Рак Легкого. Клинические формы рака легкого

Клинические формы рака легкого (Савицкий А.И., 1957г.):

А. Атипичные:
- Медиастинальная
Мозговая
- Милиарная

Клинические симптомы рака легкого:

ПЕРВИЧНЫЕ:
Обусловленные наличием опухоли в бронхе
ВТОРИЧНЫЕ:
Обусловленные врастанием опухоли в

I Местные симптомы центрального рака лёгкого

∙    Кашель
∙    Кровохарканье
∙    Одышка
∙    Боли в

II Характеристика кашля при раке легкого

    Кашель – наиболее ранний, частый

Характеристика кровохаркания при раке легкого:

У 10-45% больных – ранний симптом.
У 35-65%

Характеристика одышки при раке легкого:

Довольно ранний симптом:
У 10-45% больных – в

Характеристика боли при раке легкого:

Чаще на пораженной стороне, иногда - на

Зависимость характера болей от причины при раке легкого:

Тупые – при растяжении

∙       Синдром сдавления верхней полой вены
∙       Синдром Пенкоста
∙      Инфильтрация вагуса:
⮚   

∙       Врастание в пищевод:
⮚    Дисфагия
⮚    Стеноз пищевода
⮚   Бронхо

∙       Прорастание в перикард:
⮚    Перикардит
⮚    Тампонада
∙       Прорастание в плевру:
⮚    Плеврит
⮚    Карциноматоз
⮚   

IIБ Вторичные симптомы рака лёгкого, обусловленные метастазированием

∙      Лимфо- и гематогенная диссеминация
∙      Увеличение

IIБ Вторичные симптомы рака лёгкого

⮚   Повздошные
⮚   Пальцы кистей рук с картиной

IIБ Вторичные симптомы рака лёгкого

∙      Поражение надпочечников → признаки недостаточности (Адиссоновой

III Hеспецифические симптомы рака лёгкого

I Общая слабость, утомляемость, ↓трудоспособность,

5.    Гинекомастия (↑ эстрогенов)
Гипертрофическая остеоартропатия (с-м Пьера – Мари

ё

5.    Дерматомиозит
V Кожные изменения:
1.    Склеродермия
2.    Эритродермия
3.      Acantosis

Симптомы гиперкортицизма при раке легкого:

Повышение активности АКТГ, не поддающееся терапии дексазоном.
Тяжелый,

Карциноидный синдром.

Приливы крови к лицу, шее, верхним конечностям.
Поносы до 15-20 раз

Синдром Пенкоста при раке легкого:

Верхушечная локализация опухоли.
Боли в руке (верхнем плечевом

Иммуномаркеры рака легкого:

Основные
SCC – squamosus cell carcinoma antigen
- a/г плоскоклеточной карциномы
NCE

Иммуномаркеры рака легкого:

Диагностическое значение:
*

Атрофия межкостных мышц левой кисти при левосторонней опухоли Пенкоста

Синдром Горнера при правосторонней опухоли Пенкоста (птоз, миоз, энофальм справа)

Парез левой голосовой связки у больного с поражением возвратного нерва при

Синдром Кушинга, обусловленный секрецией АКТГ мелкоклеточной опухолью бронха.