить 55-90% пухлин стравоходу
- 16. Рак тіла шлунка Плоскоклітинний рак Аденокарцинома дистальної частини стравоходу Рак кардії Субкардіальний рак Гістологічні форми РС
- 17. Макроскопічні форми РС Екзофітна форма - поліпоподібний, вузловий, бляшкоподібний рак; Ендофітна форма - дифузний, інфільтративний рак
- 18. Макроскопічні форми РС Інфільтративний РС Вузловий РС
- 19. Клінічні прояви РС Дисфагія (90%) - відчуття тиску і болю за грудиною після ковтання їжі: -
- 20. Клінічні прояви РС одинофагія (біль при проходженні їжі по стравоходу) - 50%; зміна голосу (захриплість), порушення
- 21. Клінічні прояви РС запах з рота; неприємний присмак у роті; відрижка, нудота, регургітація; біль за грудиною,
- 22. Метастазування РС
- 23. Діагностика РС І етап: виявлення пухлини: Rtg-графія стравоходу з барієм: найбільш точний метод при великих ураженнях
- 24. Діагностика раку стравоходу - контрастна рентгенографія
- 25. Діагностика раку стравоходу - контрастна рентгенографія 1 2 3 1-дефект наповнення, 2 - дилатація і звуження
- 26. Діагностика раку стравоходу - контрастна рентгенографія 1-дефект наповнення, 2 - дилатація і звуження просвіту стравоходу, 3
- 27. Діагностика раку стравоходу - контрастна рентгенографія Супрастенотичне розширення просвіту стравоходу.
- 28. Ендоскопічна діагностика РС Фіброезофагогастродуоденоскопія Єдиний метод, що дозволяє виявити рак стравоходу на найбільш ранніх, безсимптомних стадіях.
- 29. Ендоскопічна діагностика РС Стенозуючий рак стравоходу Фіброезофагогастродуоденоскопія
- 30. Ендоскопічна діагностика РС Плоскоклітинний рак стравоходу Аденокарцинома стравоходу Фіброезофагогастродуоденоскопія
- 31. Ендоскопічна діагностика РС Бронхоскопія Послідовно оглядають глотку, гортань, голосові складки, трахею, бронхи. Дозволяє визначити поширення пухлини
- 32. Ендоскопічна діагностика РС Бронхоскопія Проростання пухлини стравоходу в бронхи
- 33. Діагностика РС Позитронно-емісійна томографія: Виявлення всіх існуючих в організмі пухлинних вогнищ розміром більше 5-10 мм.
- 34. Лікування РС Хіміотерапія: ефективність незначна. - Цисплатин - 5-Фторурацил - Таксани - Іринотекан. Променева терапія -
- 35. Лікування РС Ендоскопічне лікування - T1 ураження - фотодинамічна терапія; Операція типу Льюїса: основна операція при
- 36. Лікування РС Операція типу Льюїса: Хірургічний метод:
- 37. Лікування РС Симптоматичні операції: - Гастростомія - Єюностомія - Реканалізація стравоходу лазером - Обхідні анастомози -
- 38. РАК ШЛУНКА
- 39. Фактори ризику РШ Харчовий фактор – переїдання, вживання жирних, смажених, солоних страв, маринованих овочів, копченої та
- 40. Передракові захворювання шлунка Хронічний антацидний гастрит з метаплазією - гастрит перебудови (13%); Хронічний ригідний антральний гастрит
- 41. Гістологічна класифікація РШ Аденокарцинома - 90-95% випадків усіх злоякісних утворів шлунка. - тубулярна; - папілярна; -
- 42. Форми росту раку шлунка Макроскопічна класифікація за Боррманом. 1 тип - грибоподібний або поліповідний, 2 тип
- 43. Форми росту раку шлунка Пенетруюча виразкова форма раку шлунка
- 44. Форми росту раку шлунка Інфільтративна форма раку шлунка
- 45. Метастазування раку шлунка Регіонарні лімфатичні вузли: за ходом лівої і правої шлункових артерій, правої і лівої
- 46. Метастазування раку шлунка Гематогенні метастази: - Печінка, - Легені, - Наднирники, - Кістки, - Підшкірна клітковина.
