Содержание
- 2. Ежегодно в мире выявляется около 950 тысяч новых случаев колоректального рака и 500 тысяч смертей от
- 3. Рак ободочной кишки (Российская Федерация, ) Заболеваемость (на 100 000 населения): Мужчины – 14,6(66) Женщины –
- 4. В структуре заболеваемости Рак ободочной кишки занимает: 5 место у мужчин 5-6 место у женщин В
- 5. Факторы риска развития коло- ректального рака Питание КРР у родственников Наследственный неполипозный КРР Ранее перенесенный КРР
- 6. Дополнительные факторы риска развития РТК Предшествующие заболевания ▪ рак молочной железы, рак яичников (23% б-х РТК)
- 7. Судьба наций зависит от способа их питания»(Бриль Саварен) По данным Американского института раковых исследований питание является
- 8. Пищевой жир Избыточное потребление животного жира повышает риск развития РТК Повышает выработку вторичных желчных кислот, (являются
- 9. Генетические изменения при раке толстой кишки Ген АРС (аденоматозного полипоза кишки) ответственен за развитие аденом у
- 10. Наследственная предрасположенность к РТК, связанная с полипозом Семейный аденоматозный полипоз ▪ 0,4% всех случаев злокачественных опухолей
- 11. Классификация полипов Генез Врожденные Приобретенные Распространенность Одиночные Множественные Полипоз Морфология Аденоматозные полипы или аденомы Ювенильные Гиперпластические
- 12. Частота малигнизации одиночных полипов
- 14. Зависимость частоты развития РТК от размеров и морфологического строения аденом
- 26. Наследственная предрасположенность к РТК, не связанная с полипозом ( Linch syndrom) Клинические признаки Раннее развитие опухоли
- 27. Хронические воспалительные заболевания ТК Неспецифический язвенный колит Частота развития рака от 1 до 10% ( при
- 28. Риск развития колоректального рака при язвенном колите При язвенном колите наблюдается 8,8–23-кратное повышение риска развития колоректального
- 29. Достоверно установленные факторы риска развития КРР Продолжительность заболевания > 10 лет Тотальный колит (в большей степени)
- 30. Хронические воспалительные заболевания ТК Болезнь Крона (гранулематозный колит) Развивается вследствие иммунных нарушений и хронического воспаления слизистой
- 31. Факторы, предупреждающие развитие КРР или снижающие риск его развития при язвенном колите* Профилактическая проктоколэктомия Регулярное посещение
- 32. Группы риска развития рака толстой кишки (американское проктологическое общество, 1999) Группа низкого риска – лица старше
- 34. Международная гистологическая классификация опухолей кишечника (WHO,1989)
- 37. Гистологические формы РТК Аденокарцинома высокодифференцированная умереннодифференцированная низкодифференцированная Слизистая аденокарцинома Перстневидно-клеточный рак Плоскоклеточный рак Железисто-плоскоклеточный рак Базально-клеточный
- 38. Гистологическая структура рака кишки различна, однако у подавляющего большинства больных опухоль является аденокарциномой, реже – слизистым
- 39. Патологоанатомическая картина. Экзофитные опухоли имеют четкие контуры, растут в просвет кишки. К ним относят полиповидный рак
- 40. Эндофитные опухоли Характеризуются внутристеночным ростом;опухоль поражает стенку прямой кишки на большем или меньшем протяжении, в разной
- 41. Смешанный тип опухоли кишки характеризуется тем, что наряду с ростом ее в просвет кишки происходит инфильтрация
- 42. Частота расположения опухоли в различных отделах ободочной кишки Правая половина – 25-30% Поперечно-ободочная кишка – 2-8%
- 43. Клинические формы рака ободочной кишки Токсико-анемическая – анемия, боли в правой половине живота, кишечные расстройства, интоксикация,
- 44. Клинические проявления рака ободочной кишки Боли в животе – отмечаются у 80% больных при правосторонней локализации
- 45. Осложнения рака ободочной кишки Кишечная непроходимость – встречается у 10-60% больных, не является признаком запущенности процесса.
