Распространенность и диагностика эректильной дисфункции в России

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Распространенность и диагностика эректильной дисфункции в России

Содержание

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ: Актуальность проблемы Определение ЭД Виды ЭД Этиопатогенез Диагностика Заключение
3. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) - ОПРЕДЕЛЕНИЕ: продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для
4. F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями N48.4 Импотенция органического происхождения. МКБ-10
5. MMAS – МАССАЧУСЕТСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН В США ОБЩАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭД СРЕДИ МУЖЧИН В
6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Эректильная дисфункция встречается у 52% мужчин в возрасте 40–70 лет: 17% из них страдают ЭД
7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. РОССИЯ http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560 у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД. легкая степень ЭД отмечена у 71,3%,
8. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН, ОТМЕЧАЮЩИХ У СЕБЯ СИМПТОМЫ ЭД. http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560
9. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭД. http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560
10. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ МУЖЧИН, ОТМЕЧАВШИХ У СЕБЯ ВОЗРАСТНЫЕ СИМПТОМЫ http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560
11. ФАКТОРЫ РИСКА ЭД возраст; депрессия; гиподинамия; ожирение; табакокурение; употребление наркотических средств; алкоголизм; авитаминоз; гиперлипидемия и метаболический
12. ПРИЧИНЫ ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ Ситуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.). Неврозы (тревожные, фобические). Зависимость от
13. ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Васкулогенные факторы: сердечно-сосудистые заболевания; артериальная гипертензия; атеросклероз; сахарный диабет; гиперлипидемия; табакокурение (пенильный ангиоспазм); синдром
15. Переход от расслабленного к напряженному (ригидному) состоянию полового члена можно объяснить следующими процессами: • расширение артерий
17. АТЕРОСКЛЕРОЗ
18. ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Гормональные факторы: гипогонадизм (врождённый, приобретённый, возрастной); гиперпролактинемия; гипертиреоз, гипотиреоз; болезнь Иценко–Кушинга. Структурные факторы (болезни
20. Врожденные состояния (гипоплазия белочной оболочки Микротравмы в процессе полового акта
21. БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ МРТ. Томограмма больного с ЭД и болезнью Пейрони. Визуализируется спонгиозное тело и дефект наполнения
22. ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЕ Гипотензивные препараты (особенно тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы). Антидепрессанты. Антиандрогены. Психотропные и наркотические средства. Прочие.
23. ЭД ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭД ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ легкая средняя умеренная тяжелая
24. ДИАГНОСТИКА Цели Подтвердить наличие ЭД. Определить степень её выраженности. Выяснить причину этого расстройства, т.е. установить заболевание,
25. ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ Наиболее распространённый опросник — Международный индекс эректильной функции Необходимо выяснить, страдает ли больной
29. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ оценка состояния сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем Для стандартизации врачебных рекомендаций по
32. Исследование вторичных половых признаков позволяет косвенно судить об инкреторной функции яичек, т.е. андрогенной насыщенности организма и
33. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Обязательно определяют натощак: уровень глюкозы в крови; липидный профиль; общий тестостерон в утренней порции
34. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Мониторинг ночных пенильных тумесценций или спонтанных эрекций Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (обычно
35. ФАРМАКОКАВЕРНОЗОГРАФИЯ При подозрении на веноокклюзивную недостаточность полового члена, проводят фармакокавернозографию. Используют комплексное исследование, включающее совмещенное выполнение
36. ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ С помощью этого исследования можно определить неврологические нарушения на уровне взаимодействия автономных нейронов и гладких
37. МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ МРТ. Смешанный тип пенильной веногенной дисфункции. Контрастированы патологические венозные пути — головка ПЧ,
38. МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ МРТ-реконструкция. Смешанный тип ПВД. Видны пути выраженной венозной утечки – в глубокую дорсальную
39. МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ Больной А.., 40 лет. Рецидив ЭД через полгода после операции. МРТ. Смешанный тип
40. ЭД - МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ Патогенетическая терапия сопутствующих заболеваний должна проводиться совместно
41. Эректильная дисфункция является одной из главных проблем здравоохранения, так как это маркер для других болезней. Поэтому
42. ВЫВОДЫ Эрекция – это нейроваскулярный феномен, связанный с гормональным контролем ЭД распространена во всех странах мира
43. «Для того, чтобы чувствовать себя мужчиной, недостаточно иметь хромосомный набор XY и нормальный пенис». – Элизабет
44. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д.
46. Скачать презентацию

Слайд 2

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Актуальность проблемы
Определение ЭД
Виды ЭД
Этиопатогенез
Диагностика
Заключение

Слайд 3

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) - ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или

поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта.
Под эректильной дисфункцией понимают неспособность достигать или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, необходимую для введения полового члена во влагалище и проведения качественного полового акта, что в свою очередь ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.
/ВОЗ, 1992/

NB! Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции

Слайд 4

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
N48.4 Импотенция

органического происхождения.

