Содержание
- 2. Сердечно-легочная и церебральная реанимация История оживления насчитывает много столетий. Указывается проведение в 5000-3000 до н. э.
- 3. Сердечно-легочная и церебральная реанимация Комплекс мероприятий, именуемый сейчас СЛР, сформировался в середине XX века (П. Сафар,
- 4. После обращения В.А. Неговского в Наркомздрав СССР издается Приказ № 118 от 19 октября 1936 года,
- 5. Реаниматология и реанимация Реаниматология (лат. re – вновь; animare – оживлять) - наука, которая изучает комплекс
- 6. Классификация терминальных состояний ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ – ( от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния
- 7. Предагональное состояние, терминальная пауза и агональное состояние – проявляются не всегда и не у всех больных.
- 8. Клиническая смерть – потенциально обратимое состояние, начинающееся с момента остановки кровообращения и продолжающееся до восстановления самостоятельного
- 9. Что влияет на продолжительность клинической смерти? Состояние организма причина смерти длительность умирания сопутствующие заболевания возраст Факторы
- 10. Критерии смерти Клиническую смерть констатируют в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной активности ЦНС.
- 11. Классификация терминальных состояний К терминальным состояниям относят также «состояние оживленного организма после реанимации». Существуют такие понятия,
- 12. Критерии смерти МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 25 декабря 2014 г. N 908н О ПОРЯДКЕ
- 13. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 25 декабря 2014 г. N 908н О ПОРЯДКЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
- 14. Смерть мозга человека развивается в результате: Первичного повреждения вследствие его прямого повреждения, в том числе при
- 15. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. Консилиум врачей
- 16. Состав консилиума врачей Врач-анестезиолог-реаниматолог и врач-невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет.
- 17. Для проведения электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ-исследование), контрастной цифровой субтракционной панангиографии четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и
- 18. ЭЭГ
- 19. Контрастная цифровая субтракционная панангиография четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии)
- 20. Контрастная цифровая субтракционная панангиография четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии)
- 21. Диагноз смерти мозга человека устанавливается при соблюдении одновременно следующих условий: 1) консилиумом врачей установлено отсутствие признаков
- 22. Диагноз смерти мозга человека устанавливается при соблюдении одновременно следующих условий: 2) во время обследования пациента ректальная
- 23. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 24. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 25. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 26. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 27. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 28. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 29. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 30. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 31. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 32. В целях установления диагноза смерти мозга человека консилиумом врачей осуществляется определение наличия клинических критериев смерти мозга
- 33. Критерии смерти Резюме 1. Диагноз смерти человека и мозга устанавливается врачом в составе консилиума на основании
- 34. при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой
- 35. Патофизиология терминальных состояний Остановка кровообращения: это внезапное прекращение сердечной деятельности. (ФЖ до 76%) Первичная – развивается
- 36. Патофизиология терминальных состояний Остановка кровообращения всегда тесно связана с остановкой дыхания Прогрессирование дыхательной недостаточности (острой, хронической)
- 37. Патофизиология терминальных состояний Различают следующие виды остановки кровообращения: Желудочковая тахикардия (ЖТ) без пульса – трансформируется в
- 38. Также ОК развивается при желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса, которая имеет склонность перерождаться ФЖ Варианты ОК
- 39. Варианты ОК по патогенезу Фибрилляция желудочков (ФЖ)-хаотичное асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон с остановкой сердца и
- 41. Асистолия – вариант ОК, при котором отсутствует деполяризация желудочков и сердечный выброс. Первичная асистолия (ишемия, дегенерация
- 42. Электромеханическая диссоциация (ЭМД)-вариант ОК при наличии организованной электрической активности сердца. На ЭКГ могут выявляться любые ритмы,
- 43. ПРИЧИНЫ ЭМД: Тяжелая гипоксия; Гиповолемия; Ацидоз; Гипо-/гиперкалиемия; Гипогликемия; Гипотермия; Интоксикация; Тампонада сердца; Напряженный пневмоторакс; ТЭЛА; Травма.
- 44. При отсутствии своевременного лечения описанные механизмы ОК часто последовательно сменяют друг друга: ЖТ без пульса ФЖ
- 45. ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ*
- 46. Обоснование важности ранних реанимационных мероприятий Независимо от причины ОК, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах
- 47. Питер Сафар (12.04.1924 – 03.08.2003) родился в Чехословакии и окончил Венский университет в 1948 году. В
- 48. Приемы и этапы СЛР Сердечно-легочная реанимация включает основные догоспитальные и специализированные реанимационные мероприятия. В 1961 г.
