Содержание
- 2. Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным
- 3. Классификация
- 4. Особые клинические формы ревматоидного артрита ◊ синдром Фелти (М05.0); ◊ болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1).
- 5. Внесуставные (системные) признаки: Ревматоидные узелки. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит,
- 6. Функциональный класс (ФК): I класс – полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью. II
- 7. Осложнения: Вторичныйсистемныйамилоидоз. Вторичныйостеоартроз Остеопороз(системный) Остеонекроз Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы
- 8. ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Синдром Фелти — симптомокомплекс, включающий тяжѐлое деструктивное поражение суставов с стойкой лейкопенией
- 9. Показания для госпитализации: Уточнение диагноза и оценка прогноза Подбор БПВП в начале и на
- 10. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий до плановой госпитализации Лабораторные тесты: общий анализ крови,
- 11. Инструментальное обследование: рентгенография ОГК; ФЛГ;ЭКГ. рентгенография кистей рук - ежегодно, рентгенография костей таза (выявление
- 12. Перечень дополнительных диагностических мероприятий (по показаниям): маркѐры вируса гепатита В, С и ВИЧ; суточная
- 13. Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре ОАК, развернутый с тромбоцитами Коагулограмма СРБ, РФ,
- 14. Перечень дополнительных диагностических мероприятий в стационаре ФГДС по показаниям R-графия костей таза и других
- 15. Диагностические критерии РА. Для постановки диагноза РА, ревматолог должен использовать критерии Американской лиги ревматологов (1997).
- 16. Критерии Американской лиги ревматологов (1997) 1. Утренняя скованность — скованность по утрам в области суставов или
- 17. 5. Ревматоидные узелки — подкожные узелки (установленные врачом), локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях
- 18. Немедикаментозное лечение Избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.). •
- 19. ♦ выявлена ассоциация между количеством выкуриваемых сигарет и позитивностью по РФ, эрозивными изменениями в суставах и
- 20. Медикаментозное лечение Для уменьшения болей в суставах всем пациентам назначают НПВП ♦ НПВП оказывают хороший симптоматический
- 21. Рекомендуемые дозы НПВП: лорноксикам 8мг. 16 мг/сут в 2 приема, диклофенак 75-150 мг/сут в 2 приема;
- 23. Глюкокортикоиды Показания для назначения низких доз ГК: •Подавление воспаления суставов до начала действия БПВП. •Подавление воспаления
- 24. Пульс-терапия ГК (Метилпреднизолон 250 мг): тяжѐлые системные проявления РА в дозе 1000 мг-3000 мг на курс.
- 26. Метотрексат Метотрексат назначают 1 раз в неделю (перорально или парентерально); более частый приѐм может привести к
- 27. Начальная доза метотрексата 7,5 мг/нед, а у лиц пожилого возраста и с нарушением функции почек 5
- 28. Сульфасалазин 500 мг – важный компонент комбинированной терапии больных РА или при наличии противопоказании к назначению
- 34. Хирургическое вмешательство Показания к экстренной или неотложной операции: Сдавление нерва вследствие синовита или тендосиновита Угрожающий или
- 36. Скачать презентацию