МКБ-10

Слайд 5

MMAS – МАССАЧУСЕТСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН
В США ОБЩАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭД СРЕДИ МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ 40–70 ЛЕТ, НЕ ОБРАЩАВШИХСЯ В СТАЦИОНАР, СОСТАВИЛА 52%

В ИССЛЕДОВАНИИ В КЕЛЬНЕ СРЕДИ МУЖЧИН 30–80 ЛЕТ ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ЭД СОСТАВИЛА 19,2%, ПРИЧЕМ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ, СВЯЗАННЫЙ С ВОЗРАСТОМ, УВЕЛИЧИВАЛСЯ ОТ 2,3 ДО 53,4%

Слайд 6

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эректильная дисфункция встречается у 52% мужчин в возрасте 40–70 лет:
17%

из них страдают ЭД лёгкой степени,
25% — средней степени,
10% — тяжёлой степени

Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G. et al. Impotence and itsmedical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male AgingStudy // J. Urol. — 1994. — Vol. 151. — P. 54–61.

Частота новых случаев ЭД на 1000 мужчин составила
65,6 случая в Бразилии, 19,2 в Дании, 26 в MMAS.
Частота этого расстройства увеличивается с возрастом: в 40–50 лет его выявляют у 40% мужчин, в 50–60 лет — практически у половины обследованных (48–57%), а в старшей возрастной группе этим расстройством страдают более 70% мужчин.
Среди курильщиков ЭД встречается на 15–20% чаще, чем среди некурящих мужчин

Слайд 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. РОССИЯ
http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560
у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД.
легкая степень ЭД

отмечена у 71,3%,
средняя – у 6,6%
тяжелая – у 12%
из 1225 опрошенных мужчин симптомы ЭД присутствовали у 1101 (89,9%) респондента.
В возрасте 20–45 лет были 49,7% мужчин, отметивших у себя симптомы ЭД, 45–59 лет –32%, 60–75 лет – 18,3%.
Из 1225 мужчин 115 ответили, что прекратили половую жизнь, причем 69,6% из них причиной прекращения назвали ЭД, а 26,1%—отказ партнерши.

Слайд 8

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН, ОТМЕЧАЮЩИХ

У СЕБЯ СИМПТОМЫ ЭД.

http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560

Слайд 9

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭД.

http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560

Слайд 10

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ МУЖЧИН, ОТМЕЧАВШИХ

У СЕБЯ ВОЗРАСТНЫЕ СИМПТОМЫ

http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560

Слайд 11

ФАКТОРЫ РИСКА ЭД
возраст;
депрессия;
гиподинамия;
ожирение;
табакокурение;
употребление наркотических средств;
алкоголизм;
авитаминоз;
гиперлипидемия и метаболический синдром;
неблагоприятные внешние факторы —

радиация, электромагнитное излучение.

Устранение неблагоприятных воздействий, связанных с особенностями образа жизни, приводит к уменьшению риска возникновения ЭД

Слайд 12

ПРИЧИНЫ
ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Ситуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.).
Неврозы (тревожные,

фобические).
Зависимость от психоактивных веществ.

Психогенные
Органические
Лекарственно-индуцированные

Слайд 13

ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Васкулогенные факторы:
сердечно-сосудистые заболевания;
артериальная гипертензия;
атеросклероз;
сахарный диабет;
гиперлипидемия;
табакокурение (пенильный ангиоспазм);
синдром Лериша;
веноокклюзивные нарушения;
оперативные

вмешательства или лучевое воздействие в области таза и забрюшинного пространства
Нейрогенные факторы:
заболевания головного и спинного мозга:
болезнь Паркинсона;
инсульт;
новообразования;
рассеянный склероз;
травма;
поражения межпозвонковых дисков;
периферические нейропатии вследствие:
сахарного диабета;
алкоголизма;
ХПН;
полинейропатии;
оперативных вмешательств в области таза и забрюшинного пространства

Слайд 14

Слайд 15

Переход от расслабленного к напряженному (ригидному) состоянию полового члена можно объяснить

следующими процессами:
• расширение артерий полового члена и увеличение притока крови к пещеристым телам полового члена
• расслабление гладкой мускулатуры пещеристых тел полового члена, что приводит к уменьшению сопротивления притоку крови и, соответственно, увеличению притока крови
• блок системы оттока крови из пещеристых тел, что приводит к увеличению сопротивления венозному оттоку и наполнению пещеристых тел полового члена кровью.
Напряжение и твердость полового члена во время эрекции достигается в основном за счет пещеристых тел. Расслабление гладких мышц пещеристых тел приводит к активному заполнению их кровью, что, в свою очередь, приводит к сдавлению подоболочечных вен и блоку венозного оттока из пещеристых тел.