- 47. Классификация РТК по системе TNM ●Т – первичная опухоль Тх – недостаточно данных для оценки первичной
- 53. Классификация РПК по системе TNM ●М – отдаленные метастазы Мх недостаточно данных для пределения отдаленных метастазов
- 54. ●G – гистопатологическая дифференцировка Gx – не может быть установлена G1 – высокая степень дифференцировки G2
- 55. Группировка РТК по стадиям (TNM) Стадия 0 - ТisN0М0 Стадия I – Т1N0М0,Т2N0М0 Стадия II –
- 56. Классификация РТК по Dukes’ (1932) А - Т1-2 No Mo B – T3-4 No Mo C
- 57. Диагностика рака ободочной кишки У 5% больных РТК на момент установления диагноза имеется более одного первичного
- 58. Диагностика рака ободочной кишки Ультразвуковая томография возможность выявлять опухолевые узлы от 0,5 см результаты УЗИ совпали
- 59. Задачи эндоскопии Поиск и выявление предраковых изменений слизистой оболочки полых органов ( групп риска для последующего
- 60. Задачи эндоскопии Диагностика первично-множественных синхронных опухолей Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных изменений, уточнение фонового патологического процесса
- 66. Данные эндоскопического ультразвукового исследования Эндосонографическая картина соответствует росту рака в пределах слизистой оболочки Endoscope «OLYMPUS СF-H180AL»
- 67. В нисходящем отделе толстой кишки определяется участок протяженностью 3-4 см с неравномерным заполнением его бариевой взвесью,
- 69. Лечение. Основным методом является хирургическое лечение. Пораженный отдел кишки удаляют с брыжейкой, прилежащей клетчаткой и регионарным
- 70. На сегодняшний день наиболее распространенной может считаться следующая схема лечения рака ободочной кишки с учетом степени
- 76. Формирование межкишечных анастомозов после резекции кишки с опухолью и лимфатическими коллекторамти
- 77. Сколько л/узлов мы должны исследовать при оперативном лечения КРР? (С. Wittekind, Inst. fur Patologie UKL, Barcelona,
- 78. Общая 5-летняя выживаемость больных КРР в зависимость от количества исследованных л/узлов ( Voyer et al., JCO
- 79. Результаты хирургического лечения метастазов РТК в печень
- 80. Результаты резекций легких по поводу отдаленных метастазов РПК
- 81. Комбинированное лечение рака ободочной кишки Методика: Предоперационная дистанционная гамма-терапия СОД – 20-25 Гр, РОД – 4-5
- 82. Результаты комбинированного лечения рака ободочной кишки (Пророков В.В.,2000)
- 83. Показания к адьювантной терапии рака ободочной кишки Абсолютные: Стадия Dukes’ C (любая T N1-2 Mo) Относительные:
- 84. Режимы адъювантной терапии рака ободочной кишки (стадии Dukes C и В) Фторурацил 370 мг/м2 в/в 1-5
- 85. Современные рекомендации по адьювантному лечению больных операбельным раком ободочной кишки (Haller, ASCO, 1996)
- 86. Мониторинг больных РТК после радикального лечения
- 87. Рецидивы рака ободочной кишки Частота рецидивов 8-35% У 60% больных рецидивы возникали по линии межкишечного анастомоза,
- 88. Лечение рецидивов РТК Хирургическое лечение – радикальную операцию удается выполнить у 15-20% больных, 5-летняя выживаемость от
- 89. Как не заболеть коло-ректальным раком Первичная профилактика Ежедневные физические упражнения Не толстеть Есть меньше красного мяса
- 90. Основы рационального питания, уменьшающие риск развития РТК Оптимальная калорийность питания Ограничение потребления жиров и белков Достаточное
- 91. Микроэлементы, витамины Микроэлементы Кальций – переводит желчные и свободные жирные кислоты в нерастворимые соли Селен –
- 92. Пищевые волокна
- 93. УДХК и коло-ректальный рак УДХК используется для первичной и вторичной профилактики рака толстой кишки более 10
- 94. У пациентов, страдающих язвенным колитом и сопутствующим первичным склерозирующим холангитом риск развития КРР приближается к 50%
- 95. Прием карбоната кальция приводит к снижению частоты аденом толстой кишки на 15 - 20%. Это может
- 97. Скачать презентацию