Содержание
- 2. Ядерная кардиология – это разновидность лучевой диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанная с введением в организм радионуклидов.
- 3. Отличительной чертой методов ядерной кардиологии является их функциональность. Уступая рентгеновской или магнитно-резонансной томографии в разрешающей способности,
- 4. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ЯДЕРНОЙ КАРДИОЛОГИИ Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний Выбор тактики и оценка результатов лечения Определение прогноза
- 5. НИИ кардиологии г. Томск ФАКТОРЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ДИАГНОСТИКУ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: - атипичная клиника; - низкая информативность физикальных
- 7. Нарушения перфузии Нарушения метаболизма Нарушения сократимости ЭКГ нарушения Боль Ишемический каскад Нарушение миокардиальной перфузии является наиболее
- 8. Радионуклидные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- 9. Перфузия
- 10. Перфузионная сцинтиграфия миокарда Принцип метода основан на фиксации радиофармпрепарата в неишимизированном (интактном) миокарде пропорционально коронарному кровотоку
- 11. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ СЕРДЦА верификация и дифференциальная диагностика ИБС; подтверждение диагноза ОИМ в условиях
- 12. диагностика коронарной болезни малых сосудов; мониторинг результатов терапевтического, хирургического и реабилитационного лечения ИБС и ее осложнений
- 13. ОЭКТ Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось. Бертран Рассел ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА
- 14. Сравнение радиофармпрепаратов для перфузионной сцинтиграфии миокарда НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г.Томск 2006г.
- 15. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС 199Tl 199Tl 201Tl 201Tl 201Tl К+ К+ К+ К+ К+ Na+ Na+ Na+ Na+
- 16. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI 99mTc-MIBI
- 17. НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г.Томск Количество исследований миокарда с 201Тl и комплексами 99mТс в Европе
- 18. Функциональная нагрузочная проба + 185 МБк 199Тl или 74 МБк 201Тl на пике пробы Протокол перфузионной
- 19. Функциональная нагрузочная проба +370-740 МБк 99mТc-МИБИ на пике пробы Протокол перфузионной сцинтиграфии миокарда с 99mТc-МИБИ (99mТc-Технетрил)
- 20. Функциональные нагрузочные пробы для перфузионной сцинтиграфии миокарда Метод физических нагрузок Медикаментозные стресс-тесты Велоэрго-метрия Тредмил-тест Дипирида-моловая проба
- 21. Тредмил-тест физиологичность методики; достижение более высокой ЧСС, чем на велоэргометре, поскольку усталость ног является частой причиной
- 22. Велоэргометия Возможность выполнения пробы лежа на спине; Удобства для внутривенного введения РФП и выполнения терапевтических процедур
- 23. Критерии прекращения пробы: - усталость пациента; - появление болей за грудиной, одышки или перемежающей хромоты; -
- 24. Дипиридамоловая проба Развитие синдрома обкрадывания: - Увеличение кровотока через магистральные артерии может приводить к снижению перфузионного
- 25. Аденозиновая проба Протокол исследования Медленная внутривенная инфузия АТФ в дозе 0,14 мг/кг веса пациента /мин в
- 26. Добутаминовая проба Механизм Добутамин увеличивает потребность миокарда в кислороде, вызывая тахикардию и транзиторную гипертензию. Протокол исследования
- 27. Принцип работы ОЭКТ
- 28. Схема получения томографических срезов сердца передняя верхушка нижняя перего- родочная верхушка боковая передняя боковая нижняя перего-
- 29. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда в норме ПКА ПНА ЛКА ДВ ОА При обнаружении нормальной миокардиальной
- 30. Для коронарной недостаточности характерно наличие дефектов перфузии Виды дефектов перфузии сердца: Частично-обратимые - характеризуются наличием гипоперфузии
- 31. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда при ИБС Больная, 65 лет Жалобы: ангинозные боли. Добутаминовая проба: до
- 32. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда при ИБС Больной, 53 года Жалобы: ангинозные боли. ВЭМ: 50 Вт,
- 33. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда при ИБС Больной, 57 лет Жалобы: ангинозные боли. ВЭМ: 50 Вт,
- 34. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда при ИБС Больной 60 лет. Жалобы: Ангинозные боли. Гипертоническая болезнь. Добутаминовая
- 35. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда у больных, перенесших ИМ Больной 61 год. Жалобы: ангинозные боли. 1
- 36. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда у больных, перенесших ИМ Больной 46 лет. Жалобы: атипичные боли за
- 37. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда у больных, перенесших ИМ Больной 78 лет. Жалобы: Ангинозные боли, одышка.
