Содержание
- 2. Цель лекции: Рассмотрение диагностической и лечебной тактики в отношении лиц с болезнями миокарда Актуальность темы :
- 3. Классификация болезней миокарда ¦.Функциональные Нейроциркуляторная дистония II. Метаболические и дегенеративные* (дистрофические) Кардиомиопатия при метаболических нарушениях и
- 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА В соответствии с МКБ-10 (F45.3) определяют вегето-сосудистую дистонию по кардиальному, гипертензивному, гипотензивному типу.
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ МИОКАРДИТОВ І 1. Инфекционные миокардиты 1.1 Вирусные (коксаки, гриппа, ECHO, герпеса, респираторно-синцитиальный, краснухи, ветряной оспы,
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ МИОКАРДИТОВ ІІ 2. Неинфекционные 2.1 Аллергические 2.1.1 ДЗСТ 2.1.2 Лекарства (антибиотики, притовотуберкулезные, НПВС, α-метилдопа, диуретики
- 7. ПАТОГЕНЕЗ МИОКАРДИТОВ 1. Прямое воздействие на кардиомиоциты инфекционного или токсического агента с последующей инфильтрацией миокарда клетками
- 8. КЛИНИКА МИОКАРДИТОВ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧНЫ СВЯЗЬ С ИНФЕКЦИЕЙ, ТОКСИНОМ ИЛИ АЛЛЕРГИЕЙ Симптомы интоксикации, аллергии СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ
- 9. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ Лабораторные методы неспецифичны 1. Об. ан. крови ( повыш. СОЭ – у 60%
- 10. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТА (продолжение) При активном миокардите у 1/2 больных отмечено существенное повышение концентрации в сыворотке
- 11. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ 1. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (изменения зубца Т, депрессия сегмента
- 12. Миокардиты Миокардиты, в основном инфекционно-иммунологические, преимущественно относительно благоприятные заболевания. Условно мы обозначаем подобные формы очаговыми миокардитами.
- 13. ОЧАГОВЫЕ МИОКАРДИТЫ Болевой синдром типа кардиалгии, Изменения ЭКГ касаются лишь конечной части желудочкового комплекса – ST–T,
- 14. ДИФФУЗНЫЕ МИОКАРДИТЫ Кардиомегалия, сердечная недостаточность, расстройства ритма и проводимости. На ЭКГ могут наблюдаться прямые признаки крупноочагового
- 15. ТЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТА Легкое, ср.тяжести, тяжелое, очень тяжелое (миокардит типа Абрамова-Фидлера) Миокардит не представляет собой ограниченное миокардом
- 16. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОКАРДИТОВ 1Госпитализация - постельный режим 2. Ингаляции кислорода (при СН) 3.Противовоспалительная терапия НПВС (ингибиторы
- 17. ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТОВ 1 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НПВС - диклофенак натрия 75–100 мг/сут, ибупрофен 600–1200 мг/сут, пироксикам 10–20
- 18. ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТОВ 2 Этиотропная терапия Антивирусная (ремантадин при гриппе, ацикловир при герпесе). Имеются сведения о позитивном
- 19. ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТОВ 3 ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ Лечение сердечной недостаточности Лечение нарушений ритма и проводимости Лечение и профилактика
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНЫХ КМП Ишемическая КМП — нарушения сократимости ЛЖ при изменениях коронарн. артерий. Гипертоническая КМП —
- 21. ВТОРИЧНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ Наряду с ишемическими и воспалительными повреждениями миокарда существуют заболевания метаболической природы, которые
- 22. В диагностике вторичных кардиомиопатий имеют значение ЭКГ-тесты с хлоридом калия, бета-адреноблокаторами, ортостатическая и гипервентилляционная пробы. ДИАГНОСТИКА
- 23. Дисгормональная кардиомиопатия Дисгормональная КМП обычно наблюдается в пред- и постменопаузальном периодах. отмечается выраженная астенизация, богатая вегетативная
- 24. ДИАГНОСТИКА ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ КМП Нет четких зон иррадиации боли в сердце. ЭКГ – изменения сегмента ST и
- 25. ЛЕЧЕНИЕ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ КМП Позитивные клинические результаты отмечаются лишь при использовании: 1. Рационально подобранной гормональной терапии 2.
