Противоаллергические средства

Содержание

Слайд 2

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ

Слайд 3

Стадии патогенеза гиперчувствительности I типа Иммунологическая стадия Патохимическая стадия Клинические проявления

Стадии патогенеза гиперчувствительности I типа

Иммунологическая
стадия

Патохимическая
стадия

Клинические
проявления

Фаза
сенси-
билизации

Фаза
латентная

Фаза
разреша-
ющая

БАВ из клеток-
мишеней:
тучных

клеток,
базофилов,
эозинофилов,
нейтрофилов,
тромбоцитов

Анафилакти-
ческий шок,
бронхиальная
астма,
атопический
дерматит,
ринит,
крапивница

Слайд 4

Дегрануляция тучных клеток осуществляется в течение нескольких секунд, при этом клетка

Дегрануляция тучных клеток осуществляется в течение нескольких секунд, при этом клетка

сохраняет жизнеспособность

После дегрануляции наступает патохимическая стадия I типа гиперчувствительности, связанная с выбросом клетками-мишенями биологически активных веществ (БАВ)

Слайд 5

Каскад аллергического воспаления при IgE- опосредованных заболеваниях Выработка IgE T-клетка B-клетка

Каскад аллергического воспаления при IgE- опосредованных заболеваниях

Выработка IgE

T-клетка

B-клетка

Активированная B-клетка
(плазматическая
клетка)

Тучная клетка

Выброс медиаторов

Стенка


бронха

Анти-IgE терапия

Кромоны

Антагонисты
лейкотриенов

Ингаляционные
стероиды

Бронходилятаторы

Слайд 6

Глюкокортикоиды Механизм действия: 1) подавляют антигенпрезентующую функцию макрофагов 2) подавляют пролиферацию

Глюкокортикоиды

Механизм действия:
1) подавляют антигенпрезентующую функцию макрофагов
2) подавляют пролиферацию В-лимфоцитов, снижают

плазматизацию тканей
3) оказывают слабое угнетающее действие на антителопродукцию и образование ЦИК
4) стабилизируют мембраны тучных клеток и базофилов (отчасти за счет угнетения
фосфолипавзы А2), а также уменьшают дегрануляцию
5) оказывают противошоковое действие
6) оказывают противовоспалительное действие
Слайд 7

Глюкокортикоиды Показания: 1) бронхиальная астма 2) кожные заболевания с аллергическим компонентом

Глюкокортикоиды

Показания:
1) бронхиальная астма
2) кожные заболевания с аллергическим компонентом (тяжелые аллергические

дерматиты, экзема, псориаз, нейродермит)
3) аллергические риноконьюктивиты
4) анафилактический шок, сывороточная болезнь
Слайд 8

Механизм действия В – адреномиметиков, М – холинолитиков и миотропных средств

Механизм действия В – адреномиметиков, М – холинолитиков и миотропных средств

Слайд 9

Кетотифен Механизм действия: 1) ингибирование фосфодиэстеразы, снижение биодеградации 3,5-цАМФ и ее

Кетотифен

Механизм действия:
1) ингибирование фосфодиэстеразы, снижение биодеградации 3,5-цАМФ и ее накопление

в клетке
2) слабо выраженное блокирование Н1-гистаминовых рецепторов
3) снижает содержание эозинофилов в дыхательных путях
4) ингибирует фактор активации тромбоцитов
Показания:
1) бронхиальная астма (профилактика приступов)
2) поллинозы (профилактика астматических осложнений)
3) аллергические дерматозы
4) аллергические риноконьюктивиты
Нежелательные побочные действия:
1) угнетение ЦНС
2) сухость слизистых оболочек (чувство сухости во рту)
3) тромбоцитопения
Противопоказания:
1) для лиц, профессиональная деятельность которых требует внимания и высокой скорости сенсомоторных реакций
2) беременность и лактация
Слайд 10

Производные кромоглициевой кислоты Механизм действия: 1) стабилизируют мембраны тучных клеток и

Производные кромоглициевой кислоты

Механизм действия:
1) стабилизируют мембраны тучных клеток и подавляют их

дегрануляцию вследствие снижения поступления ионизированного кальция в цитоплазму
2) оказывают специфическое антибрадикининовое действие, что ведет к развитию местного противовоспалительного эффекта
Показания:
1) атопическая бронхиальная астма (профилактика приступов)
2) аллергические риноконьюктивиты
Нежелательные побочные действия:
- локальные проявления раздражающего действия (кашель, чувство жжения)
Слайд 11

Механизм действия антигистаминных средств

Механизм действия антигистаминных средств

Слайд 12

Сравнительная характеристика препаратов, блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы

Сравнительная характеристика препаратов, блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы


Слайд 13

Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения . 1) Антигистаминное действие (блокада

Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения .

1) Антигистаминное действие (блокада

рецепторов гистамина)
2) Антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов)
3) Центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие)
4) Усиление действия депрессантов ЦНС
5) Потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД)
6) Местное анестезирующее действие.
Слайд 14

Побочные действия антигистаминных средств I поколения 1) Седативный и снотворный эффекты:

Побочные действия антигистаминных средств I поколения

1) Седативный и снотворный эффекты: сонливость,

чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна
2) Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем)
3) Головокружение, головные боли, понижение давления
4) Сухость во рту, онемение слизистой полости рта
5) Боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты)
6) Кожные высыпания
7) Бронхоспазм
8) Кардиоваскулярные эффекты, тахикардия
9) При парентеральном введении – транзиторное падение артериального давления, периферическая вазодилатация.
Слайд 15

Противопоказания к применению антигистаминных средств I поколения 1) Работа, требующая психической

Противопоказания к применению антигистаминных средств I поколения

1) Работа, требующая психической

и двигательной активности, внимания
2) Заболевания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с пилородуоденальным стенозом, гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, сердечно–сосудистые заболевания
3) Фармакологическая несовместимость со следующими препаратами: холинолитиками, противосудорожными препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, средствами для лечения паркинсонизма и диабета.
Слайд 16

Эффекты антигистаминных препаратов второго поколения 1) Имеют очень высокую специфичность и

Эффекты антигистаминных препаратов второго поколения

1) Имеют очень высокую специфичность и

сродство к H1-рецепторам
2) Не вызывают блокады рецепторов других типов
3) Не обладают М-холинолитическим действием
4) В терапевтических дозах не проникают через гемато-энцефалический барьер, не имеют седативного и снотворного эффектов
5) Имеют быстрое начало действия и выраженную продолжительность основного эффекта (до 24 часов)
6) Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта
7) Не установлено связи между абсорбцией препарата и приемом пищи
8) Могут применяться в любое время
9) Не вызывают тахифилаксии
10) Удобны в применении (1 раз в сутки)
Слайд 17

Показания для назначения антигистаминных средств I поколения 1) Аллергический ринит (сезонный

Показания для назначения антигистаминных средств I поколения

1) Аллергический ринит (сезонный и

круглогодичный)
2) Аллергический конъюнктивит
3) Кожные аллергические заболевания (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке и др.)
4) Аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых
5) Бессонница
6) Паркинсонизм
7) Рвота беременных
8) Вестибулярные расстройства
9) Премедикация