Слайд 16

Слайд 17

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Слайд 18

ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Гормональные факторы:
гипогонадизм (врождённый, приобретённый, возрастной);
гиперпролактинемия;
гипертиреоз,
гипотиреоз;
болезнь Иценко–Кушинга.
Структурные

факторы (болезни полового члена):
болезнь Пейрони;
травма;
врождённое искривление;
склеротические изменения вследствие кавернита или приапизма;
малый половой член;
гипоспадия,
эписпадия.

Слайд 19

Слайд 20

Врожденные состояния (гипоплазия белочной оболочки
Микротравмы в процессе полового акта

Слайд 21

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ
МРТ. Томограмма больного с ЭД и болезнью Пейрони. Визуализируется спонгиозное

тело и дефект наполнения кавернозного тела за счет фиброзной бляшки

Слайд 22

ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЕ
Гипотензивные препараты (особенно тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы).
Антидепрессанты.
Антиандрогены.
Психотропные

и наркотические средства.
Прочие.

Слайд 23

ЭД ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ЭД ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ
легкая
средняя
умеренная
тяжелая

Слайд 24

ДИАГНОСТИКА
Цели
Подтвердить наличие ЭД.
Определить степень её выраженности.
Выяснить причину этого расстройства, т.е.

установить заболевание, вызвавшее его развитие.
Определить, страдает ли больной только ЭД или она сочетается с другими видами сексуальных расстройств (снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма).

Слайд 25

ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ
Наиболее распространённый опросник — Международный индекс эректильной функции
Необходимо

выяснить, страдает ли больной сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, неврологическими и психическими нарушениями, собрать сведения о перенесённых оперативных вмешательствах на органах мочевой и половой систем, прямой кишке, о длительном приёме лекарственных средств и злоупотреблении алкоголем

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
оценка состояния сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем
Для

стандартизации врачебных рекомендаций по сексуальной активности в случаях сердечного риска на международной конференции (Принстон, 1999) разработали рекомендации по лечению сексуальной дисфункции у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Исследование вторичных половых признаков позволяет косвенно судить об инкреторной функции яичек,

т.е. андрогенной насыщенности организма и своевременности наступающего полового созревания. Ана- лизу подвергают:
массу тела, рост; строение скелета (соотношение длины верхних и нижних конечностей и роста); характер и темп оволосения на лице, туловище и лобке; состояние мышечной системы, развитие и характер отложения жировой клетчатки, объём талии; тембр голоса; наличие гинекомастии. Объективное обследование завершают изучением половых органов.
Оно включает обнаружение и определение локализации яичек, их размеров и консистенции, пальпацию придатков яичек и предстательной железы, а также осмотр, измерение и пальпацию полового члена.

Слайд 33

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательно определяют натощак:
уровень глюкозы в крови;
липидный профиль;
общий тестостерон в

утренней порции крови
При сниженном уровне тестостерона показано определение гонадотропинов ЛГ и ФСГ, а также пролактина.

Слайд 34

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Мониторинг ночных пенильных тумесценций или спонтанных эрекций
Тест с интракавернозным введением

вазоактивных препаратов (обычно аналога простагландина Е1 — алпростадила в средней дозе 10 мкг)
Ультразвуковая допплерография артерий полового члена
Инвазивные методы диагностики: ангиография, кавернозометрия, кавернозография (метод рентгенодиагностики кавернозной веноокклю- зивной дисфункции и кавернозного фиброза) — выполняют в тех случаях, когда больной — потенциальный претендент на реконструктивные оперативные вмешательства по поводу ЭД.
МРТ/СКТ с контрастированием

Слайд 35

ФАРМАКОКАВЕРНОЗОГРАФИЯ
При подозрении на веноокклюзивную недостаточность полового члена, проводят фармакокавернозографию.
Используют комплексное исследование,

включающее совмещенное выполнение фармакодопплерографии по стандартной методике с интракавернозным введением 10-20 мкг каверджекта и фармакокавернозография с дополнительным контрастированием на компьютерном спиральном томографе. Это исследование показано при подозрении на патологический венозный дренаж, выявленный при предварительном обследовании.
У здоровых мужчин при рентгеновском исследовании определяют равномерное интенсивное контрастирование кавернозных тел, которое держится в течение 30 мин. При венозной недостаточности уже через 10 мин видны усиленная утечка контраста из кавернозных тел, резкое контрастирование вен, по которым происходит отток, а также появление контрастного вещества в мочевом пузыре Метод позволяет увидеть рубцовые изменения в кавернозных телах.

