Височно-нижнечелюстной сустав

Главная функция зубочелюстной системы - жевание, конечным результатом которого является формирование

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУСТАВА

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС, temporomandibular joint, TMJ) — парный диартроз, образован головкой

Сустав действует с двух сторон одновременно.
В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных

Формирование ВНЧС в филогенезе тесно связано с видами деятельности человека и

В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения в трёх направлениях:
фронтальная ось: опускание и

В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения в трёх направлениях:
фронтальная ось: опускание и

- сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в

- вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на

- вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на

- вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на

ВНЧС комбинированный сустав, поскольку представляет собой комбинацию двух изолированных друг от

По числу суставных поверхностей: комплексный двухкамерный сустав (art. complexa), содержит внутрисуставной

ВНЧС эллипсовидный сустав, суставные поверхности представляют отрезки эллипса: одна из них

ВНЧС подвержен значительным возрастным изменениям:
при переходе от зародышевого состояния до рождения

Рост височно-нижнечелюстного сустава завершается к 20 годам, однако в результате физиологических

На состояние сустава влияют:
-нарушение/изменение окклюзионных взаимоотношений
снижение активности жевательной мускулатуры при старении;
утрата

Элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:
костные элементы: головка суставного отростка нижней челюсти;

КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Суставной бугорок

Суставная ямка

Головка нижней челюсти

Костные представлены:
суставной ямкой височной кости;

Bony structures of the TMJ (right side):
1) сondyle;
2) mandibular

Bony structures of the TMJ (right side):
1) сondyle;
2) mandibular

Bony structures of the TMJ (lateral view).
MF, mandibular fossa;
AE,

СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Нижняя челюсть имеет U-образную форму, представляет собой нижнюю часть лицевого скелета

Верхняя часть дугообразной нижней челюсти состоит из альвеолярного отростка и зубов.

Мыщелок, вокруг которого происходит движение, является частью нижней челюсти, которая соединяется

Верхняя поверхность головки нижней челюсти напоминает эллипс, продольный диаметр которого равен

The condyle (anterior view). The medial pole (MP) is more prominent

Right condyle (anterior view):
1 lateral pole;
2 medial pole;
3

Продольная ось
головки нижней
челюсти расположена
под небольшим углом к
горизонтальной
плоскости, в результате
чего ее внутренний
мыщелок

Задняя поверхность головки напоминает треугольник, основанием которого является задний край её

Костная структура суставной головки состоит из трабекул губчатого вещества, покрытого компактным

Composite of images of the mandibular condyle demonstrates the extensive variability

An inferior view of the surface of the cranium and mandible.

По мере утраты зубов уменьшается выраженность изгиба суставной головки и происходит

НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА ВИСОЧНОЙ КОСТИ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Каменисто-барабанная щель

Ямка височно-нижнечелюстного сустава
нижнечелюстная ямка височной кости
суставная ямка

Суставной бугорок

Суставная ямка

Головка нижней челюсти

Суставная ямка, вместилище для суставной

Спереди углубление нижнечелюстной ямки ограничено задней поверхностью суставного бугорка, сзади —

Lateral and inferior view of the skull showing the temporal component.

Inferior view of the
mandibular fossa (1)
and the articular eminence (2).

«Сомнительно, чтобы данный участок суставной ямки был предназначен для активного участия

Большая часть суставной впадины образована кортикальной костью тимпанической площадки височной кости,

Нижнечелюстную ямку, примерно в дистальной трети, пересекает каменисто-барабанная (глазерова) щель и

Интракапсулярная часть нижнечелюстной ямки называется суставной ямкой и включает также вершину

Через каменисто-барабанную щель проходят из нижнечелюстной ямки в барабанную полость барабанные

У новорожденных есть функционирующий сустав, однако выраженная суставная ямка отсутствует. Размеры

При полной утрате зубов вертикальный размер (глубина) ямки уменьшается, в частности

По мере резорбции в области передней границы суставной ямки изменяется боковой

Размеры нижнечелюстной ямки височной кости больше суставной головки, что относит височно-нижнечелюстной

СУСТАВНОЙ БУГОРОК

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Одна из характерных особенностей ВНЧС - наличие
суставного бугорка, который присущ только

Суставной бугорок расположен кпереди от суставной ямки и представляет собой фронтальный

Lateral and inferior view of the skull showing the temporal component.

В сагиттальной плоскости наблюдается сигмовидный изгиб от наиболее глубокой части ямки

Суставной бугорок имеет два ската. Передний скат расположен кпереди от верхушки

Lateral and inferior view of the skull showing the temporal component.

Суставной бугорок вместе с диском направляет смещение головки нижней челюсти при

Различают две крайние формы бугорка: низкий и широкий бугорок соответствует плоской

Суставной бугорок у новорожденных отсутствует, формирование заканчивается к 6–7 годам жизни,

По мере утраты зубов в области суставного бугорка происходит резорбция кости,

При полной потере зубов происходит уплощение задней части бугорка. Его высота

МЯГКОТКАННЫЕ СТРУКТУРЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Мягкотканные (некостные) структуры ВНЧС представлены суставным диском, суставной капсулой, связками сустава

СУСТАВНАЯ КАПСУЛА

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Капсула сустава простирается кпереди и заключает в себя всю полость сустава.

Капсула ВНЧС свободная, «мешкообразная», заключает в себе сустав, тем самым допускает

Вверху капсула прикрепляется латерально по краю скуловой дуги, сзади — по

Внизу суставная капсула прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, причем

На передней поверхности шейки суставного отростка капсула фиксируется, оставляя вне капсулы

http://pocketdentistry.com

Сзади, спереди и латерально капсула утолщена за счет волокон связочного аппарата.

Суставная сумка состоит из двух слоев: наружный слой фиброзный, внутренний, со

Жидкость вырабатывается в основном в заднем полюсе сустава, где есть свободная

Толщина суставной сумки неодинакова в разных её отделах и колеблется в

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ ВНЧС

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Связки не являются активной частью сустава. В целом они действуют как

Внутрикапсулярный связочный аппарат ВНЧС состоит из шести связок:
медиальной и латеральной

Передняя и задняя диско-височные идут от верхнего края диска вверх и,

Задняя дисковисочная связка выполняет функцию ретрактора диска (т.е. возвращает диск при

Discal ligaments (anterior view): (1) lateral discal ligament and (2) medial

Нижние диско-челюстные связки коллагеновые, более грубые помогают, удерживать диск от переднего

Задняя и передняя диско-челюстные связки удерживают диск от переднего смещения.
Дисковые

Прикрепление диско-челюстных связок позволяет вращение диска вперед и назад на суставной

Внекапсульными являются следующие связки.
1. Латеральная или височно-нижнечелюстная связка , (ligamentum

1. Латеральная сторона капсулы ВНЧС укреплена крепкими плотными волокнами, которые составляют

A, The lateral ligament of the temporomandibular joint. B, The lateral ligament’s main fibers:

A, The lateral ligament of the temporomandibular joint. B, The lateral ligament’s main fibers:

Височно-нижнечелюстная связка. Показаны 2 отдельные части: наружная косая часть (OOP) и

Внекапсульные связки (вид изнутри):
1 – клиновидно-нижнечелюстная связка;
2 – шило-
нижнечелюстная связка

2.

Связка не оказывает никаких значительных ограничительных эффектов на движение нижней челюсти.

3. Шило-нижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibularе) проходит от шиловидного отростка височной кости

Внекапсульные связки (вид изнутри):
1 – клиновидно-нижнечелюстная связка;
2 – шило-
нижнечелюстная связка

Она

Клиновидно-челюстная и шилонижнечелюстная связка не являются самостоятельными образованиями, представляя собой участки

Крыло-нижнечелюстная связка начинается от крючка крыловидного отростка клиновидной кости и в

Хоткевич Е. Ф. (1975) описывает связку, соединяющую молоточек среднего уха с капсулой и

СУСТАВНОЙ ДИСК

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

Размеры суставных площадок головки и впадины так же, как и геометрические

Суставной диск (discus articularis) располагается в полости сустава между головкой нижней

Диск верхней и нижней поверхностями в значительной степени повторяет форму суставной

Суставной диск – двояковогнутая пластинка овальной формы, которая обеспечивает конгруэнтность нижнечелюстной

Суставной диск имеет переднее и заднее утолщения. Между ними располагается более

Диск в ВНЧС располагается косо, соответственно положению суставной впадины, причем верхней

Диск расположен так, что суставная головка в момент жевательного акта скользит

Толщина диска индивидуальна и зависит от формы суставной ямки: чем глубже

Диск скреплен с капсулой сустава и его костными элементами посредством длинных

2. Промежуточная зона, центральная часть, являющаяся довольно тонким участком с максимальной

Задний отдел диска прочно соединяется с мощными тяжами соединительной ткани, прикрепляющимися

Биламинарная зона делится на следующие части: верхний слой, прикрепленный к задней

Височно-нижнечелюстной сустав. Латеральный вид.
IRL - нижняя задне-дисковая пластина (коллагенозная).
RT

При смещении суставной головки и диска вперед она натягивается и действует

Височно-нижнечелюстной сустав. Латеральный вид.
IRL - нижняя задне-дисковая пластина (коллагенозная).
RT

Височно-нижнечелюстной сустав (схема):
1 — задний полюс диска;
2 — центральный участок диска;

На сагиттальном разрезе биламинарная зона по форме приближается к трапеции, большее

По мере того, когда происходит возвращение головки с диском в исходное

Нервные окончания клетчатки биламинарной зоны относятся к механорецепторам и болевым рецепторам,

Если произошли какие-то изменения в структуре и функции задней диско-височной связки,

Передним полюсом диск прикрепляется к суставному бугорку, суставной ямке передней дисковисочной

Спереди и внизу передний край диска прикрепляется к верхней головке латеральной

Задняя зона прикрепления диска представлена двумя связками. Нижняя связка состоит из

Верхняя связка состоит из эластина и прикрепляется сзади к барабанной части

Прикрепление прочной соединительной ткани в переднезаднем направлении позволяет диску несколько растягиваться.

Внутренний и наружный полюса диска фиксированы
связками к латеральному и медиальному

Комплекс диск+связки делит сустав на два не сообщающихся между собой отдела:

Верхняя полость граничит с нижнечелюстной ямкой и верхней поверхностью диска, нижняя

Синовиальная жидкость действует как среда для удовлетворения катаболических потребностей этих тканей,

Диск удерживается между мыщелком и суставной поверхностью височной кости во время

Заднее утолщение диска так же препятствует его выскальзыванию вперёд таким образом,

 Articular disc, fossa, and condyle (anterior view). The disc adapts to

Если нижнечелюстная ямка глубокая, диск более вогнут за счёт толстой задней

Retrodiscal tissue,
superior retrodiscal lamina,
inferior retrodiscal lamina,
(4) superior joint

Суставной диск состоит из плотной фиброзной соединительной ткани с включенными хрящевыми

В старческом возрасте диск подвергается физиологической атрофии. Изменения его структуры наступают

Капсула обеспечивает прикрепление для «задисковой ткани», которая обладает эластическими и связочными