Ранні гестози. Гіпертензивні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія. Атипові форми гестозів
Содержание
- 2. Частота гестозу 5 – 18% Щорічно у світі гине 65000 жінок від гіпертензивних розладів, пов’язаних із
- 3. Структура материнської смертності в Україні
- 4. Епідеміологія прееклампсії в Україні
- 5. Гестози – захворювання, які виникають під час вагітності та зникають, як правило, після її припинення або
- 6. Ранні гестози Птіалізм (слинотеча) Блювота вагітних Дерматози вагітних Тетанія вагітних Остеомаляція вагітних Хорея вагітних Артропатія вагітних
- 7. Блювота вагітних Фактори патогенезу: Психогенні розлади, підвищена збудливість та реактивність організму. Зміни гормонального фону із зростанням
- 8. Клінічні прояви: нудота, блювання, падіння маси тіла, зневоднення, тахікардія, зниження АТ, сухість шкіри, зниження діурезу, адинамія,
- 9. Часто супроводжує блювоту. Втрати слини досягають 1 літра на добу. Характерна мацерація шкіри та слизових оболонок
- 10. КЛАСИФІКАЦІЯ ГІПЕРТЕНЗИВНІ РОЗЛАДИ ПРИ ВАГІТНОСТІ 1. Хронічна гіпертензія 2. Гестаційна гіпертензія без значної протеїнурії 3. Прееклампсія
- 11. ГІПЕРТЕНЗИВНІ СТАНИ ПРИ ВАГІТНОСТІ Хронічна гіпертензія – гіпертензія, яка існувала до вагітності або діагностована до 20
- 12. Який нормальний рівень АТ при вагітності? Нормальний систолічний тиск - менше 140 мм Hg, а діастолічний
- 13. ТЕОРІІ РОЗВИТКУ ПРЕЕКЛАМПСІЇ ендотеліально-клітинні пошкодження, імунологічний конфлікт (недостатня продукція блокуючих антитіл), порушення плацентарної перфузії, зміни судинної
- 14. ПРЕЕКЛАМПСІЯ З БОКУ МАТЕРІ З БОКУ ПЛОДА РДСН – 10,9% ГІПОТРОФІЯ – 45,4% ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
- 15. Фактори ризику прееклампсії
- 16. Критерії діагностики прееклампсії/еклампсії
- 17. Додаткові критерії діагностики прееклампсії
- 18. КЛІНІЧНА ТРІАДА ПРЕЕКЛАМПСІЇ
- 19. Seizure Cerebral hemorrhage DIC and thrombocytopenia Renal failure Hepatic rupture or failure Pulmonary edema Uteroplacental insufficiency
- 20. Acute uteroplacental insufficiency Placental infarct and/or abruption Intrapartum fetal distress Stillbirth (in severe cases) Chronic uteroplacental
- 21. В другій половині вагітності необхідно ретельно спостерігати за: 1 - підвищенням діастолічного тиску, 2 - протеїнурією,
- 22. Сучасний практичний підхід до діагностики та лікування прееклампсії/еклампсії знайшов відображення в клінічному протоколі «Гіпертензивні розлади під
- 23. 1. Відпочинок, дієта. 2. Відвідування жіночої консультації 1 раз на тиждень для виявлення можливої гіпертензії та
- 24. Госпіталізація. Вимірювання артеріального тиску кожні 8 годин, зважування - щоденно, обстеження добової протеїнурії 2 рази на
- 25. При стабільному стані вагітної– тактика ведення вагітності вичікувальна. Пологи ведуться через природні пологові шляхи.
