Сестринский уход при пневмониях и профилактике их осложнений

от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой.

Ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

их осложнений.

Задачи исследования:

1.Изучить медицинскую литературу по заданной теме.

2.Раскрыть сущность понятия «пневмонии», этиологию, патогенез, клинические проявления, классификацию пневмоний и виды осложнений.

3. Раскрыть роль медсестры в профилактике пневмоний.

4. Рассмотреть 5 этапов сестринского процесса.

деятельность медицинской сестры по уходу за больными с пневмонией.

Гипотеза: предполагается, что при оказании профессионального сестринского ухода в процессе лечения и при соблюдении рекомендаций медсестры пациентом, его качество жизни улучшится и снизится риск развития осложнений.

Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Что же такое пневмония?

Возбудители пневмонии:

1)пневмококк (Streptococcus pneumoniae);

2)Гемофильная палочка (haemophilus influenzae type b);

3)Респираторно-синцитиальный вирус;

4)дрожжеподобный гриб (Pneumocystis jiroveci);

зависимости от условий инфицирования

По степени тяжести

По патогенезу:

1.Первичной

2.Вторичной

3.Радиационной

4.Посттравматической

По локализации:

1.Односторонняя

2.Двусторонняя

Объему вовлеченных в патологический процесс тканей:

1.Очаговая

2.Сегментарная

3.Долевая

4.Сливная

5.Тотальная

с мокротой
3.Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
4.Повышенная утомляемость, вялость
5.Повышенная температура (вплоть до 39-40°) или температура ниже нормальной (особенно у пожилых)
6.Головная боль
7.Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
8.Усталость

в тяжелой форме;
бронхообструктивный синдром.

Плеврит
Это воспалительное заболевание, которое проявляется накоплением жидкости в плевральной полости. Встречается чаще при бактериальной и вирусной этиологии.
Возникает вследствие массивной миграции бактерий в плевру и характеризуется снижением стойкости организма к инфекции. Проявляется лихорадкой и интоксикацией.

ограниченная капсулой, и представляет опасность в результате разрыва или гнойного расплавления капсулы. Проявляется стойкой интоксикацией и высокой температурой тела. Клиническая картина абсцесса легких делится на два периода или две фазы: первая – до прорыва или фаза инфильтрации, другая – после прорыва абсцесса в бронхи.

Внелегочные осложнения:

патологии сердечно-сосудистой системы;
ДВС-синдром;
менингит, энцефалит;
инфекционно-токсический шок;
сепсис.

головного и спинного мозга. В качестве осложнении пневмонии у взрослых возникает вторичный менингит. Проявляется клинически общемозговыми симптомами: головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение, спутанность сознания.

ДВС-синдром
Это нарушение со стороны свертывающей и противосвертывающей системы крови, приводящее к нарушению микроциркуляции за счет массивного кровотечения на фоне образующихся тромбов.
Симптомами синдрома являются бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, признаки острой почечной недостаточности.

с пациентом, поэтому именно она может определить начальные стадии пневмонии и акцентировать на этом внимание пациента. Ведь чем раньше это обнаружится, тем легче будет лечиться.
Однако, общеизвестный факт, что любое заболевание лучше предупредить, чем в будущем его лечить.

пациента.
Все данные сестринского обследования документируются в сестринской истории болезни заполнением «Листа первичной сестринской оценки»
2 этап - выявление проблем пациента.
Медицинская сестра рассматривает внешнюю реакцию пациента на то, что с ним происходит и выявляет проблемы пациента.
3 этап - планирование сестринского ухода.
Медицинская сестра должна уметь ставить конкретные цели и составлять реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага.
План ухода обязательно записывается в сестринской документации к осуществлению сестринского процесса.
4 этап - реализация плана сестринского ухода.
Медицинская сестра выполняет намеченный план ухода.
5 этап - оценка результатов эффективности сестринских вмешательств.

лет
Рост: 162 см

Вес: 76 кг

Диагноз: Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Заболела после переохлождения. Жалуется на резкое повышение температуры тела, потливость, озноб, чувство жара, головную боль, тошноту и рвоту, кашель с мокротой ржавого цвета, слабость, одышку в покое и при глубоком дыхании боли в правой половине грудной клетки.
Думала, что в очередной раз заболела простудой, поэтому не сразу обратилась к врачу. Принимала обезболивающие и жаропонижающие препараты, состояние лучше не становилось и она обратилась в больницу.
Состояние тяжелое, кожа гиперемирована, температура тела 39,5°С, ЧДД 27 в мин., пульс 110 уд./в мин., ритмичный. АД 126/80 мм рт.ст.
При аускультации крепитирующие хрипы.
Так же пациентка является курильщиком, выкуривает, примерно, по 20 сигарет в день.

боль, тошнота, рвота, кашель с мокротой, слабость, одышка, боль в грудной клетке.
Потенциальные: риск развития плеврита, абсцесса легкого, сердечно-сосудистой недостаточности и острой дыхательной недостаточности.
Приоритетные: повышенная температура тела.
Краткосрочная цель: снизить температуру тела.
Долгосрочная цель: поддерживать в норме температуру тела к моменту выписки.

- самостоятельно. Занятия лечебной гимнастикой следует начинать с упражнений, способствующих дренированию полостей бронхов, абсцессов. Зная локализацию поражения, больному придают соответствующее исходное положение грудной клетки. Из оптимального исходного положения ему рекомендуют специальные лечебные физические упражнения, при выполнении которых зона поражения легкого устанавливается выше дренирующего ее бронха или бронхов. В результате мокрота под действием силы тяжести попадает в главный бронх и достигает бифуркации трахеи, где порог кашлевого рефлекса наиболее низкий, и вызывает непроизвольный энергичный кашель, сопровождающийся, как правило, отделением мокроты. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20–30 минут.
Обязательное условие для отделения мокроты во время выполнения дренирующего упражнения, а также в дренажном положении — удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» бронхиальный секрет.
Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье!

своевременное лечение заболеваний, которые могут повлечь за собой развитие недостаточности.

Кроме этого, рекомендовано придерживаться общих правил профилактики заболеваний:
отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
придерживаться правил здорового питания;
повысить двигательную активность;
заниматься спортом;
проводить регулярно влажную уборку жилища;
соблюдать правила личной гигиены.

Регулярные выполнения дыхательной гимнастики так же являются мерой профилактики дыхательной недостаточности.

дыхание

Сжатие лопаток

Растяжка грудных мышц с руками над головой

Глубокое дыхание 4-8-8

патогенез, клинические проявления, классификацияпневмоний и виды осложнений, так же раскрыта роль медсестры в профилактике пневмоний и рассмотрено 5 этапов сестринского процесса.
Было выясненно, что пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Так же во время работы было проведено обследование и наблюдение пациента с диагнозом Правосторонняя нижнедолевая пневмония. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество сестринской помощи.