Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов

Актуальность этой проблемы обусловлена не только ее частотой, но и выраженным

Частота воспалительных заболеваний половых органов

Болеют до 40% женщин
Составляют более 50% обращений

Нижний отдел половых органов
Влагалище;
Наружные половые органы;
Шейка матки.
Верхний отдел половых органов
Матка;

Наружные половые органы:
Лобок;
Большие и малые половые губы;
Клитор ;
Преддверие влагалища.
Внутренние половые органы
Влагалище
Шейка

Физиологические факторы, способствующие развитию воспаления половых органов

Связь с брюшной полостью
Близость

Физиологические факторы, способствующие развитию воспаления половых органов

Несоблюдение правил личной гигиены;
Полигамия;
Частые спринцевания

Физиологические барьеры, препятствующие воспалению

Сомкнутое состояние половых губ, тонус мышц промежности;
Адекватная гормональная

Классификация по стадиям воспалительного процесса:
острая (с клиническими проявлениями острого процесса,

Классификация воспалительных заболеваний верхнего отдела внутренних половых органов.

Эндометрит;
Эндомиометрит;
Сальпингооофорит;

Пельвиоперитонит;
Перитонит;
Сепсис.

Локализованные формы:

Распространенные
(генерализованные)формы:

Клинико-морфологическая классификация

Клиническая картина локализованных форм.
Болевой синдром (боль внизу живота с иррадиацией в

Диагностика локализованных форм.

КЛИНИЧЕСКАЯ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ

ЛАБОРАТОРНАЯ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ.

Эндометрит — воспаление слизистого слоя матки.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ.

Параметрит —гнойно-инфильтративное воспаление параметрия – соединительнотканной клетчатки, окружающей матку

Воспаление придатков матки

1)Острый и хроничекий сальпингооофорит;
2)Гидросальпинкс;
3)Гнойные образования придатков матки:
Пиосальпинкс;
Пиоовар;
Тубоовариальный абцесс.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

Сальпингоофорит —инфекционно-воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.

Гидросальпинкс - это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со

Принципы консервативной терапии.

1) инфузионная;
2)дезинтоксикационная;
3) антибактериальная;
4)противовоспалительная;
5)десенсибилизирующая;
6)антиагрегантная;
7)иммунокорригирующая;
8)симптоматическая.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс

Пиосальпинкс

Тубоовариальный абсцесс

Двусторонний пиосальпинкс

Двусторонний пиосальпинкс

УЗИ-картина метроэндометрита

Узи: утолщение стенок придаткового образования (абсцесс трубы)

Узи: абсцесс маточной трубы

ПЕРИТОНИТЫ

Классификация.

По степени распространенности воспалительного процесса различают:

Местный отграниченный перитонит (пельвиоперитонит);

Разлитой перитонит

Классификация

по характеру экссудата:
По происхождению

серозный

фибринозный

гнойный

первичный

вторичный

геморрагический

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит - инфекционно-воспалительный процесс брюшины малого таза.
Этиология:
восходящая инфекция из нижних

Отношение брюшины к органам малого таза у женщины

1. Матка – мезоперитонеально;
2.

Клиническая картина
Общие признаки
Местные признаки

Слабость,вялость, недомогание;
Тошнота, рвота;
Лихорадка 38-39 С, озноб;
Тахикардия;

Интенсивные боли

Диагностика

1)Клиническая
Жалобы;
Анамнез;
Гинекологический осмотр;
Бимануальное исследование.

Диагностика

2)Лабораторная
Клинический анализ крови(лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ);
Микробиологическая диагностика

Диагностика перитонита и пельвиоперитонита

3)Инструментальная
УЗИ органов малого таза;
Кульдоцентез (пункция заднего свода);
Лапароскопия

Принципы лечения пельвиоперитонита

Предоперационная подготовка;
Лапароскопическая санация органов малого таза;
Антибактериальная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;

Антибактериальная терапия пельвиоперитонита

Определение
Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление) — воспаление париетального и висцерального листков

Фазы развития разлитого перитонита

1) Реактивная до 24часов
2) Токсическая 24-72 часа
3) Терминальная

Клиника.

Выраженные боли, разлитого характера;
Тошнота, рвота;
Учащение пульса до 110 ударов ;
Бледность кожных

Диагностика

1)Клиническая
Жалобы;
Анамнез;
Физикальное исследование;
Бимануальное исследование.

Диагностика

2)Лабораторная
Клинический анализ крови(лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ);
Биохимический анализ крови

Диагностика

3)Инструментальная
Рентген органов брюшной полости;
УЗИ органов малого таза;
Лапароскопия .

При УЗИ органов брюшной полости -
возможно выявление жидкости

Принципы лечения перитонита

Предоперационная подготовка
Нижнесрединная лапаротомия, удаление очага, санация и дренирование;
Хирургическая

Инфузионная терапия

КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

Инфузионная терапия

КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

Инфузионная терапия

КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

Принципы лечения при осложненных формах.

Гнойное воспаление матки и ее придатков, пельвиоперитонит

Пиосальпинкс
Пиовар
Гнойный сальпингит размерами
до 6-8 см

Лапароскопия,
удаление
гнойного

Виды хирургических вмешательств

1. Лапаротомия
Нижнесрединная
Поперечная
2. Лапароскопия
Типичная
Открытая
С конверсионной лапаротомией

Антибактериальная терапия разлитого перитонита.

Перитонит брюшной полости