Хронические гастриты, язвенная болезнь

Август 19, 2022

Главная
Медицина
Хронические гастриты, язвенная болезнь

Содержание

2. Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка -
3. Гастрит хронический – хроническое воспаление слизистой оболочки стенки желудка, сопровождающееся нарушениями секреторной, моторной функций и атрофией
4. Этиологические факторы Нерациональное питание - качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов) - употребление
5. Этиологические факторы - длительный бесконтрольный прием медикаментов (НПВС, преднизолон) производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль)
6. Этиологические факторы заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия) эндогенные интоксикации при заболеваниях почек,
7. Патогенез функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка воспалительные изменения в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки
8. Морфологические изменения Воспаление – острый (нейтрофилы), хронический (лимфоциты и плазматические клетки) Активность воспаления Атрофия Кишечная метаплазия
9. Классификация гастритов (Сиднейская, 1990) Этиология Аутоиммунный (тип А) Ассоциированный Hp (тип В) Реактивный (обусловленный дуоденогастральным рефлюксом
10. Классификация гастритов (Сиднейская, 1990) В зависимости от топографии Антральный Фундальный Пангастрит
11. Классификация гастритов (Сиднейская, 1990) Уровень секреции С повышенной секрецией С пониженной секрецией С нормальной секрецией
12. Острый эрозивный гастрит. Макропрепарат слизистой оболочки желудка пациентки, принимавшей НПВС. Видны множественные мелкие кровоизлияния
13. Хронический гастрит с повышенной секрецией поверхностный или с поражением желудочных желез без атрофии возникает чаще в
14. Хронический гастрит с повышенной секрецией (симптомы «раздраженного желудка») боли – не редко не отличаются от симптомов
15. Хронический гастрит с повышенной секрецией При пальпации – локальная болезненность в правой половине эпигастрия в зоне
16. атрофические изменения слизистой оболочки желудка развивается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста фундальная локализация
17. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка») желудочная диспепсия – чувство тяжести, распирания в эпигастрии,
18. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка») при длительном течении - похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза
19. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка») при пальпации – нерезкая разлитая болезненность в эпигастрии
20. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
21. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к развитию обострений и
22. ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наследственно-конституциональные факторы хроническое перенапряжение нервной системы влияние пищевого поведения вредные привычки
23. Схема изменения рН градиента около поверхности слизистой желудка Н+ Н+ Н+ ↓ рН=2 ↓ ↓ __________________________________________________
24. ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
25. Инфекционный фактор (Helicobacter pylori) Распространенность НР выше в группах населения с низкими доходами у живущих в
26. Helicobacter pylori (1983 г. J.R. Warren и B.J. Marshall) - Живет на слизистой оболочке желудка и
27. Патологические свойства Helicobacter pylori токсины и токсические ферменты стимуляция воспаления изменения физиологической функции желудка (резкое повышение
28. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (Григорьев П.Я., 1984)
29. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1. По нозологической самостоятельности А. Язвенную болезнь. Б. Симптоматические гастродуоденальные язвы.
30. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 2. По локализации поражения: А. Отделы желудка и ДПК: Язвы желудка: а) кардиального
31. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 3. По диаметру язвенного дефекта с учетом локализации различают: 4. По числу язв
32. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 5. По клинической форме выделяют язвы: А. С типичной клиникой. Б. С атипичной
33. Степени тяжести язвенной болезни Легкая – обострения не чаще одного раза в год, малосимптомные проявления, быстро
34. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
35. Болевой синдром локализуются в эпигастральной области боли при ЯБ имеют четкую ритмичность - ранние через 15-30
36. Диспепсический синдром изжога кислая отрыжка тошнота и рвота, которая возникает на высоте болей и приносит значительное
37. Поверхностная пальпация живота Локальная болезненность в эпигастральной области: слева при медиогастральных язвах справа при пилорической или
38. Стандарты диагностики (Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г.) Общий анализ крови Железо сыворотки крови
39. Пациент получает 20,0 водного р-ра мочевины, меченной изотопом углерода Затем в течение часа каждые 15 мин
40. Тесты на уреазную активность HP Инвазивные тесты CLO-тест позволяет выявлять инфицированность НР непосредственно при выполнении эндоскопического
41. Тесты на активность HP цитологическое исследование биоптатов слизистой желудка (окраска акридиновым оранжевым, серебрение) Слабая (+) до
42. Микрофотография H. pylori (окрашивание серебром). Видны многочисленные бактерии на поверхности желудочного эпителия.
43. Рентгенологический метод тонус и моторно-эвакуаторная функции желудка и ДПК определение степени стеноза привратника
44. Осложнения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки: 1. Прободение 2. Кровотечение 3. Пенетрация 4. Органический стеноз
45. Перфорация наблюдается у 3% больных с ЯБ, чаще у мужчин. Прободение язвы Острое начало Вынужденное положение
46. Синдром желудочно-кишечного кровотечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречаются значительно чаще (в 80-90% всех случаев
47. 1. Общая слабость. 2. Головокружение. 3. Ощущение шума в ушах и потемнения в глазах. 4. Одышка.
48. Лабораторные показатели (уровень гемоглобина, гематокрита, содержания эритроцитов и тромбоцитов, уровень протромбина и фибриногена, времени кровотечения и
49. Пенетрация проникновение язвы в смежные органы интенсивные и постоянные боли, потеря ритмичности иррадиация выраженная локальная болезненность
50. Стеноз привратника Отрыжка тухлым Рвота, приносящая облегчение Чувство распирания в эпигастрии Похудание Перистальтические волны при осмотре
51. 1. Понижение аппетита 2. Чувство тяжести, переполнения желудка 3. Отсутствие удовольствия от приема пищи 4. Отвращение
53. Скачать презентацию