Слайд 36

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
С помощью этого исследования можно определить неврологические нарушения на уровне взаимодействия

автономных нейронов и гладких мышц кавернозного тела. Определяют потенциалы кавернозной электрической активности, их частоту, амплитуду и протяженность. Обработку результатов проводят с помощью компьютерной программы, позволяющей записывать данные электромиографии в реальном режиме времени со скоростью 1 мм/с и амплитудой от 0 до 600 мкВ. Выполняют комплексный анализ параметров электрической активности (частота, амплитуда, форма пика, регулярность). Для этого используют игольчатые или поверхностные электроды, которые устанавливают следующим образом: один электрод (заземленный) — на область лобка, другой электрод (активный) — на основание полового члена, третий электрод — на 2-3 см дистальнее по пенильному стволу.

Слайд 37

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
МРТ. Смешанный тип пенильной веногенной дисфункции. Контрастированы патологические венозные

пути — головка ПЧ, спонгиозное тело, вены простатического сплетения

МРТ. четко визуализируется патологический гланоло-венозный шунт.

Слайд 38

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
МРТ-реконструкция. Смешанный тип ПВД. Видны пути выраженной венозной утечки

– в глубокую дорсальную вену (1), вены простатического сплетения (2), семенного канатика (3), через поверхностные половые вены в бедренную вену (4), внутреннюю подвздошную вену (5). Отмечено контрастирование мочевого пузыря (6).

Слайд 39

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
Больной А.., 40 лет. Рецидив ЭД через полгода после

операции.
МРТ. Смешанный тип ПВД — венозный сброс в головку пениса с утечкой крови по дорсальной вене, спонгиозному телу уретры и венам простатического сплетения.

Слайд 40

ЭД - МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
Патогенетическая терапия сопутствующих заболеваний

должна проводиться совместно со специалистами смежных дисциплин на основе общепринятых современных стратегий. Пациентов следует направлять на консультацию/лечение к следующим специалистам.
▪К эндокринологу — при выявлении избыточной массы тела (окружность талии более 94см), гипогонадизма, сахарного диабета (всех типов), гликемии натощак, полинейропатии, любых патологических отклонений гормонов крови.
▪К кардиологу — при выявлении дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушении сердечного ритма, ишемической болезни сердца, клинических проявлений атеросклероза, острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.
▪К неврологу — при выявлении заболеваний центральной и/или периферической нервной системы, полинейропатии, острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.
К психотерапевту/сексологу — при выявлении тревожного и/или депрессивного синдрома, невроза, стойких травмирующих переживаний, акцентуации личности.

Слайд 41

Эректильная дисфункция является одной из главных проблем здравоохранения, так как это

маркер для других болезней. Поэтому ЭД заслуживают внимания и качественной дигностики с последующим профессиональным лечением
/ВОЗ/

Слайд 42

ВЫВОДЫ
Эрекция – это нейроваскулярный феномен, связанный с гормональным контролем
ЭД распространена

во всех странах мира
Факторы риска развития ЭД те же, что и у сердечно-сосудистых заболеваний
Изменение образа жизни (активная физическая нагрузка и уменьшение индекса массы тела) может улучшить эректильную функцию
ЭД – это не заболевание, а симптом. Иногда может быть неправильно установлен диагноз или неправильно назначено лечение по поводу лежащего в основе ЭД заболевания или состояния здоровья
• ЭД часто возникает после радикальной простатэктомии

Слайд 43

«Для того, чтобы чувствовать себя мужчиной, недостаточно иметь хромосомный набор XY

и нормальный пенис».

– Элизабет Бадинтер

профессор философии и одна из самых влиятельных представительниц феминистского движения Западной Европы

Слайд 44

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева,

П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2016. — 496 с.
Урология : учебник / [С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук] ; под ред. С.Х. Аль-Шукри и В.Н. Ткачука. - 2012. - 480 с. : ил.
Cексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi Перевод: М.Н. Климова Научное редактирование: П.А. Щеплев / Европейская ассоциация урологов, 2011
http://wiki.s-classclinic.com/Эректильная_дисфункция
http://www.rusmedserv.com/intimsurgery/andro06.html
http://kuznetsky.ru/mag-rez-tom/
http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560

Благодарю за внимание!

