Содержание
- 2. Кровоснабжение железы осуществляют две верхние (ветви наружной сонной артерии) и две нижние щитовидные артерии (ветви шейно-щитовидного
- 3. Вены щитовидной железы образуют на ее поверхности и вне железы ряд сплетений. Верхние и средние щитовидные
- 4. Хирургическая анатомия щитовидной железы. Боковая поверхность.
- 5. Регионарными лимфатическими узлами щитовидной железы есть латеральные глубокие лимфатические узлы (верхние, средние, нижние), которые росположены вдоль
- 6. Хирургическая анатомия щитовидной железы. Пути лимфооттока.
- 7. Нервы щитовидной железы являются ветвями симпатического и обеих гортанных нервов. Поворотный гортанный нерв преимущественно входит в
- 8. Анатомия n.recurrens.
- 9. Основным структурным элементом щитовидной железы является фолликул, заполненный коллоидом. В паренхиме щитовидной железы имеется три вида
- 10. Эндемический и спорадический зоб Зоб (воло, струма) означает какое либо увеличение щитовидной железы независимо от ее
- 11. Тяжелая эндемии оценивается рядом показателей: 1) соотношение мужчин и женщин, больных зобом (показатель Ленца-Бауера — если
- 12. Классификация По форме увеличения щитовидной железы различают зоб: 1) диффузный, 2) узловой, 3) смешанный.
- 13. Для определения степени увеличения щитовидной железы используют следующую шкалу: 0 — щитовидная железа не пальпируется; I
- 14. Классификация ВОЗ. 0 – отсутствие зоба. І А – зоб определяется лишь при пальпации и не
- 15. По функциональному состоянию щитовидной железы различают зоб: 1) эутироидный (нормальная функция); 2) гипертироидный (повышенная функция); 3)
- 16. По локализации зоб различают: 1) типичную локализацию (передняя поверхность шеи); 2) шейно-загрудинный зоб; 3) зоб при
- 17. Схема локализации аберантного внутригрудного и шейно-загрудинного зоба.
- 18. Антестернальный зоб.
- 19. Клиническая симптоматика Больные жалуются на наличие “опухоли” и деформацию контуров шеи. Тревожат ощущение сжимания в области
- 20. У больных зобом со сниженной функцией щитовидной железы, как правило, клиника гипотиреоза проявляется общей слабостью, вялостью,
- 21. Увеличение щитовидной железы у больных эндемическим зобом по большей части имеет узловой или смешанный характер, и
- 22. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. 1. Физикальное обследование, осмотр области шеи, пальпация щитовидной железы. 2. Сонография,
- 23. Методика пальпации щитовидной железы
- 24. Сканирование ЩЖ Узловой зоб
- 25. Проводят дифференциальную диагностику эндемического и спорадического зоба с хроническим аутоимунным тироидитом Хашимото, фибропластическим зобом Риделя, боковыми
- 26. Лечебная тактика и выбор метода лечения. Эндемический зоб подлежит лечению при всех его формах и на
- 27. Консервативное лечение проводят препаратами неорганического йода, тироидином и чистыми гормональными препаратами (тироксином, трийодтиронином). Наиболее эффективным является
- 28. Хирургическое лечение. Метод и объем хирургического лечения при эндемическом и спорадическом зобе определяют распространением и характером
- 29. Узловые и смешанные формы зоба, независимо от функции железы и ее размеров, подлежат хирургическому лечению. Гипотироз
- 30. Схема операции по поводу шейно-загрудинного зоба с шейного доступа.
- 31. Макропрепарат. Полинодозный зоб
- 32. Оптимальным методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз. При этом методе не бывает случаев механической асфиксии на операционном
- 33. Для удаления зоба используют поперечный (воротникообразный) разрез по Кохеру в нижней области шеи над грудинно-ключичными сочленениями.
- 34. Объем резекции щитовидной железы при эндемическом и спорадическом зобе определяют строго индивидуально. Резекцию щитовидной железы выполняют
- 35. При эндемическом и спорадическом зобе применяют экономные, расширенные и субтотальные резекции щитовидной железы с обязательным указанием
- 36. План лекции 1. Синдром тиротоксикоза (определение понятия). 2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики тиротоксикоза. 3. Токсический
- 37. Диффузный токсический зоб Диффузный токсический зоб (базедовая болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Пари, болезнь Флаяни, тиротоксикоз, гипертироз)
- 38. Этиология и патогенез. Научные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что диффузный токсический зоб является
- 39. Схема патогенеза диффузного токсичного зоба. 1- генетическая склонность; 2- деффект в системе иммунологического выживания; 3- форбидные
- 40. Классификация . По клиническому течению различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Согласно с классификацией Ш.
