Содержание
- 2. План лекции Физиология дыхания Патогенез респираторных нарушений Клинико – морфологические параметры СДР Интенсивная терапия СДР Профилактика
- 3. СДР – является неспецифическим термином, относящимся к группе клинических признаков, обусловленных множественными причинами. Дыхательная недостаточность –
- 4. Физиология дыхания Транспорт кислорода – О2 важнейший компонент для продукции АТФ, которая запасает и высвобождает энергию.
- 5. Через альвеолярную мембрану происходит диффузия О2 по градиенту концентрации. Кислород переносится кровью, присоединяясь к Hb или
- 6. Транспорт углекислого газа – углекислый газ может транспортироваться растворенным в крови, но в основном он представлен
- 7. Кислотно–основной баланс – в присутствии энзима карбоновой андигразы (СА), двуокись углерода, растворенная в плазме, превращается в
- 8. Для предотвращения быстрого изменения рН в организме существуют буферные системы: соотношение НСО3/СО2, гемоглобин, белки плазмы. Нарушения
- 9. Оценка кислотно-основного состояния младенцев может быть получена из исследований газов крови
- 10. Дыхательная недостаточность – определяется на основе газового состава крови, когда ребенок не может поддерживать адекватную вентиляцию.
- 11. Причины дыхательной недостаточности у новорожденных
- 12. Патогенез респираторных нарушений РД – синдром наиболее часто встречающееся патологическое состояние у новорожденных в раннем неонатальном
- 13. Недоношенные дети, даже пройдя без отклонений процесс родов, могут развернуть клинику дыхательных нарушений в последующем, так
- 14. У доношенных новорожденных причиной развития дыхательных нарушений является сниженная возможность пневмоцитов, «лавинообразно» синтезировать сурфактант сразу после
- 15. Патогенез «вторичной» сурфактантной недостаточности При нормальных родах через естественные родовые пути возникает дозированная стимуляция симпато –
- 16. Период максимального риска проявления дыхательных нарушений у недоношенных и больных детей длится в среднем 24-48 часов.
- 17. Патогенез дыхательных нарушений у новорожденных При недостатке сурфактанта не все участки легкого расправляются после рождения, формируются
- 18. Гиалиновые мембраны способствуют еще большему снижению синтеза сурфактанта и развитию ателектазов легких Вследствие развивающихся легочной гипертензии
- 19. Появляются отеки, кровоизлияния, кровоточивость (отечно – геморрагический синдром) Это приводит к еще большему нарушению синтеза сурфактанта
- 20. Аспирация околоплодных вод (мекониальных), транзиторное тахипноэ, апноэ, гипотермия, гиповолемия приводят к формированию гиалиновых мембран и развитию
- 21. Клиническая картина дыхательных нарушений Нарушение дыхания может наблюдаться с момента рождения или после светлого промежутка. Для
- 22. Баллы
- 23. Оценка тяжести дыхательных нарушений у доношенных новорожденных по шкале Downes
- 24. Оценка 2-3 балла соответствует легкой степени дыхательной недостаточности, 4-6 баллов – средней степени тяжести, более 6
- 25. Диагноз и дифференциальный диагноз Диагноз ставят на основании данных анамнеза, характерных клинических проявлений, выявлений незрелости легких
- 26. Дифференциально - диагностические признаки пневмопатий у новорожденных
- 28. Варианты дыхательных нарушений Транзиторное тахипноэ новорожденных характеризуется выраженной одышкой с затрудненным выдохом, возникает сразу после рождения
- 29. Внутриутробная пневмония: в анамнезе выявляют инфекционную патологию у матери, длительный безводный промежуток, повышение температуры тела у
- 30. Пороки развития легких: рентгенологически может быть выявлена эмфизема, киста, агенезия или гипоплазия легкого Пороки сердца: характеризуются
- 31. Лечение дыхательных нарушений Восстановление легочной вентиляции Ликвидация метаболических нарушений Нормализация функционального состояния различных органов и систем
- 32. Методы восстановления дыхания Отсасывание слизи с верхних дыхательных путей и трахеи Кислородная терапия: палатка, ингаляция кислорода
- 33. Вскармливание новорожденных с ДН Если гемодинамика новорожденного стабильна, то кормление следует начать через 48 – 72
- 34. Терапия сурфактантом В России используется сурфактант «ЭКЗОСУРФ НЕОНАТАЛ, фирмы Glaxo Wellcome. назначается профилактически в родзале или
- 35. С лечебной целью сурфактант применяется новорожденным с клинически и рентгенологически подтвержденным диагнозом РДС, находящемся на ИВЛ
- 36. Профилактика дыхательных расстройств При преждевременных родах в сроке 28-34 недели следует педпринять попытку торможения родовой деятельности
- 38. Скачать презентацию