- 47. Метастазування раку шлунка Метастаз Вірхова: ураження лімфовузлів в лівій надключичній ділянці через грудну лімфатичну протоку; Метастаз
- 48. Клінічні прояви РШ З метою ранньої діагностики РШ початкові клінічні прояви об'єднують в синдром «малих ознак»:
- 49. Клінічні прояви РШ З часом до «малих ознак» і загальним симптомів приєднуються: Біль в епігастрії: не
- 50. Діагностика РШ Контрастна рентгенографія може бути первинним тестом при невиразних симптомах; Ендоскопія; КT - надійний метод
- 51. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
- 52. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією Вогнища кишкової метаплазії в шлунку Хвороба Менетріє (гіперпластичний гастрит)
- 53. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією Виразкова форма раку тіла шлунку T2N0M0 Малігнізовані поліпи шлунка (рак шлунка Т1N0M0)
- 54. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією Інвазивний рак шлунка T3N0M0 Ранній рак шлунка T1N0M0
- 55. Рентгенографія шлунка Важко виявити пухлини до 2 см і інфільтративні форми раку; Екзофітні форми → «дефект
- 56. Рентгенографія шлунка Рентгенограми шлунка при ендофітній формі росту раку з тотальним ураженням: виражені деформація і звуження
- 57. Рентгенографія шлунка Рентгенограми шлунка при ендофітній формі росту раку з обмеженим ураженням: звуження і нерівність контурів
- 58. Рентгенографія шлунка Прицільна рентгенограма шлунка (з компресією) при екзофітній формі раку антрального відділу: 1 - складки
- 59. УЗ-діагностика Пошук віддалених метастазів (особливо в печінку) Стан заочеревинних лімфатичних вузлів Візуалізація первинної пухлини Солітарний (поодинокий)
- 60. Ендо-УЗД при РШ
- 61. Комп’ютерна томографія при РШ Ранній рак антрального віддлу шлунка Пошук реґіонарних і віддалених метастазів Уточнення локалізації
- 62. Комп’ютерна томографія при РШ КТ шлунка з віртуальною 3D гастроскопією - дозволяє виконати стадіювання за критерієм
- 63. Комп’ютерна томографія при РШ КТ ОЧП: уражені метастазами лімфовузли при раку шлунка
- 64. Комп’ютерна томографія при РШ Метастаз Крукенберга на ніжці (стрілка) розмірами 22х12х23 см при раку шлунка (у
- 65. Діагностика РШ Клінічний аналіз крові: анемія, прискорення ШОЕ. Рентгенографія легенів - допомагає виключити наявність метастазів в
- 66. Лікування РШ хірургічна резекція і лімфаденектомія - єдиний шанс вилікувати РШ; 66% хворих на РШ звертаються
- 67. Лікування РШ Радикальними вважаються 3 типи операцій: - субтотальна дистальна резекція шлунка; - субтотальна проксимальна резекція
- 68. Лікування РШ У деяких випадках виправдані паліативні резекції шлунка, які не впливають на прогноз, але сприяють
- 69. Лікування РШ Хіміотерапія: використовується з метою радіосенсибілізації та запобігання системних метастазів. Окреме проведення хіміотерапії малоефективне. питання
- 70. Лікування РШ Променева терапія: в більшості випадків застосовується в якості паліативної терапії для стабілізації процесу при
- 71. КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК
- 72. Анатомія і функції товстого кишківника Ободова кишка звужується в дистальному напрямку до сигмовидної. Додаткові локуси звуження
- 73. Анатомія і функції товстого кишківника 1 - ПРЯМА КИШКА (наданальний відділ): - ректосигмовидний кут; - ампула
- 74. Анатомія і функції товстого кишківника
- 75. Частота пухлинного ураження різних відділів товстої кишки 8% 15% 6-7% 50% 20%
- 76. Фактори ризику колоректального раку Ризик розвитку колоректального раку в європейській популяції становить 4-5%, це означає, що
- 77. Фактори ризику колоректального раку Особливості харчування (західний тип): - Надмірні харчування і маса тіла; - Надмірне
- 78. Фактори ризику колоректального раку Генетичні синдроми: дифузний сімейний поліпоз (ймовірність малігнізації до 100%): Виникає на тлі
- 79. Фактори ризику колоректального раку Генетичні синдроми: • синдром Гарднера - поліпи товстої кишки поєднуються з пухлинами
- 80. Фактори ризику колоректального раку Генетичні синдроми: • синдром Туркота - аутосомно-домінантний синдром з розвитком пухлин нервової
- 81. Передракові захворювання: - Поліпи (аденоми) товстої кишки: аденоматозні, ювенільні, гіперпластичні. у пацієнтів з поліпами достовірно частіше
- 82. Аденоматозні поліпи: Фактори ризику колоректального раку Частота малігнізації аденом зростає із збільшенням частки ворсинчастого компоненту: при