- 49. Приемы и этапы СЛР Фазы сердечно-легочной реанимации Фаза I – элементарное поддержание жизни, экстренная оксигенация. Восстановление
- 50. Приемы и этапы СЛР (Basic Life Support — BLS) Базовые реанимационные мероприятия включают в себя следующий
- 51. Приемы и этапы СЛР Необходимо выполнить определённую последовательность действий: 1. Подумать о собственной безопасности. 2. Громким
- 52. Приемы и этапы СЛР Если пациент реагирует на внешние раздражители, то необходимо срочная оценка соматического состояния
- 54. Приемы и этапы СЛР 4. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациента следует положить на спину, без возвышения
- 55. Приемы и этапы СЛР
- 56. Тройной прием Сафара
- 57. Приемы и этапы СЛР 5. Проверить адекватность дыхания. Необходимо потратить не более 5 секунд на проверку
- 58. Приемы и этапы СЛР 6. Проверить пульс на сонной артерии. Необходимо потратить не более 5 секунд
- 59. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам
- 60. Приемы и этапы СЛР 7. Дальнейшие действия зависят от многих факторов: Если на крик о помощи
- 61. Приемы и этапы СЛР 8. Дальнейшие действия зависят от многих факторов: Если обучен и способен. После
- 62. Правила проведения непрямого массажа сердца 1. Больной должен находиться в горизонтальном положении для обеспечения возврата венозной
- 63. Компрессии в центр грудной клетки
- 64. Правила проведения непрямого массажа сердца 4. Сдавления грудины должны быть регулярными, ровными и непрерывными. 5. Руки
- 65. Массаж сердца Надавливайте на грудину (100 раз в минуту, меняясь каждые две минуты)
- 66. Правила проведения непрямого массажа сердца 7. При проведении массажа у взрослых, чтобы избежать усталости, применяют не
- 67. Декомпрессия грудной клетки и сердечный выброс Полная декомпрессия за счёт снижения давления в грудной клетке способствует
- 68. Правила проведения непрямого массажа сердца 9. Сдавление грудины производят проксимальной частью ладонной поверхности кисти одной руки,
- 69. Частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца: Неправильное положение рук реаниматора или чрезмерные по силе компрессии
- 70. Заключение экспертов Во время базовой реанимации важно сократить время на проведение искусственных вдохов Универсальное соотношение 30
- 71. Обеспечить безопасность Проверить реакцию Позвать на помощь Открыть дыхательные пути Проверить дыхание Позвонить 03 30 грудных
- 72. Заключение экспертов Во время реанимации ограничение доставки кислорода к сердцу и головному мозгу в большей степени
- 73. Заключение экспертов Таким образом: в первые минуты внезапной остановки сердца непрямой массаж более важен, чем искусственное
- 75. Как пророк Илия (Елисей) оживлял мертвого ребенка: "И поднялся он и лег над ребенком, и приложил
- 76. Причины смерти в различных возрастных группах
- 77. Алгоритм СЛР для младенца 1. Убедитесь в безопасности спасателя и ребенка. 2. Проверьте реакцию ребенка на
- 78. СЛР в педиатрии 3. А. если ребенок реагирует ответом или движением, оставьте его в том положении,
- 79. Наиболее частые причины нарушения проходимости дыхательных путей Язык - наиболее частая причина обструкции дыхательных путей пострадавшего
- 80. СЛР в педиатрии 5. А. Если ребенок дышит нормально, поверните его на бок в положение для
- 81. При проведении искусственного дыхания младенцу (ребенок до 1 года) нельзя разгибать голову; следует губами обхватывать рот
- 82. СЛР в педиатрии Искусственное дыхание у детей младше 1 года: убедитесь в нейтральном положении головы и
- 83. СЛР в педиатрии Искусственное дыхание у детей старше 1 года: * Убедитесь, что голова разогнута, подбородок
- 84. После проведения 5-и начальных искусственных вдохов проверить наличие: признаков восстановления спонтанного кровообращения: - движения, - кашель,
- 85. Определение пульса на плечевой артерии у ребенка до 1 года СЛР в педиатрии
- 86. При выявлении признаков восстановления спонтанного кровообращения следует при необходимости продолжать искусственное дыхание. При отсутствии признаков спонтанного
- 87. СЛР в педиатрии 6. Оценка кровообращения ребенка и признаков жизни (любые движения, кашель, нормальное дыхание) в
- 88. Компрессии грудной клетки осуществлять на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного
- 89. У детей старше года – одной или двумя руками Мороз В.В., Бобринская И.Г, Васильев В.Ю., Кузовлев
- 90. Соотношение компрессий и частоты дыхания у детей различного возраста Неотложная педиатрия Ю. С. Александрович, В. И.
- 91. Основные характеристики закрытого массажа сердца у детей различных возрастных групп Неотложная педиатрия Ю. С. Александрович, В.
