Реанимация новорожденных. Обсуждение особых ситуаций

Особые ситуации

Вы будете изучать:
Особые ситуации, осложняющие реанимацию
Пневмоторакс
Обструкция дыхательных путей
Врожденные аномалии

Причины ослабления дыхательных шумов

Неадекватная техника вентиляции
Неправильное положение эндотрахеальной трубки
Пневмоторакс
Выпот в плевральной

Утечка воздуха из легких происходит спонтанно
Риск увеличивается при:
недоношенности
аспирации мекония
аномалиях легких
Напряженный

Пневмоторакс

Клиническое подозрение
Состояние не улучшается, несмотря на правильно проводимые реанимационные мероприятия
Внезапное

Трансиллюминация

с. 247

Выпот в плевральную полость

Клиническое подозрение:
Дыхательные расстройства
Общий отечный синдром
(водянка плода)
Признаки и симптомы:
Дыхательные

Аспирация с помощью иглы

Место пункции при пневмотораксе и положение ребенка

Аспирация с помощью иглы

Место пункции для удаления жидкости и положение ребенка
Придать

Аспирация с помощью иглы

Обработать место пункции местным антисептиком и обложить стерильными

Аспирация с помощью иглы

После введения иглы с катетером в плевральную полость
Извлечь

Аспирация с помощью иглы

Трехходовой кран
Открыт – воздух/жидкость удаляется из плевральной полости
Закрыт

Аспирация с помощью иглы

Кликните на изображение, чтобы запустить видео

с. 250

Обструкция дыхательных путей

При наличии густого секрета используйте:
Катетер для санации 5F-8F
Аспиратор мекония
Не

Анатомическая обструкция

Аномалия Робена

с. 251

Аномалия Робена

Попробуйте уложить ребенка на живот
Назальная ЭTT (2,5 мм) с концом

Атрезия хоан

Костная или соединительно-тканная обструкция
Односторонняя атрезия встречается чаще – менее выражены

Атрезия хоан

Временное лечение: Держите рот и дыхательные пути открытыми

Модифицированная соска или

Обструкция дыхательных путей – Редкие состояния

Образования ротовой полости, носа или шеи
Аномалии

Врожденная диафрагмальная грыжа

Симптомы врожденной диафрагмальной грыжи (ВДГ)
Плоский (ладьевидный) живот
Дыхательные расстройства
Гипоксемия

с.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Детям с подтвержденным или подозреваемым диагнозом диафрагмальной грыжи НЕ

Гипоплазия легких

Неполное развитие легких
Врожденная диафрагмальная грыжа
Обструкция или отсутствие почек
Маловодие
Деформация кистей,

Назначение матери наркотиков

Может вызвать угнетение дыхания у ребенка
Обеспечьте дыхательную поддержку
Не используйте

У ребенка апноэ/гипотония. Мать не получала наркотики

Если ЧСС и цвет в норме,

Реанимация за пределами родильного зала

Изначальным приоритетом при реанимации детей в периоде

Реанимация за пределами родильного зала

Поддержание температуры тела:
Увеличьте температуру воздуха в помещении
Тщательно

Реанимация за пределами родильного зала

Санация дыхательных путей
Резиновая груша
Палец, обернутый салфеткой или

Фокус на командной работе

с. 261