Синдромы поражения органов пищеварения у детей

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Синдромы поражения органов пищеварения у детей

Содержание

7. Симптомокомплекс, характерный для заболеваний желудка Боль: - эпигастрий и пилородуоденальная зона - ранние - поздние -
8. Симптомокомплекс, характерный для поражения 12-п.к. Жалобы: Объективно: Боли вокруг пупка Болезненность и спазм В правом подреберье
9. Нарушение перистальтики → частый стул Нарушение всасывания → водянистый Нарушение переваривания → непереваренный стул бродильная гнилостная
11. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы
18. Боль связана с актом дефекации. Облегчение после стула или отхождения газов. Схваткообразные боли, тенезмы, импе-ративные позывы
21. Симптомы поражения поджелудочной железы Трудности диагностики Нормальная поджелудочная железа небольшого размера, глубоко расположена, труднодоступна для объективного
22. Боли при заболеваниях поджелудочной железы а) при поражении головки поджелудочной железы б) при поражении тела поджелудочной
23. Основные симптомы при остром панкреатите Симптом Керте – локальное мышечное напряжение над пупком сегментов левой и
24. Основные симптомы при обострении хронического панкреатита Симптом Мейо-Робсона - болезненность (и припухлость) при пальпации в левом
25. Диспепсический синдром Снижение аппетита Снижение массы тела Тошнота Рвота на фоне болей, не приносящая облегчения Отрыжка
26. Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы Объем секреции; бикарбонантная щелочность, амилаза, липаза, трипсин в дуоденальном содержимом до
27. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Нормальное строение дольки поджелудочной железы ребенка
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Симптомокомплекс, характерный для заболеваний желудка
Боль: - эпигастрий и пилородуоденальная зона
- ранние - поздние -

тощаковые - ночные
- мойнингамовский ритм: боль-еда-голод-боль
Эквиваленты боли: - раннее насыщение
- дискомфорт
- защитное напряжение
- симптом Менделя
Снижение аппетита: - при гипоацидном гастрите
- при страхе боли
Обложенность языка: рефлюкс
Синдром желудочной диспепсии:
- отрыжка: тухлым (нарушена эвакуация)
кислым (гиперсекреция HCl)
- тошнота
- рвота

Слайд 8

Симптомокомплекс, характерный для поражения 12-п.к.
Жалобы: Объективно:
Боли вокруг пупка Болезненность и спазм
В правом

подреберье в пилородуоденальной зоне
Подлопаточная область
Поясничная область справа
Поздние, ночные, голодные Положительный симптом Мойнингановский ритм болей Боаса
Сезонность болей Положительный симптом Облегчение после рвоты Опеньховского
Диспепсия:
Изжога Кислый запах изо рта - гипер-
Отрыжка секреция HCl
Тошнота «Кишечный» запах - дуодено-
Рвота, приносящая облегчение гастральный рефлюкс
Изменение аппетита
Изменения со стороны желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкой кишки.
Кровотечение: 1. Явное (дегтеобразный черный стул)
2. Скрытое - (+) реакция Грегерсена
Копрологический синдром: неизмененные мышечные волокна; соединительная ткань, растительная клетчатка

Слайд 9

Нарушение перистальтики → частый стул
Нарушение всасывания → водянистый
Нарушение переваривания → непереваренный стул
бродильная
гнилостная диспепсия
Копрологический энтеральный синдром:
Жидкий гомогенный стул,

эпителиальные клетки, много кристаллов жирных кислот
Илеоцекальный синдром:
Пенистый, кислый, со слизью кал. Обилие непереваренной клетчатки, крахмальных зерен, йодофильной флоры
Кровотечение: явное - стул «малиновое желе»
скрытое - (+) реакция Грегерсена

Симптомокомплекс, характерный для поражения тонкой кишки

Обильное газообразование

Непереносимость
лактозы

Метеоризм,
флатуленция

↑ Давления в 12-п.к.
(тошнота, отрыжка)

Колющие боли, чаще вечером. Локализация диффузно или вокруг пупка

Слайд 10

Слайд 11

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Боль связана с актом дефекации. Облегчение после стула или отхождения газов.

Схваткообразные боли, тенезмы, импе-ративные позывы на дефекацию. Патологический гастроколо-нальный рефлекс.
Кишечная диспепсия: тошнота, отрыжка, понос, запор
Кровотечение: явное - неизмененная кровь, прожилки, пятна, капли
скрытое - (+) реакция Грегерсена
Копрограмма: скудный стул со слизью, «ректальный плевок» или «овечий» стул, лейкоциты, кровь, эпителий

Симптомокомплекс, характерный для поражения толстой кишки

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Симптомы поражения поджелудочной железы
Трудности диагностики
Нормальная поджелудочная железа небольшого размера, глубоко расположена,

труднодоступна для объективного исследования
Располагает огромными физиологическими резервами, большинство энзимов дублированы, нарушения функции диагностируются поздно
В широкой практике мало высокоинформативных методов
Основные причины патологии
Затруднение оттока панкреатического сока – протоковая гипертензия
Непосредственное поражение ацинарных клеток железы – активация протеолитических ферментов

Слайд 22

Боли при заболеваниях поджелудочной железы
а) при поражении головки поджелудочной железы
б) при поражении тела

поджелудочной железы
в) при поражении верхней части хвоста поджелудочной железы
г) при поражении нижней части хвоста поджелудочной железы

Боли в эпигастрии:
Опоясывающие, иррадиирующие в спину
Могут быть постоянны
Усиливаются или возникают после приема жирной, жареной, грубой, холодной еды
«поздние боли» ослабевают в положении сидя, наклоне вперед, или коленно-локтевом поражении
Объективно:
Болезненность в эпигастрии, левом подреберье
В зоне Шоффара
В точке Мейо-Робсона
В точке Кача
Кожная гиперэстезия (рис.)

Слайд 23

Основные симптомы при остром панкреатите
Симптом Керте – локальное мышечное напряжение над

пупком сегментов левой и правой прямых мышц соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку
Симптом Кача – резкая болезненность у наружного края уплотненной левой прямой мышцы живота на уровне 4-6 см выше пупка
Симптом «косо идущего тяжа» - напряжение нижнего отдела левой наружной косой мышцы живота, определяемой в виде уплотненного, болезненного, косо идущего тяжа от середины левой реберной дуги к наружному краю левой прямой мышцы (этот симптом сохраняется в течение 2-3 недель после стихания острых явлений)
Симптом Менделя – болезненность в левом верхнем квадранте живота, выявляемая при перкуссии его кончиками пальцев (признак раздражения брюшины)
Симптом Куллена – желтовато-цианотичная окраска кожи в области пупка
Симптом Хальстеда – цианоз отдельных участков передней стенки живота
Симптом Грюнвальда – экхимозы и петехии вокруг пупка, на ягодицах

Слайд 24

Основные симптомы при обострении хронического панкреатита
Симптом Мейо-Робсона - болезненность (и припухлость)

при пальпации в левом реберно-позвоночном углу
Симптом Воскресенского - болезненность, выявляемая при нанесении ударов перкуссионнымм молоточком на уровне XII грудного-II поясничного позвонков (область прилегания поджелудочной железы к позвоночному столбу)
Симптом Бергмана-Калька - гиперестезия кожи в области слева от пупка до левого реберно-позвоночного угла
Положительный френикус-симптом слева
Симптом Гротта – сглаженность округлости живота в верхнем левом квадранте за счет атрофии подкожно-жировой клетчатки

Слайд 25

Диспепсический синдром
Снижение аппетита
Снижение массы тела
Тошнота
Рвота на фоне болей, не приносящая облегчения
Отрыжка
Изжога
Диарея
Синдромы:
Интоксикация
Астеновегетативный
Геморрагический
Лихорадка

при присоединении инфекции
Феномен уклонения ферментов
Об остроте процесса свидетельствуют:
- повышение уровня амилазы в крови и моче
- повышение уровня изоамилазы
О прогрессирующем течении свидетельствуют:
- повышение уровня трипсина
- снижение уровня ингибитора трипсина
О тяжести (жировой панкреонекроз)
- повышение уровня липазы

Слайд 26

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
Объем секреции; бикарбонантная щелочность, амилаза,
липаза, трипсин

в дуоденальном содержимом
до и после введения раздражителя
Эластаза-1 кала
(N 200 мкг/1г кала)

Глюкоза, холестерин, кальций
Копрограмма
(нейтральный жир +++, креаторея)
Метод Камера

Эхография УЗИ
Компьютерная томография
Ретроградная холангиопанкреато-графия
гистологические

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ

Прямые

Косвенные

беззондовые

зондовые

Диагностика муковисцидоза
Хлориды пота
Генетическое обследование

Слайд 27

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Нормальное строение дольки поджелудочной железы ребенка

Слайд 28

Синдромы поражения органов пищеварения у детей

Содержание

Симптомокомплекс, характерный для заболеваний желудкаБоль: - эпигастрий и пилородуоденальная зона - ранние - поздние -

Симптомокомплекс, характерный для поражения 12-п.к. Жалобы: Объективно: Боли вокруг пупка Болезненность и спазмВ правом

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы

Боль связана с актом дефекации. Облегчение после стула или отхождения газов.

Симптомы поражения поджелудочной железыТрудности диагностикиНормальная поджелудочная железа небольшого размера, глубоко расположена,

Боли при заболеваниях поджелудочной железыа) при поражении головки поджелудочной железыб) при поражении тела

Основные симптомы при остром панкреатитеСимптом Керте – локальное мышечное напряжение над

Основные симптомы при обострении хронического панкреатитаСимптом Мейо-Робсона - болезненность (и припухлость)

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железыОбъем секреции; бикарбонантная щелочность, амилаза, липаза, трипсин

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАНормальное строение дольки поджелудочной железы ребенка

Похожие презентации