- 26. Госпіталізація пацієнтки, контроль АТ кожні 6 годин першої доби, далі - двічі на добу, зважування щоденно,
- 27. при терміні вагітності до 34 тижнів – профілактика РДС-синдрому (дексаметазон або бетаметазон 24 мг/курс), моніторинг стану
- 28. Перехід до ведення вагітної за алгоритмом тяжкої прееклампсії: Діастолічний АТ ≥ 110 mm Hg, стійкий головний
- 29. Госпіталізація до стаціонару ІІІ рівня та вибору методу розродження протягом 24 годин, негайна консультація терапевта, невропатолога,
- 30. моніторинг стану плода: тест рухів плода щоденно, кардіотокографія щоденно, доплерометрія 1 раз в три дні, оцінка
- 31. гіпотензивна терапія проводиться з метою попередження гіпертензивної енцефалопатії та мозкових крововиливів, необхідно довести АТ до рівня
- 32. КРОК 1 1. Довенне введення Рінгера лактата і розпочати магнезіальну терапію. 2. Початкова доза магнезії сульфат
- 33. КРОК 2 Після розпочатого введення магнезії сульфат, необхідна катетеризація сечового міхура для визначення діурезу. КРОК 3
- 34. Пацієнткам, які отримали 10 мг ніфедипіну, повторну дозу ніфедипіну 10 мг всередину можуть отримати через 30
- 35. Показаннями до планового кесаревого розтину при тяжкій прееклампсії є прогресування захворювання або погіршення стану плода у
- 36. ІНФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ Умовою адекватної інфузійної терапії є суворий контроль введеної і випитої рідини та діурезу (не
- 37. Перше покоління 670/0.75 450/0.5 (Стабізол) Друге покоління 200/0.62 200/0.5 (Рефортан) 70/0.5 Третє покоління 130/0.4 130/0.42 (Венофундин)
- 38. ЕКЛАМПСІЯ – гострий розлад, який характеризується клонічними і тонічними судомами у жінок з прееклампсією. Судоми можуть
- 39. Симптоми: Інтенсивний головний біль. Висока гіпертензія (АТ > 120 мм рт. ст.) Розлади зору, поява «мушок»
- 40. В припадку розрізняють 4 періоди: 1 період: ввідний (30 сек) Дрібні фібрилярні посіпування м’язів обличчя, а
- 41. 3 період: клонічні судоми (30 сек - 2 хв) Несистемне скорочення поперечносмугастої мускулатури, яке аналогічно поширюється
- 42. ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ ЕКЛАМПСІЇ ВКЛЮЧАЄ: - управління судомами, - контроль артеріального тиску, - профілактику виникнення подальших судом.
- 43. КРОК 2 1. Катетеризація периферичної вени для налагодження довенної інфузії Рінгера лактату та болюсного введення сульфату
- 44. Хронічна гіпертензія складає 0.5-4%. Хронічна гіпертензія при вагітності найчастіше ідіопатична (80%) або ниркового генезу (20%). До
- 45. Критерії діагностики хронічної гіпертензії
- 46. Материнскі ускладнення Поєднана прееклампсія – виникає в 1/3 пацієнток Відшарування плаценти ДВЗ синдром Гостра ниркова недостатність
- 47. Лікування хронічної гіпертензії Метилдофа - препарат вибору при лікуванні ХГ. Категорично протипоказані вагітним інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту
- 48. Приблизно у 4-12 % пацієнток з тяжкою прееклампсією розвивається HELLP синдром. Діагностичними критеріями HELLP–синдрому є: гемолітична
- 49. HELLP синдром є дуже небезпечним, оскільки він може виникнути до появи класичних симптомів прееклампсії. Протеїнурія та
- 50. ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З HELLP СИНДРОМОМ Розродження є єдиним методом терапії HELLP синдрому. При відсутності лабораторних проявів
- 51. ГОСТРИЙ ЖИРОВИЙ ГЕПАТОЗ ВАГІТНИХ Це рідкісна форма пізнього гестозу з бурхливим розвитком печінкової недостатності та прееклампсією.
- 52. Симптоми: нудота, блювота нездужання біль в животі - залежить від положення і тяжкості хвороби гіпертензія набряки
- 53. Розродження повинно бути виконане в найкоротші терміни. Більшість геморагічних ускладнень у жінок з ГЖГ відбуваються в
- 54. ВИСНОВОК Материнська смертність від прееклампсії-еклампсії рідкісна в розвинених країнах, проте смерть може бути викликана крововиливом в
- 56. Скачать презентацию