- 92. СЛР в педиатрии Компрессии грудной клетки у детей старше 1 года. Установите ладонь одной руки на
- 93. СЛР в педиатрии Положение для пробуждения: Укладывают ребенка без сознания, дыхательные пути которого проходимы, ритм и
- 94. При подозрении на обструкцию дыхательных путей инородным телом Если в сознании, инструктируйте кашлять. Если кашель эффект
- 95. ОБСТРУКЦИЯ ДП ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ пострадавший без сознания прием Геймлиха Эпигастральные толчки Положить пострадавшего на спину. Сядьте
- 96. При оказании помощи по поводу обструкции дыхательных путей инородным телом толчки в живот не используются вследствие
- 97. Техника выполнения ударов по спине у младенцев: удерживать ребенка в положении спиной вверх, голова при этом
- 98. - Положить ребенка на спину таким образом, чтобы голова была ниже туловища. - Это легко достигается
- 99. Освобождение верхних дыхательных путей у детей до года
- 100. Техника выполнения ударов по спине у детей старше 1 года: Удары будут более эффективны, если ребенку
- 101. Концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора» Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие
- 102. Дефибрилляция Механическая (прекардиальный удар); Электрическая. Создаёт длительный рефрактерный период, в течение которого проведение импульсов из гетеротропных
- 103. Прекардиальный удар проводится в том случае, когда реаниматолог непосредственно наблюдает на кардиомониторе начало фибрилляции желудочков/желудочковой тахикардии
- 104. 16 июля 1774 года из окна первого этажа здания выпала трехлетняя девочка Катарина София Гринхил (Catherine
- 105. Показания к дефибрилляции ФЖ или ЖТ без пульса
- 106. РЕКОМЕНДАЦИИ ECC Guidelines 2011г. СОХРАНЯЕТСЯ ДВЕ СХЕМЫ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ: схема стабильных доз 200 - 200 - 200
- 107. ПРАВИЛА ПРИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ Эффективные механические сокращения миокарда при успешной дефибрилляции появляются к концу второй минуты.
- 109. МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТАНДАРТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (2011 г.) Эффективность СЛР в большей степени зависит от правильности техники и
- 110. Дефибрилляция: размер электродов: 4,5 см в диаметре для грудных детей и детей весом менее 10 кг;
- 112. - Питание включается автоматически при открывании футляра для переноски Philips HeartStart FR3, что дает возможность сразу
- 113. Причины неэффективности дефибрилляции Гипокалиемия (ввести калия хлорид); Истощение энергетического баланса миокарда; Нарушения кислотно-основного состояния: ацидоз, алкалоз;
- 114. Дыхательный мешок с маской Эндотрахеальная трубка Ларингеальная маска “НЕДОСТАЮЩЕЕ ЗВЕНО”
- 115. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Открыть дыхательные пути, убедится в адекватности вентиляции и оксигенации,
- 119. Мешок Амбу Поддержание проходимости дыхательных путей; Герметичное приложение маски; Контроль экскурсии грудной клетки; Возможность использования О2;
- 120. Лицевые маски Возможность использования О2 с воздуховодом и без. Но угроза аспирации!
- 121. Ларингеальная маска
- 122. Лучшая проходимость дыхательных путей Легче получить герметичное соединение На проходимость ДП не влияют анатомические факторы (т.е.
- 124. Не требуется ларингоскопия. При установке голова & шея в нейтральном положении. Не требуется применения миорелаксантов. Устанавливается
- 125. Первичное устройство для вентиляции Для начала реанимации (с заменой на ЭТТ или без неё) Спасательное устройство
- 126. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ LMA™ В НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ Высокий риск регургитации и аспирации (ожирение, беременность в последнем триместре) Потребность
- 127. “Эндотрахеальная трубка с манжеткой в обеспечении проходимости дыхательных путей в неотложной медицине” ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ - В
- 128. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Интубация трахеи - наиболее безопасный и эффективный способ обеспечения
- 129. Недостаток подготовленных анестезиологов в этой среде. Необходимость практики для поддержания навыков. Отказ оборудования ( батареи, порванные
- 130. СЛР в педиатрии В настоящее время нет основательных рекомендаций по критериям для интубации детей на догоспитальном
- 131. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения (рекомендации по размерам эндотрахеальных трубок)
- 133. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Трубка с манжеткой имеет преимущества: При низкой эластичности легких,
- 134. Госпитальная СЛР лечение недостаточности дыхания и кровообращения Причины внезапного ухудшения интубированного ребенка по DOPES: Смещение трахеальной
- 135. Обструкция эндотрахеальной трубки
- 136. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ Должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей. В зависимости от вида травмы и
- 137. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ При транспортировке на носилках необходимо: следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
- 138. Правильные положения пострадавших при транспортировке: положение "лежа на спине" (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы,
- 139. Правильные положения пострадавших при транспортировке: положение "лежа на животе". Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
- 140. Правильные положения пострадавших при транспортировке: "полусидячее положение с согнутыми ногами" (под колени подложить валик). При ранениях
- 141. Благодарю за Внимание!
- 143. БЕЗОПАСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА
- 144. Приемы и этапы СЛР Проверка реакции пострадавшего Не реагирует Позвать на помощь, позвонить 03 Открыть дыхательные
- 299. Скачать презентацию