- 83. Фактори ризику колоректального раку Спадковий неполіпозний колоректальний рак («синдром Лінча»): складає від 5% до 10% всіх
- 84. Форми росту колоректального раку Екзофітний рак росте в просвіт кишки, піднімається над рівнем слизової у вигляді
- 85. Форми росту колоректального раку Ендофітний рак росте в товщі стінки кишки, поширюючись в поперечному напрямку. Стінки
- 86. Гістологічна класифікація колоректального раку 95-98% злоякісних пухлин ободової та прямої кишки епітеліального походження (аденокарциноми), на саркоми
- 87. Стадії колоректального раку TNM М - віддалені метастази. Мх - недостатньо даних для оцінки. Мо -
- 88. Скарги; Анамнез; Об'єктивне дослідження (в т.ч. пальцева ревізія прямої кишки) Лабораторна діагностика: РЕА, аналіз калу на
- 89. ДІАГНОСТИКА КРР Первинна діагностика: виявлення і верифікація раку. Уточнююча діагностика: поширеність і стадіювання. Іригоскопія чи віртуальна
- 90. Клінічні форми раку ободової кишки: 1. Токсико-анемічна (частіше при локалізації пухлини в правій половині) внаслідок хронічної
- 91. Клініка раку ободової кишки Права половина Переважає токсико-анемічний синдром Ліва половина Переважає обтураційний синдром Просвіт кишки
- 92. Клініка колоректального раку Симптоматика раку прямої кишки: Перші 1-2 роки захворювання часто безсимптомні. Загальні симптоми: слабкість,
- 93. Клініка колоректального раку Симптоматика раку прямої кишки: Ректосигмовидний відділ – кишкова непрохідність; Ампулярний відділ - тенезми,
- 94. Пальцеве ректальне дослідження - найпростіший метод скринінгу та діагностики раку прямої кишки У 50-75% випадків достатньо
- 95. Пальцеве ректальне дослідження Оцінюють: тонус сфінктера, щільність і еластичність стінок кишки, рівень і поширеність пухлини по
- 96. Ректороманоскопія
- 97. Сигмоскопія та колоноскопія в діагностиці пухлин товстого кишківника Колоноскопія обов'язкова за наявності крові в калі, особливо
- 98. Сигмоскопія та колоноскопія в діагностиці пухлин товстого кишківника Інтактна слизова оболонка Аденоматозний поліп на ніжці Малігнізований
- 99. Ендоскопічна картина колоректального раку
- 100. Хірургічні ендоскопічні маніпуляції Біопсія поліпу Ендоскопічна поліпектомія
- 101. Ендоскопічне видалення поліпу за допомогою діатермічної петлі Хірургічні ендоскопічні маніпуляції
- 102. Капсульна ендоскопія - Технологія iPill являє собою капсулу, оснащену камерою і сконструйовану для природного проковтування та
- 103. Порівняння результатів капсульної (ліворуч) і звичайної (праворуч) відеоендоскопій
- 104. Іригоскопія/графія
- 105. Іригографія з подвійним контрастуванням Екзофітна пухлина прямої кишки Ендофітна пухлина ободової кишки
- 106. Комп'ютерна томографія в діагностиці колоректального раку КТ- скани раків ободової та сигмовидної кишок
- 107. Комп'ютерна томографія в діагностиці колоректального раку: пошук метастазів Мts раку в печінку Мts раку в легені
- 108. МРТ в діагностиці колоректального раку МРТ- скани місцевопоширених пухлин прямої кишки
- 109. МРТ в діагностиці колоректального раку МРТ- скани місцевопоширених пухлин прямої кишки
- 110. Комп'ютерна томографія з віртуальною колоноскопією Порівняння зображення поліпів ободової кишки при відеоколоноскопії та віртуальній колоноскопії
- 111. Комп'ютерна томографія з віртуальною колоноскопією Поліп ободової кишки на ніжці
- 112. Комп'ютерна томографія з віртуальною колоноскопією Стенозуючий рак поперечно-ободової кишки
- 113. Онкомаркери колоректального раку РЕА (раково-ембріональний антиген) або СЕА – норма складає до 5 нг/л; СА-242 –
- 114. Лікування КРР Лікування РТК залежить від: - локалізації; - стадії процесу; - ускладнень (кишкова непрохідність, перфорація,
- 115. Основний спосіб лікування хворих з КРР - радикальне хірургічне видаленння пухлини - широка анатомічна резекція кишки
- 116. - правобічна геміколектомія - при локалізації раку від сліпої кишки до c/3 поперечноободової кишки Хірургічне лікування
- 117. Хірургічне лікування раку ободової кишки - лівобічна геміколектомія - при локалізації пухлини в лівій половині ободової
- 118. Хірургічне лікування раку ободової кишки - резекція поперечно-ободової кишки і сигмоподібної кишки при Т1 - Т2
- 119. Хірургічне лікування раку ободової кишки - Обструктивна резекція сигмовидної кишки.