Распространенность и диагностика эректильной дисфункции в России

Содержание

ПЛАН ЛЕКЦИИ:Актуальность проблемыОпределение ЭДВиды ЭДЭтиопатогенезДиагностикаЗаключение

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) - ОПРЕДЕЛЕНИЕ:продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями N48.4 Импотенция

MMAS – МАССАЧУСЕТСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН В США ОБЩАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯЭректильная дисфункция встречается у 52% мужчин в возрасте 40–70 лет: 17%

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. РОССИЯhttp://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД. легкая степень ЭД

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН, ОТМЕЧАЮЩИХ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (В %) СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК СРЕДИ МУЖЧИН, ОТМЕЧАВШИХ

ПРИЧИНЫПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫСитуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.). Неврозы (тревожные,

Переход от расслабленного к напряженному (ригидному) состоянию полового члена можно объяснить

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Врожденные состояния (гипоплазия белочной оболочкиМикротравмы в процессе полового акта

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИМРТ. Томограмма больного с ЭД и болезнью Пейрони. Визуализируется спонгиозное

ЭД ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯЭД ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИлегкаясредняяумереннаятяжелая

ДИАГНОСТИКА ЦелиПодтвердить наличие ЭД.Определить степень её выраженности.Выяснить причину этого расстройства, т.е.

ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗНаиболее распространённый опросник — Международный индекс эректильной функции Необходимо

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕоценка состояния сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем Для

Исследование вторичных половых признаков позволяет косвенно судить об инкреторной функции яичек,

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Обязательно определяют натощак: уровень глюкозы в крови;липидный профиль;общий тестостерон в

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯМониторинг ночных пенильных тумесценций или спонтанных эрекцийТест с интракавернозным введением

ФАРМАКОКАВЕРНОЗОГРАФИЯПри подозрении на веноокклюзивную недостаточность полового члена, проводят фармакокавернозографию.Используют комплексное исследование,

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯС помощью этого исследования можно определить неврологические нарушения на уровне взаимодействия

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕММРТ. Смешанный тип пенильной веногенной дисфункции. Контрастированы патологические венозные

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕММРТ-реконструкция. Смешанный тип ПВД. Видны пути выраженной венозной утечки

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМБольной А.., 40 лет. Рецидив ЭД через полгода после

ЭД - МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИПатогенетическая терапия сопутствующих заболеваний

Эректильная дисфункция является одной из главных проблем здравоохранения, так как это

ВЫВОДЫЭрекция – это нейроваскулярный феномен, связанный с гормональным контролем ЭД распространена

«Для того, чтобы чувствовать себя мужчиной, недостаточно иметь хромосомный набор XY

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева,

Похожие презентации

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Актуальность проблемы
Определение ЭД
Виды ЭД
Этиопатогенез
Диагностика
Заключение

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ (ЭД) - ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
продолжающаяся более 3 месяцев неспособность достижения или

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
N48.4 Импотенция

MMAS – МАССАЧУСЕТСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН
В США ОБЩАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эректильная дисфункция встречается у 52% мужчин в возрасте 40–70 лет:
17%

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. РОССИЯ
http://www.urologyjournal.ru/ru/archive/article/11560
у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД.
легкая степень ЭД

ПРИЧИНЫ
ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Ситуационные (особенности партнёра, чувство вины, тревога и т.д.).
Неврозы (тревожные,

Врожденные состояния (гипоплазия белочной оболочки
Микротравмы в процессе полового акта

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ
МРТ. Томограмма больного с ЭД и болезнью Пейрони. Визуализируется спонгиозное

ЭД ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ЭД ПО СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ
легкая
средняя
умеренная
тяжелая

ДИАГНОСТИКА
Цели
Подтвердить наличие ЭД.
Определить степень её выраженности.
Выяснить причину этого расстройства, т.е.

ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ
Наиболее распространённый опросник — Международный индекс эректильной функции
Необходимо

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
оценка состояния сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем
Для

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательно определяют натощак:
уровень глюкозы в крови;
липидный профиль;
общий тестостерон в

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Мониторинг ночных пенильных тумесценций или спонтанных эрекций
Тест с интракавернозным введением

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
С помощью этого исследования можно определить неврологические нарушения на уровне взаимодействия

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
МРТ. Смешанный тип пенильной веногенной дисфункции. Контрастированы патологические венозные

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
МРТ-реконструкция. Смешанный тип ПВД. Видны пути выраженной венозной утечки

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
Больной А.., 40 лет. Рецидив ЭД через полгода после

ЭД - МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
Патогенетическая терапия сопутствующих заболеваний

ВЫВОДЫ
Эрекция – это нейроваскулярный феномен, связанный с гормональным контролем
ЭД распространена

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева,