Содержание
- 2. БЕСПЛОДИЕ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ) неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни без контрацепции в
- 3. Причины бесплодия в браке Мужское бесплодие Женское бесплодие Бесплодие неясного генеза Наличие нарушений репродуктивной системы У
- 4. ТИПЫ БЕСПЛОДИЯ Первичное - отсутствие беременности с началом половой жизни. Вторичное - наличие в анамнезе хотя
- 5. ВАЖНО! Без определения фертильности спермы не начинают обследования женщины на предмет бесплодия! Основным показателем фертильности мужчины
- 6. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СПЕРМОГРАММЫ
- 7. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ Эндокринный фактор Нарушения гипоталамо-гипофизарного генеза (органические и функциональные) Нарушения менструального цикла, связанные
- 8. ЖЕНСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ > 60% 35% 25% 42% 31% 24% 10% 6% 5% 3% 3%
- 9. ЖЕНСКИЙ ПОЛОВОЙ КОМПЛЕКС
- 10. ДИАГНОСТИКА Анамнез Лабораторно-инструментальные исследования ■ Гистеросальпингография. Выявляют окклюзию маточных труб, а также внутриматочные синехии, пороки развития
- 11. ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ и 2) ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ болезни женских половых органов 3) Другие
- 12. КАТЕГОРИИ ЖЕНСКОГО ФАКТОРА БЕСПЛОДИЯ: Цервикальный Маточный Яичниковый Трубный Перитонеальный (в т.ч. эндометриоз) 6. Патологии влагалища и
- 13. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАНИМАЮТ ПЕРВОЕ МЕСТО, СОСТАВЛЯЯ 60–65%. Потенциальными осложнениями данного заболевания является
- 14. Урогенитальный трихомоноз 2-41% Урогенитальный хламидиоз 40%, а при трубно-перитонеальном бесплодии диагностируют в 49% случаев. Урогенитальные микоплазмы
- 15. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ 0,2-0,9% Виды: • Агенезия - отсутствие органа • Аплазия – недоразвитость органа, отсутствие
- 16. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ 1-2% Однорогая матка – матка с одной маточной трубой. Высокий риск невынашивания. Двурогая
- 17. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЯИЧНИКОВ МАТОЧНЫХ ТРУБ Врожденная непроходимость маточных труб Удвоение маточных труб (с одной или обеих
- 18. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВЛАГАЛИЩА 1. Врожденная влагалищная перегородка –может располагаться как продольно, так и поперечно, может быть
- 19. ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ 1. Рак тела матки (13% всех новообразований) 2. Рак шейки (6% всех новообразований) 3. Рак
- 20. ПРИДАТОЧНЫЙ ФАКТОР Трубно-перитонеальные факторы бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб выявляют у
- 21. Трубный фактор 1. Функциональные расстройства (гипертонус, гипотонус, дискоординация) 2. Органические поражение: непроходимость, спайки, перекрут, стерилизация 3.
- 22. ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ФАКТОР 1. ВЗОМТ 2. Невоспалительные: Выпадение женских половых органов Свищи с вовлечением женских половых органов
- 23. Легкое и среднее течение эндометриоза способно вызывать бесплодия благодаря следующим механизмам Активация перекрестных иммунных реакций, что
- 24. ДИАГНОСТИКА (ДОСТОВЕРНОСТЬ 60-80% ) 1. Выявление генитальных инфекций 2. УЗИ ОМТ 3. Гистеросальпингография - контрастное изображение
- 25. МАТОЧНЫЙ ФАКТОР (50%) 1. Железистая и аденоматозная гиперплазия эндометрия 2. Гипертрофия и атрофия 3. Фиброз матки
- 26. ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ФАКТОР 5-10% ОТ ВСЕГО БЕСПЛОДИЯ Деструкция эндоцервикального эпителия 1. сужение канала шейки матки Воспаление Инфекция
- 27. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ 1. Эрозия и эктопия 2. Эктропион 3. Лейкоплакия (1,1%) — ороговение поверхностных
- 28. ЭРОЗИЯ И ЭКТОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ Истинная эрозия — на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки
- 29. Эктопия — смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Неосложнённая эктопия является
- 30. ЭКТРОПИОН выворот слизистой оболочки канала шейки матки. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ■ Разрывы шейки матки после родов
- 31. ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Свыше 30 типов ВПЧ поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов,
- 32. ДИАГНОСТИКА Клинико-визуальный метод Кольпоскопия ВПЧ-тест (ПЦР) Цитологический метод (PAP-тест: оценка клеточного состава - наличие клеток с
- 33. РОЛЬ НЕОТЛОЖНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Внематочная беременность Апоплексия яичника Перфорация матки Перекрут ножки опухоли яичника Нарушение кровоснабжения
- 34. ЯТРОГЕННЫЙ ФАКТОР Ошибки оперативного вмешательства Неправильное терапевтическое лечение
- 35. ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ Трубное бесплодие (20-60%). Характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, что
- 36. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.
- 37. ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ Обусловлено образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Степень повреждения сперматозоидов зависит
- 38. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИММУНОГЕННОГО БЕСПЛОДИЯ Антитела, против сперматозоидов бывают 3-х видов: иммуноглобулины класса IgG, IgА и IgM.
- 39. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЧЕТАНИЯ ЭТИХ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОЛОГИИ: Нарушение формирования сперматозиодов,
- 40. МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ АНТИТЕЛАМИ Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинирующие и спермолизирующие АСАТ. Установлено, что антитела класса IgG в
- 41. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН: инфекции передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т.п.); хронические воспалительные
- 42. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН: Механизм развития иммунного повреждения сперматозоидов у женщин изучен в меньшей
- 43. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ИММУНОСУПРЕССИИ ЖЕНЩИНЫ ПО ОТНОШЕНИЮ К СПЕРМАТОЗОИДАМ: • Инфекции передаваемые половым путём (генитальный герпес, гонорея,
- 44. ДИАГНОСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ Производится параллельно обоим половым партнерам. Включает в себя ряд анализов крови, спермы, секрета
- 45. ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ (ПОСТКОИТАЛЬНЫХ) И СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОБ, ОЦЕНИВАЮЩИХ ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ В ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗИ:
- 46. проба Курцрока—Миллера — проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины в период овуляции; проба Изоджима — определение
- 47. ЛЕЧЕНИЕ Принципы лечения иммунологического бесплодия 1. Коррекция иммунологического статуса мужчины и женщины. Производится с целью снижения
- 48. 1) кондом-терапия в течение 6-8 месяцев для уменьшения сенсибилизации в организме женщины; 2) иммуносупрессивные методы —
- 49. ИДИОПАТИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза (5-10%). У 5% пар доступными диагностическими методами не
- 50. Бесплодие и тазовая боль Бесплодие – единственный симптом Бесплодие и нарушения ритма менструаций Оценка овуляторной функции
- 51. Анамнез и осмотр Оценка эндокринного фактора Оценка трубно-перитонеального фактора гистеросальпингография базальная температура УЗ-мониторинг уровень прогестерона биопсия
- 52. отсутствие острого воспалительного процесса внутренних половых органов в течение двух месяцев влагалищный мазок 1-2 степени чистоты
- 53. ПОКАЗАНИЯ И УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГИСТЕРОСКОПИИ Аномальные маточные кровотечения Подозрение на наличие патологии эндометрия по УЗИ Скудные
- 54. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ 1. Медикаментозные 2. Эндоскопические 3. Методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии положительного
- 55. Тактика лечения бесплодия Сперма фертильна Обследование женщины Наличие овуляции Состояние органов малого таза Фертилоскопия Трансвагинальная гидролапароскопия
- 56. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ Сперма не фертильна Подготовка женщины к проведению программы ЭКО + ИКСИ HS +
- 57. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются: ● внутриматочная инсеминация спермой мужа, ● экстракорпоральное оплодотворение
- 58. МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ РЕПРОДУКЦИИ Стандартная программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Программа суррогатного материнства ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов
- 59. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
- 60. ИКСИ
- 62. Скачать презентацию