- 120. Ад'ювантна хіміотерапія раку товстої кишки Ад'ювантна терапія показана всім хворим на рак ободової кишки з реґіонарними
- 121. Хіміотерапія Хіміотерапія 5-FU, оксаліплатин, іринотекан; пероральні препарати: фторафур, кселода; схемы поліхіміотерапії: 5FU+лейковорин, FOLFOX, FOLFIRI. Таргентна терапія
- 122. Лікування раку прямої кишки При розташуванні пухлини прямої кишки більше ніж 5-6 см від ануса виконується
- 123. Лікування раку прямої кишки При розташуванні пухлини прямої кишки до 5-6 см від заднього проходу в
- 124. Лікування раку прямої кишки Неоад’ювантна променева/хіміопроменева терапія: підвищення абластики операції; підвищення резектабельності пухлини (down-staging), в т.ч.
- 125. Лікування раку прямої кишки Ад’ювантна хіміотерапія: показана при Т3-4 і N1-2; молодий вік пацієнта; несприятливі прогностичні
- 126. Сучасне прогресивне лікування КРР Видалення метастазів
- 127. Сучасне прогресивне лікування КРР Видалення метастазів Кріоабляція Алкоголізація Радіочастотна абляція
- 128. Сучасне прогресивне лікування КРР Хемоемболізація печінкової артерії
- 129. Пухлини печінки
- 130. Анатомія печінки
- 131. Анатомія печінки
- 132. Анатомія печінки
- 133. Анатомія печінки
- 134. Класифікація пухлин печінки Доброякісні новоутворення печінки Епітеліальні пухлини: Печінково-клітинна аденома (гепатоцелюлярна аденома); Вогнищева вузлова гіперплазія (фібронодулярна
- 135. Класифікація пухлин печінки Доброякісні новоутворення печінки Неепітеліальні пухлини: гемангіома; ліпома; міелоліпома; ангіоміоліпома доброякісна мезотеліома; нейрофіброма; лейоміома;
- 136. Класифікація пухлин печінки Доброякісні новоутворення печінки Пухлини змішаної тканинної структури: Доброякісна тератома; Пухлиноподібні процеси: 1. Мезенхімальна
- 137. Гемангіоми печінки найбільш поширена пухлина печінки виявляється в 0,4 - 7,3% аутопсії малого розміру чітко виражена
- 138. Вузлова вогнищева гіперплазія (фібронодулярна гіперплазія) доброякісний вузол в нормальній печінковій тканині; центральне зірчасте рубцювання; жінки молодого
- 139. Аденома печінки Доброякісне утворення з нормальних гепатоцитів без портальних трактів, центральних вен і жовчних проток; Частіше
- 140. Класифікація пухлин печінки Злоякісні новоутворення печінки І Первинні злоякісні захворювання печінки ІІ Вторинні злоякісні захворювання печінки
- 141. Класифікація пухлин печінки Злоякісні новоутворення печінки Первинні злоякісні пухлини печінки: Епітеліальні пухлини (раки): 1. Гепатоцелюлярний рак
- 142. Класифікація пухлин печінки Злоякісні новоутворення печінки Вторинні злоякісні пухлини печінки (метастатичне ураження): Печінка - найбільш часта
- 143. Епідеміологія первинного раку печінки Первинний рак печінки серед усіх злоякісних пухлин людини займає 7 місце по
- 144. Етіологія первинного раку печінки Цироз печінки (вузлова гіперплазія → рак). Більше 70% гепатоцелюлярного раку виникає в
- 145. Етіологія первинного раку печінки фактори ризику: Афлатоксин В продукт життєдіяльності грибка Aspergellus flavus, який уражає борошно
- 146. Патологічна анатомія первинного раку печінки Пухлина частіше розташовується в правій частці печінки або уражає обидві частки.
- 147. Патологічна анатомія первинного раку печінки Макроскопічні форми: Вузлова форма (60 – 85%). Майже завжди супроводжується цирозом.