Слайд 2

Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения

около 35%, а среди заболеваний желудка - 80-85%

Гастрит хронический

Слайд 3

Гастрит хронический – хроническое воспаление слизистой оболочки стенки желудка, сопровождающееся

нарушениями секреторной, моторной функций и атрофией слизистой

Слайд 4

Этиологические факторы
Нерациональное питание
- качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и

витаминов)
- употребление острой и грубой пищи
пристрастие к горячей пище
плохое разжевывание
еда всухомятку

Слайд 5

Этиологические факторы
- длительный бесконтрольный прием медикаментов (НПВС, преднизолон)
производственные вредности (соединения

свинца, угольная, металлическая пыль)
вредные привычки - употребление крепких спиртных напитков, курение

Слайд 6

Этиологические факторы
заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия)
эндогенные

интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол)
наследственная предрасположенность

Слайд 7

Патогенез
функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка
воспалительные изменения в эпителии

поверхностных слоев слизистой оболочки
в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются
дистрофические изменения и нарушения процессов регенерации

Слайд 8

Морфологические изменения
Воспаление – острый (нейтрофилы), хронический (лимфоциты и плазматические клетки)
Активность воспаления

Атрофия
Кишечная метаплазия
Выраженность обсеменения

Слайд 9

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990)
Этиология
Аутоиммунный (тип А)
Ассоциированный Hp (тип В)
Реактивный (обусловленный

дуоденогастральным рефлюксом или приемом лекарств)
Особые формы (лимфоцитарный, эозинофильный, грануломатозный)

Слайд 10

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990)
В зависимости от топографии
Антральный
Фундальный
Пангастрит

Слайд 11

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990)
Уровень секреции
С повышенной секрецией
С пониженной секрецией
С нормальной секрецией

Слайд 12

Острый эрозивный гастрит. Макропрепарат слизистой оболочки желудка пациентки, принимавшей НПВС. Видны

множественные мелкие кровоизлияния

Слайд 13

Хронический гастрит с повышенной секрецией
поверхностный или с поражением желудочных желез без

атрофии
возникает чаще в молодом возрасте преимущественно у мужчин
антральная локализация
ассоциация с Hp

Слайд 14

Хронический гастрит с повышенной секрецией (симптомы «раздраженного желудка»)
боли – не

редко не отличаются от симптомов при язвенной болезни
изжога
отрыжка кислым
иногда запоры
аппетит сохранен

Слайд 15

Хронический гастрит с повышенной секрецией
При пальпации – локальная болезненность в правой

половине эпигастрия в зоне привратника

Слайд 16

атрофические изменения слизистой оболочки желудка
развивается в основном у лиц зрелого и

пожилого возраста
фундальная локализация
аутоиммунный характер

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Слайд 17

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)
желудочная диспепсия – чувство

тяжести, распирания в эпигастрии, неприятный вкус во рту, тошнота (сопровождается вегетативными расстройствами), особенно по утрам, отрыжка воздухом или тухлым
снижение аппетита
кишечная диспепсия - метеоризм, урчание и переливание в животе
склонность к диарее

Слайд 18

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)
при длительном течении -

похудание, гипопротеинемия, симптомы полигиповитаминоза
нормохромная или железодефицитная анемия

Слайд 19

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)
при пальпации – нерезкая

разлитая болезненность в эпигастрии

Слайд 20

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Слайд 21

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное

к развитию обострений и осложнений, морфологическим субстратом которого является язвенный дефект слизистой оболочки желудка и/или ДПК

Слайд 22

ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
наследственно-конституциональные факторы
хроническое перенапряжение нервной системы
влияние пищевого

поведения
вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем)
лекарственные препараты (аспирин и другие НПВП, резерпин, глюкокортикоиды и др.).
инфекционный фактор (Helicobacter pylori)

Слайд 23

Схема изменения рН градиента около поверхности слизистой желудка
Н+ Н+ Н+

↓ рН=2 ↓ ↓
__________________________________________________
↓ рН=3 ↓ ↓
↓ рН=4 ↓ ↓
↓ рН=5 ↓ ↓ Гель слизи
↓ рН=6 ↓ ↓
_________________________________________________
↓ рН=7 ↓ ↓
СО2 + Н3О ← НСО2- НСО3 НСО3

Эпителий слизистой

Слой бикарбоната

Слайд 24

ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 25

Инфекционный фактор
(Helicobacter pylori)
Распространенность НР выше
в группах населения с

низкими доходами
у живущих в домах без горячей воды в сравнении с проживающими в домах с горячим водоснабжением
в городе, чем в сельской местности
увеличивается с возрастом

Слайд 26

Helicobacter pylori (1983 г. J.R. Warren и B.J. Marshall)
- Живет на

слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, ротовой полости и глотки, на эктопическом желудочном эпителии в пищеводе
Грамотрицательная спиралевидная бактерия микроаэрофил длиной 2,5 - 3 мкм и шириной 0,6 мкм
Имеет 4 - 6 однополюсных жгутиков с округлыми утолщениями на концах, обеспечивающих её большую подвижность
Циркулирует во внешней среде и может инфицировать как животных, овец или собак, так и людей

Слайд 27

Патологические свойства Helicobacter pylori
токсины и токсические ферменты
стимуляция воспаления

изменения физиологической функции желудка (резкое повышение кислотовыделения)

Слайд 28

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (Григорьев П.Я., 1984)

Слайд 29

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. По нозологической самостоятельности
А. Язвенную болезнь.
Б. Симптоматические гастродуоденальные

язвы.

Слайд 30

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
2. По локализации поражения:
А. Отделы желудка и ДПК:
Язвы

желудка:
а) кардиального и субкардиального отделов;
б) тела и угла желудка;
в) антрального отдела;
г) пилорического канала.

Б. Проекция поражения желудка и ДПК:

а) малая кривизна;
б) большая кривизна;

в) передняя стенка;
г) задняя стенка.

Язвы ДПК:
а) луковицы ДПК
б) постбульбарного отдела (внелуковичные язвы).
Сочетанные поражения желудка и ДПК.

Слайд 31

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
3. По диаметру язвенного дефекта с учетом локализации

различают:

4. По числу язв выделяют:
А. Одиночные язвы.
Б. Множественные язвы.