- 38. Нагрузка Покой Перфузионная сцинтиграфия миокарда у больных, перенесших ИМ Больной 45 лет. Жалобы: ангинозные боли. 5
- 39. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА Покой Нагрузка Норма Ишемия (транзиторная) Постинфарктный кардиосклероз Перераспределение при исследовании с 201 (199)Tl
- 40. НИИ кардиологии г. Томск НОРМА ИБС (транзиторная ишемия) ПИКС Компьютерная обработка перфузионных сцинтиграмм миокарда
- 41. Vitola J.V., Delbeke D. (Eds.) Nuclear Cardiology and Correlative Imaging A Teaching File Сцинтиграфическая оценка эффективности
- 42. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА с Тс-99м-тетрофосмином У больного острым коронарным синдромом без патологических изменений ЭКГ До ангиопластики
- 43. Перфузионная сцинтиграфия сердца в оценке результатов лечения больных ИБС До АКШ После АКШ До терапии После
- 44. ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда
- 45. Сравнение показателей систолической функции ЛЖ при использовании ЭКГ-ПСМ миокарда и рентгенконтрастной вентрикулографии
- 46. ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда Больная 54 года. Жалобы: ангинозные боли. ВЭМ: 100 Вт. На пике нагрузки
- 47. ЭКГ-синхронизированная перфузионная ОЭКТ миокарда Больная 60 лет. Жалоб нет. ВЭМ: 75 Вт. На пике нагрузки АД
- 48. «БЫЧИЙ ГЛАЗ» - плоскостное изображение суммарной информации всех срезов по длинной оси сердца ВЫДЕЛЕНИЕ ЗОН КРОВОСНАБЖЕНИЯ
- 49. Обработка изображений – полярные диаграммы ОА ПКА ПМЖВ ПКА ОА ПМЖВ средние отделы дистальные
- 50. Полярная карта левого желудочка Верхушечные Средние Базальные сегменты сегменты сегменты Срез по длинной оси левого желудочка
- 53. Полярное картирование у больного ИБС Покой Нагрузка
- 55. Умеренное снижение захвата РФП в покое, степень которой усугубляется на фоне нагрузочной пробы - частично-обратимый дефект
- 56. ЭКГ - синхронизированная гамма-сцинтиграфия миокарда Перфузия Сократимость (AutoQuant 2.0)
- 57. ЭКГ - синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда Перфузия Сократимость
- 58. НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г.Томск Предикторы кардиальных событий у больных ИБС по данным перфузионной сцинтиграфии
- 59. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это одни из методов молекулярной радионуклидной визуализации, позволяющий in vivo дать качественную
- 60. При распаде ядер радионуклидов происходит спонтанное излучение позитрона, который аннигилирует при соударении с электроном с образованием
- 61. Радиофармпрепараты, используемые при ПЭТ 18 F-ФДГ энергетический метаболизм опухолей, миокарда, очагов воспаления 18 F-фторид метаболизм костной
- 62. ПЭТ в кардиологии – основные направления применения
- 63. ПЭТ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С СЕГМЕНТАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ K. Lance Gould, 1999
- 64. Жизнеспособность и метаболизм миокарда
- 65. Коронаро- ангиография Метаболизм Перфузия Сократимость «Жизнеспособным называют миокард, который в результате длительного угнетения кровотока утрачивает свою
- 66. Между перфузией миокарда, его метаболизмом и сократимостью существуют непосредственные связи. При ишемии миокарда эти связи нарушаются
- 67. Клинические синдромы, при которых рекомендуется определение жизнеспособного миокарда Нестабильная стенокардия Стабильная стенокардия Острый инфаркт миокарда Перенесенный
- 68. Основные звенья метаболизма в кардиомиоцитах, доступные для исследования методами ядерной медицины
- 69. 2- [18F] ФТОР-2-ДЕЗОКСИ-D-ГЛЮКОЗА (18F- ФДГ) - «МОЛЕКУЛА ВЕКА» Интенсивность накопления 18F-ФДГ в клетке пропорциональна интенсивности гликолиза,
- 70. Исследование метаболизма миокарда с 18F-ФДГ 40 мин. покой
- 71. Перфузия и метаболизм миокарда в норме
- 72. Применение ПЭТ в кардиологии (ЦНИРРИ, г.Санкт-Петербург) Перфузия Метаболизм Жизнеспособный миокард Нежизнеспособный миокард Оценка жизнеспособности миокарда с