- 41. Диффузный токсический зоб
- 42. Клиническая симптоматика К ранним признакам ДТЗ относят: общую слабость, быструю утомляемость, снижения работоспособности и мышечной силы,
- 43. Щитовидная железа у больных на ДТЗ диффузно увеличена, умеренной плотности. У некоторых из них в результате
- 44. Злокачественная офтальмопатия
- 45. Злокачественный экзофтальм
- 46. По клиническому течению различают две формы ДТЗ: а) ДТЗ с медленным развитием; б) острая форма диффузного
- 47. Среди осложнений во время течения заболевания наиболее опасным для жизни больного является тиротоксический кризис. Он наблюдается
- 48. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. 1. Определение основного обмена, содержания липидов в сыворотке крови, времени рефлекса
- 49. Лечебная тактика и выбор метода лечения Лечение диффузного токсического зоба, особенно обнаруженного впервые, а также тяжелой
- 50. Медикаментозное лечение больных на ДТЗ в первую очередь должно быть направленным на нормализацию повышенной функции щитовидной
- 51. Лечение радиоактивным йодом в основном показано больным на ДТЗ, старше 40 лет, с рецидивами тиротоксикоза, и
- 52. Хирургический метод лечения считают радикальным и самым эффективным. Операция почти всегда позволяет ликвидировать синдром гипертироидизма вместе
- 53. Обязательным условием успешного хирургического лечения больных на ДТЗ является тщательная предоперационная подготовка, цель которой — ликвидация
- 54. Предоперационную подготовку можно считать достаточной и законченной, если состояние больного расценивается как эутироидное или близкое к
- 55. Обезболивание. Методом выбора обезболивания при операциях по поводу ДТЗ является эндотрахеальный наркоз. Операция. Наиболее эффективной и
- 56. Этапы субтотальной субфасциальної резекции щитовидной железы.
- 57. Послеоперационный период. Клиническое течение раннего послеоперационного периода у больных на ДТЗ главным образом зависит как от
- 58. Выделяют три степени послеоперационной тиротоксической реакции: легкую, средней тяжести и тяжелую. Характерными признаками легкой степени является
- 59. Осложнения послеоперационного периода 1. Тиротоксический кризис. 2. Повреждение гортанных нервов. 3. Асфиксия. 4. Воздушная эмболия. 5.
- 60. Гнойный тироидит Гнойный тироидит — это гнойно-септическое поражение неизмененной тироидной паренхимы. Встречаются также случаи гнойного воспаления
- 61. Этиология и патогенез Гнойный струмит возникает в результате попадания в зобно измененную щитовидную железу бактериальной инфекции
- 62. Морфологически по характеру воспаления различают банальный и специфический тироидит, по течению — острый, подострый и хронический.
- 63. Классификация. Различают острый гнойный тироидит как заболевание, которое развивается в неизмененной щитовидной железе, и острый гнойный
- 64. Клиническая симптоматика. Заболевание в большинстве случаев начинается остро. При этом возникает спонтанная резкая боль в участке
- 65. Клиническое течение заболевания обретает характерные признаки гнойно-септической патологии шеи. Процесс выходит за пределы щитовидной железы. При
- 66. Лабораторные и инструментальные методи диагностики. 1. Общий анализ крови. 2. Сонография щитовидной железы. 3. Диагностическая пункция
- 67. Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику нужно проводить с простым тироидитом и струмитом. Бурное течение и трансформация простого
- 68. Лечебная тактика и выбор метода лечения Для подтверждения диагноза необходимо выполнить диагностическую пункцию. При наличии флюктуации
- 69. Аутоимунний тироидит Аутоимунний (лимфоматозний) тироидит — заболевание, описанное Хашимото в 1912 году. В большинстве случаев оно
- 70. Этиология и патогенез. Основным этиологическим фактором в возникновении аутоимунного тироидиту является высвобождение и попадание антигенов щитовидной
- 71. Тироидит Хашимото. Гистограмма.
- 72. Классификация. Различают диффузную и очаговую, а также гипертрофическую и атрофическую формы аутоимунного тироидита.
- 73. Клиническая симптоматика Для тироидита Хашимото характерным является медленный рост зоба, ткань железы приобретает плотность, постепенно развивается
- 74. Аутоимунному тироидиту присуще развитие гипотироза. Но встречаются и атипичние клинические формы заболевания: аутоимунный тироидит с тиротоксикозом
- 75. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. 1. Клиническое обследование больного (пальпация щитовидной железы). 2. Определение концентрации гормонов
- 76. Дифференциальный диагноз. Проводится с эндемическим и спорадическим зобом, фибробластическим зобом Риделя и раком щитовидной железы. Симметрическое
- 77. Тироидит Хашимото. Сонограмма
- 78. Лечебная тактика и выбор метода лечения. Специфической терапии аутоиммунного тироидита на сегодня не существует. При явлениях
- 79. Лечебная тактика и выбор метода лечения. Хирургическое лечение применяют при сдавливании органов шеи и при подозрении
- 80. Тироидит Риделя Инвазивный фиброзный тироидит Риделя (синоним — зоб Риделя, “железный зоб”) является чрезвычайно редкой патологией,
- 81. Этиология и патогенез. Этиология заболевания остается неизвестной. Имеются определенные предположения, что тироидит Риделя идентичный с такими
- 82. Классификация Поражение щитовидной железы может быть двусторонним и односторонним.
- 83. Клиническая симптоматика. Больные жалуются на наличие зоба, дисфагию, утрудненное дыхание и изменения тембра голоса (грудной голос)
- 84. Лабораторные и инструментальные методы диагностики 1. Сонографическое исследование щитовидной железы. 2. Сканирование щитовидной железы. 3. Пункционная
- 85. Дифференциальный диагноз Дифференциировать тироидит Риделя нужно с раком щитовидной железы. Такие признаки, как отсутствие горбистости железы,
- 86. Лечебная тактика и выбор метода лечения Лечение инвазивного фиброзного тироидита Риделя хирургическое и сводится к полному
- 88. Скачать презентацию