Слайд 32

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
5. По клинической форме выделяют язвы:
А. С типичной

клиникой.
Б. С атипичной клиникой :
а) с атипичным болевым синдромом
б) безболевая форма (но с другими клиническими проявлениями)
в) бессимптомная форма (немые язвы)

6. По уровню желудочного кислотовыделения различают язвенные поражения:
А. С повышенным уровнем кислотопродукции
Б. С нормальным уровнем кислотопродукции
В. С пониженным уровнем кислотопродукции

Слайд 33

Степени тяжести язвенной болезни
Легкая – обострения не чаще одного раза в

год, малосимптомные проявления, быстро купируемые проводимой терапией.
Среднетяжелая – обострения возникают 1-2 раза в год, болевой и диспепсический синдромы купируются лишь благодаря адекватной медикаментозной терапии.
Тяжелая – рецидивирующее течение, выраженная симптоматика, отсутствие стойких ремиссий и цикличности обострений. Нередко присоединяются осложнения.

Слайд 34

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Слайд 35

Болевой синдром
локализуются в эпигастральной области
боли при ЯБ имеют

четкую ритмичность
- ранние через 15-30 мин при ЯБ тела желудка, через 45-60 мин при ЯБ выходного отдела желудка
- поздние – через 1,5-2 часа при ЯБ 12-перстной кишки
Для язв ДПК характерна периодичность («ночные и голодные» боли), которые уменьшаются после приема пищи, особенно, молока
сезонность (весенне-осенняя)
характер боли может изменяться при приеме пищи, антацидов, холинолитиков, а также после рвоты

Слайд 36

Диспепсический синдром
изжога
кислая отрыжка
тошнота и рвота, которая возникает

на высоте болей и приносит значительное облегчение
отрыжка тухлым и рвота при рубцовом стенозе привратника
аппетит обычно сохранен, реже снижен из-за страха провокации боли едой
- склонность к запорам

Слайд 37

Поверхностная пальпация живота
Локальная болезненность в эпигастральной области:
слева при медиогастральных

язвах
справа при пилорической или дуоденальной язве
непосредственно под мечевидным отростком (при локализации язвы в верхних отделах желудка)

Слайд 38

Стандарты диагностики
(Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г.)
Общий анализ

крови
Железо сыворотки крови
Анализ кала на скрытую кровь
Общий анализ мочи
Цитологическое исследование биоптата
Уреазный тест
ФГДС (до лечения и после лечения)
УЗИ органов брюшной полости
Анализ желудочного сока

Слайд 39

Пациент получает 20,0 водного р-ра мочевины, меченной изотопом углерода
Затем в

течение часа каждые 15 мин пациент выдыхает воздух в специальный сосуд
Диагностическая чувствительность и специфичность данных тестов превышает 95%

Неинвазивные уреазные дыхательные тесты

Слайд 40

Тесты на уреазную активность HP
Инвазивные тесты
CLO-тест позволяет выявлять инфицированность

НР непосредственно при выполнении эндоскопического исследования в течение 5 минут. Для этого достаточно нанести на слизистую желудка специальный реактив и по изменению окраски судить о наличии или отсутствии НР

Слайд 41

Тесты на активность HP
цитологическое исследование биоптатов слизистой желудка (окраска

акридиновым оранжевым, серебрение)
Слабая (+) до 20 м/о в п/зр
Средняя (++) до 40 м/о в п/зр
Высокая (+++) более 40 м/о в п/зр
иммунологические тесты (определение специфических анти-НР антител классов А и G в крови больного методом ИФА)

Слайд 42

Микрофотография H. pylori (окрашивание серебром). Видны многочисленные бактерии на поверхности желудочного

эпителия.

Слайд 43

Рентгенологический метод
тонус и моторно-эвакуаторная функции желудка и ДПК
определение степени

стеноза привратника

Слайд 44

Осложнения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки:
1. Прободение
2.