- 148. Патологічна анатомія первинного раку печінки Мікроскопічні форми: Гепатоцелюлярний рак (65 – 80%). клітини нагадують нормальні гепатоцити
- 149. Класифікація первинного раку печінки (TNM, 2002) Критерій Т: Тх - недостатньо клінічних даних для оцінки первинної
- 150. Класифікація первинного раку печінки (TNM, 2002) Критерій N: N0 - лімфовузли воріт печінки і гепатодуоденальної зв'язки
- 151. Класифікація первинного раку печінки (TNM, 2002) Групування за стадіями развитку пухлини: I стадія: T1N0M0; II стадія:
- 152. Гепатоцелюлярний рак Метастазування Лімфогенне (у 50-60% померлих) найбільш часто уражаються печінкові лімфатичні вузли, розташовані в печінково-дванадцятипалій
- 153. Клінічна картина первинного раку печінки Втрата маси тіла, загальна слабкість, млявість, швидка втомлюваність; Біль в епігастрії
- 154. Клінічні форми первинного раку печінки (за Шапкіним В.С.) Типовий рак: характерні загальні симптоми, як слабкість, зниження
- 155. Діагностика первинного раку печінки Лабораторні дослідження: Загальний аналіз крові: - гіпохромна анемія; - лейкоцитоз; - збільшення
- 156. Діагностика первинного раку печінки Лабораторні дослідження: Оцінка функціонального стану печінки: бромсульфалеїновой тест, антипіриновий тест, кліренс індоціаніду-зеленого
- 157. Діагностика первинного раку печінки Онкомаркери: AFP - альфафетопротеїн - маркер гепатоцелюлярного раку при рівні > 100
- 158. Діагностика первинного раку печінки УЗД: Первинна аденокарцинома печінки
- 159. Діагностика первинного раку печінки УЗД: Множинні метастази в печінку
- 160. Діагностика первинного раку печінки УЗД: Кіста печінки
- 161. Діагностика первинного раку печінки УЗД: Гемангіома печінки
- 162. Діагностика первинного раку печінки УЗД: Дилатація вен печінки
- 163. Діагностика первинного раку печінки КТ, МРТ: - Дозволяє диференціювати первинний рак печінки від гемангіом, вузлів регенераторної
- 164. Діагностика первинного раку печінки МРТ: МРТ-картина печінки, ураженої метастазами (артеріальна і венозна фази дослідження)
- 165. Діагностика первинного раку печінки МРТ: Зіставлення даних МРТ з макропрепаратом гепатоцелюлярного раку печінки
- 166. Діагностика первинного раку печінки МРТ: МРТ-картина з контрастним підсиленням гемангіоми печінки
- 167. Діагностика первинного раку печінки КТ з 3D моделюванням, ПЕТ-КТ того ж хворого Гепатоцелюлярний рак печінки
- 168. Діагностика первинного раку печінки КТ з кольоровою 3D реконструкцією: Метастатичні вогнища в печінці
- 169. Діагностика первинного раку печінки Радіоізотопне дослідження: Дозволяє виявити «холодні вогнища» в печінці, які відповідають локалізації пухлини,
- 170. Діагностика первинного раку печінки Тонкоголкова пункційна біопсія: здійснюється під контролем УЗД, КТ, лапароскопії, при пальпації пухлин
- 171. Діагностика первинного раку печінки Ангіографія: - високо інформативна у встановленні природи, характеру пухлини печінки, в поширенні
- 172. Діагностика первинного раку печінки Ангіографія: Ангіограми печінки, ураженої гепатоцелюлярним раком
- 173. Діагностика первинного раку печінки Ангіографія: Гемангіома печінки на ангіограмі
- 174. Діагностика первинного раку печінки Лапароскопія: Вузлові вогнища в печінці Біопсія печінки
- 175. Лікування первинного раку печінки Хірургічний метод: - єдиний потенційно радикальний метод, хоча лише незначна частина хворих
- 176. Лікування первинного раку печінки Хірургічний метод: Розрізняють: обширні резекції печінки (право-і лівостороння гемігепатектомії), сегментарні резекції печінки
- 177. Лікування первинного раку печінки Хірургічний метод: Резекція правої частки Сегментарна резекція Крайова резекція
- 178. Лікування первинного раку печінки Атипова резекція Сегментарна резекція
- 179. Лікування первинного раку печінки Хірургічний метод: Трансплантація печінки: найкращий спосіб лікування; - видаляється пухлина разом з
- 180. Локальна абляція: Високочастотна абляція; Алкоголізація пухлини; Кріоабляція; - для нерезектабельних пухлинах; - при вираженому циротичному переродженні;
- 181. Локальна абляція: Лікування первинного раку печінки
- 182. Лікування первинного раку печінки Хіміотерапія. Проводиться при неможливості хірургічного лікування у частини хворих. Ефективність її невисока,
- 183. Лікування первинного раку печінки Хіміоемболізація: Ліпіодолізація - селективна регіональна хіміотерапія пухлини, що включає введення разом з
- 185. Скачать презентацию