- 26. Алкогольная КМП При этаноловой КМП клинические проявления часто связаны с алкогольным эксцессом (“праздничное сердце”). При этом
- 27. ПАТОГЕНЕЗ АЛКОГОЛЬНОЙ КМП Острое развитие миокардиодистрофии. В генезе миокардиодистрофии имеет значение токсический эффект этанола на: 1.
- 28. ДИАГНОСТИКА АЛКОГОЛЬНОЙ КМП На ЭКГ – выраженная инверсия зубцов Т во многих отведениях – I, II,
- 29. Клиническая классификация кардиомиопатий Дилатационная КМП дилатация и нарушение сократимости ЛЖ или ЛЖ+ПЖ. Гипертрофическая КМП гипертрофия ЛЖ
- 30. Сердце при различных кардиомиопатиях
- 32. ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ при КМП Данные анамнеза Клинические проявления Физическое обследование: – признаки недостаточности кровообращения
- 33. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КМП Ограничение физической нагрузки Рекомендации по диете (ДКМП, РКМП) Лечение сердечной недостаточности Симптоматическая
- 34. ПАТОГЕНЕЗ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КМП У 1/3 больных обнаружение ДНК энтеровирусов в кардиомиоцитах позволяет предположить, что в основе
- 35. Клинические признаки и симптомы ДКМП Симптомы: Х ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ П ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА
- 36. ДИАГНОЗ ДКМП Анамнез (семейный анамнез, ревматические, эндокринные заболевания, употребление алкоголя, кокаина, кардиотоксических лекарств, характер питания, проживание
- 37. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ДКМП ДКМП КМП иной этиологии Тяжелый миокардит Пороки сердца Постинфарктный кардиосклероз Перикардит и др.
- 38. Г К М П 1.Поражение миокарда с гипертрофией ЛЖ и/или ПЖ, чаще асимметричной, с распространением на
- 39. Этиология ГКМП В 50% случаев - семейная форма ГКМП. Тип наследования — аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью.
- 40. Патогенез ГКМП Локальное или диффузное беспорядочное расположение кардиомиоцитов, замещение мышечной ткани фиброзной, утолщение стенок коронарных артерий.
- 41. Клинические признаки ГКМП При умеренно выраженной обструкции выносящего тракта ЛЖ клинические проявления отсутствуют. К сожалению, первым
- 42. КЛИНИКА ГКМП Одышка (нарушение диастолического наполнения ЛЖ) слабость, утомляемость, головокружение, перебои в работе сердца, нередко обмороки
- 43. Диагноз и рекомендуемые исследования при ГКМП Семейный анамнез (в том числе внезапная смерть родственников в молодом
- 44. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГКМП ГКМП Гипертрофия миокарда на фоне пороков сердца
- 45. ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ (нередко у таких больных подозревают ИМ из-за наличия
- 46. ЭхоКГ ПРИ ГКМП Асимметричный характер гипертрофииЛЖ и сужение полости ЛЖ (критерий асимметричной гипертрофии ЛЖ - отношение
- 47. Общие принципы лечения ГКМП Избегать тяжелой физической нагрузки (риск внезапной смерти). Повседневные нагрузки не ограничивают. Всем
- 48. РЕСТРИКТИВНЫЕ КМП Поражение миокарда с выраженным нарушением диастолического наполнения одного или обоих желудочков сердца при сохраненной
- 49. Клинические признаки и симптомы РКМП Неспецифичны: слабость, утомляемость, сердцебиения, боли в сердце без четкой связи с
- 50. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при РКМП 1 семейный анамнез, клиническая картина Признаки недостаточности в малом
- 51. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при РКМП 2 КТ и МРТ позволяют оценить состояние листков перикарда.
- 52. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РКМП Констриктивный перикардит РКМП различной этиологии
- 54. Скачать презентацию