Воспалительные заболевания кишечника и основные принципы лечения

Сегодня мы поговорим:

Что такое ВЗК, этиология и патогенез
Клинические проявления ВЗК
Диагностика ВЗК
Основные

Воспалительные заболевания кишечника

ВЗК – общий термин, обозначающий группу хронических воспалительных нарушений

Воспалительные заболевания кишечника

Неспецифический язвенный колит - НЯК– некротизирующее воспаление слизистой оболочки

Этиология и патогенез ВЗК

Генетическая предрасположенность
Теории:
1.Инфекционная теория дискутируется
2.Гипотеза, что ВЗК – это

Частота заболевания ВЗК

НЯК –1.7 случаев (на 100000 населения)
Болезнь Крона – 0.3

Возраст ВЗК

БК – 2-а пика 20-29 лет и 60-79 лет
женщины >

Основные симптомы НЯК

1.Ректальные кровотечения –ведущий симптом (связан с активным некротическим процессом)

Основные симптомы Болезнь Крона

1.Боли в животе (чаще справа), характер колик, часто

FISTULAE AND SINUS TRACTS

CLINICAL PATTERNS

Болезнь Крона: варианты течения

Воспаление

Фистулы

Обструкция

Микроперфорация
(по типу аппендицита)

ВЗК: внекишечные симптомы

Внекишечные или системные проявления

1. Поражение кожи – узловатая эритема, пиодермия,

Иридоциклит

Увеит

Поражение мелких суставов кисти и узловая эритема

Артрит коленного сустава

Классификация форм НЯК

Тяжелая форма – диарея более 6 раз в сутки,

Классификация форм БК

Илеит
Илеоколит
Колит
Острая
Хроническая непрерывная

Осложнения воспалительных заболеваний кишечника

Массивные кишечные кровотечения – потеря более 100 мл

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции
Функциональные заболевания
Дивертикулез/
дивертикулит
Хронический панкреатит

Антибиотико-ассоциированный колит
Лекарственные поражения
Лучевой колит
Целиакия
Болезнь Уиппла

Алгоритм диагностики Симптом: диарея

Анамнез (путешествие!)
Длительность диареи
Анализ кала на патогены
Признаки воспаления

Патогены - нет

Патогены

Алгоритм диагностики Симптом: боль

Анамнез, пальпация, локализация, лабораторные данные

Диагностика ВЗК

Лабораторная диагностика
общий анализ крови
биохимический анализ крови
общий анализ мочи
анализ кала

Индекс активности НЯКа (индекс Truelove)

Пирамида терапии при обострении ВЗК

Пероральные кортикостероиды

Аминосалицилаты

Внутривенные кортикостероиды

Циклоспорин

Хирургия

Легкая

Средняя

Тяжелая

Степень тяжести

Этапы лечения ВЗК

Максимально быстро купировать острую боль
Предупредить и устранить осложнения
Купировать рецидив

Последовательная терапия ВЗК

Базисная терапия ВЗК

5-АСК-содержащие препараты;
Кортикостероиды;
Цитостатики;
Антибактериальные препараты (метронидазол).