- 73. НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ МИОКАРД ЭХОКАРДИОГРАФИЯ метаболизм глюкозы перфузия Систола Согласованный дефект Диастола
- 74. ЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ МИОКАРД ЭХОКАРДИОГРАФИЯ метаболизм глюкозы перфузия Систола Несогласованный дефект Диастола
- 75. Диагностика жизнеспособности миокарда при планировании объема и тактики хирургического лечения
- 76. Диагностика жизнеспособности миокарда при планировании объема и тактики хирургического лечения АКШ + резекция аневризмы
- 77. Оценка эффективности хирургического лечения
- 78. T1/2 =18,5 мин ПЭТ с 11С-бутиратом (метаболизм жирных кислот) 3 мин. 4 мин. 5 мин. 7
- 79. ПЭТ с 13N-аммонием (перфузия) Покой Фармакологический тест ПЭТ с 11С-бутиратом (метаболизм жирных кислот) Первый скан (4
- 80. Наиболее доступным методом оценки биоэнергетики миокарда остается на сегодня сцинтиграфия с 123I-жирными кислотами, которая дает возможность:
- 81. «ЙОДОФЕН – 123I» - радиофармпрепарат для оценки метаболизма миокарда Сцинтиграмма миокарда с 99mТс-Технетрилом пациента с ишемической
- 82. пациент И. 36 лет, диагноз: ИБС, СН, ФК II, постинфарктный кардиосклероз (23.09.04 г.), Состояние после баллонной
- 83. пациент М. 56 лет, диагноз: ИБС, СН, ФК –III, постинфарктный кардиосклероз, аневризма ЛЖ (10.11.07г.) НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫЙ МИОКАРД
- 84. Гемодинамика и сократимость
- 85. Радиокардиопульмонография (радионуклидная ангиопульмоносцинтиграфия) Метод основан на динамической регистрации прохождения радиоактивного болюса по полостям сердца и сосудам
- 86. Радиокардиография Тлег. ПЖ Лег ЛЖ (4-6 сек)
- 87. Радионуклидная оценка параметров центральной гемодинамики Тлег а в в с с МОС (л/мин) 5,7 Тлег (сек.)
- 88. Тлег – время транзита индикатора по сосудам легких, слагающееся из артериального и венозного модальных времен (4
- 89. Равновесная радионуклидная вентрикулография Принцип метода основан на регистрации радиоактивного пула крови в сердце синхронно с ЭКГ
- 90. Радионуклидная равновесная вентрикулография Оценка общей и региональной сократимости миокарда ЛЖ
- 91. Диастола Систола При анализе радиоактивности в камерах сердца в разные стадии сердечного цикла определяется широкий спектр
- 92. Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС в покое
- 93. Равновесная радионуклидная вентрикулография больного ИБС на пике нагрузки
- 95. Пациент П. 47 лет Диагноз: ДКМП ~ 10 лет Операция: РЧ аблация АВ соединения XФП ~
- 96. ФВ = 24 % Через 3 дня после имплантации бивентрикулярного ЭКС Там – 6 сек (исход
- 97. ФВ = 41.6 % Через 1 год после имплантации бивентрикулярного ЭКС Там – 5,0 сек (исход
- 98. Повреждение
- 99. Радионуклидная диагностика ОИМ 99mТс-Технетрил (99mТс-МИБИ) Исследование выполняют в покое. Наличие дефектов накопления РФП свидетельствует об ОИМ
- 100. Изображение очага острого инфаркта миокарда 99mTc – пирофосфат (10-15мКи) 99mTc – пирфотех (10-15мКи) РФП проникает в
- 101. Для ОИМ характерно очаговое включение 99mTc-пирофосфата в миокард ОИМ передняя прямая ОИМ левая боковая 90 0
- 102. Классификация интенсивности включенния 99mТс-пирофосфата в миокард 0 - отсутствие включения препарата в миокард (не превышает фоновый
- 103. Очаговое включение 99mTc -пирофосфата при заднем ОИМ левая передняя косая 450 передняя прямая левая боковая 900
- 104. Очаговое включение 99мТс-пирофосфата в миокард Очаговая аккумуляция 99mТс-пирофосфата миокардом боковой стенки левого желудочка сердца
- 105. Очаговое включение 99mTc -пирофосфата при заднем ОИМ левая передняя косая 450 передняя прямая левая боковая 900
- 106. положительная динамика - сцинтиграммы становятся отрицательными к 7-10-му дню от начала заболевания; отрицательная динамика - расширение
- 107. Диффузное включение 99mТс - PYP в миокард Сагиттальный срез Сердце НИИ кардиологии г.Томск
- 108. Диффузное высокоинтенсивное включение РФП в миокард поперечный срез
- 110. Скачать презентацию