Кровотечение
3. Пенетрация
4. Органический стеноз привратника
5. Малигнизация

Слайд 45

Перфорация наблюдается у 3% больных с ЯБ, чаще у мужчин.
Прободение язвы
Острое

начало
Вынужденное положение
«Кинжальная» боль
Признаки перитонита - симптомы раздражения брюшины, t, озноб, тошнота, рвота, лейкоцитоз

Слайд 46

Синдром желудочно-кишечного кровотечения
кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречаются значительно чаще

(в 80-90% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений)
haematomesis – кровавая рвота
мaelena –дегтеобразный стул
- факторами риска этих кровотечений служат пожилой возраст больных, а также прием НПВС

Слайд 47

1. Общая слабость.
2. Головокружение.
3. Ощущение шума в ушах

и потемнения в глазах.
4. Одышка.
5. Падение АД.
6. Тахикардия.

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Слайд 48

Лабораторные показатели (уровень гемоглобина, гематокрита, содержания эритроцитов и тромбоцитов, уровень протромбина

и фибриногена, времени кровотечения и др.), группа крови и резус-фактор.
Эзофагогастродуоденоскопия - источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 90% случаев.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Слайд 49

Пенетрация
проникновение язвы в смежные органы
интенсивные и постоянные боли, потеря ритмичности
иррадиация
выраженная локальная

болезненность
напряжение мышц живота

Слайд 50

Стеноз привратника
Отрыжка тухлым
Рвота, приносящая облегчение
Чувство распирания в эпигастрии
Похудание
Перистальтические волны при осмотре
«Шум

плеска», нижняя граница желудка ниже пупка

Слайд 51

1. Понижение аппетита
2. Чувство тяжести, переполнения желудка
3. Отсутствие удовольствия от приема

пищи
4. Отвращение к мясу
5. Утомляемость, снижение работоспособности
6.Снижение веса
7.Потеря ритмичности болей – постоянный характер

Ранние признаки малигнизации

Хронические гастриты, язвенная болезнь

Содержание

Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения

Гастрит хронический – хроническое воспаление слизистой оболочки стенки желудка, сопровождающееся

Этиологические факторыНерациональное питание- качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и

Этиологические факторы- длительный бесконтрольный прием медикаментов (НПВС, преднизолон) производственные вредности (соединения

Этиологические факторызаболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия) эндогенные

Патогенез функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудкавоспалительные изменения в эпителии

Морфологические изменения Воспаление – острый (нейтрофилы), хронический (лимфоциты и плазматические клетки)Активность воспаления

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990) ЭтиологияАутоиммунный (тип А)Ассоциированный Hp (тип В)Реактивный (обусловленный

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990) В зависимости от топографииАнтральныйФундальныйПангастрит

Классификация гастритов (Сиднейская, 1990)Уровень секрецииС повышенной секрециейС пониженной секрециейС нормальной секрецией

Острый эрозивный гастрит. Макропрепарат слизистой оболочки желудка пациентки, принимавшей НПВС. Видны

Хронический гастрит с повышенной секрециейповерхностный или с поражением желудочных желез без

Хронический гастрит с повышенной секрецией (симптомы «раздраженного желудка») боли – не

Хронический гастрит с повышенной секрециейПри пальпации – локальная болезненность в правой

атрофические изменения слизистой оболочки желудкаразвивается в основном у лиц зрелого и

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)желудочная диспепсия – чувство

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)при длительном течении -

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (симптомы «вялого желудка»)при пальпации – нерезкая

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ОПРЕДЕЛЕНИЕЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное

ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗнаследственно-конституциональные факторыхроническое перенапряжение нервной системы влияние пищевого

Схема изменения рН градиента около поверхности слизистой желудка Н+ Н+ Н+

ФАКТОРЫ РИСКА, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Инфекционный фактор (Helicobacter pylori) Распространенность НР выше в группах населения с

Helicobacter pylori (1983 г. J.R. Warren и B.J. Marshall)- Живет на

Патологические свойства Helicobacter pylori токсины и токсические ферменты стимуляция воспаления

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (Григорьев П.Я., 1984)

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1. По нозологической самостоятельностиА. Язвенную болезнь.Б. Симптоматические гастродуоденальные

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 2. По локализации поражения:А. Отделы желудка и ДПК:Язвы

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 3. По диаметру язвенного дефекта с учетом локализации

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 5. По клинической форме выделяют язвы:А. С типичной

Степени тяжести язвенной болезниЛегкая – обострения не чаще одного раза в