Скриниг колоректального рака от массовости к индивидуализации

зависимости от пола и возраста

* ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ В 2020 ГОДУ (ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ), под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2021.

КРР – 12,6%

КРР – 12%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения России в 2020 г.*

под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2021

50%
заболевших
обнаруживаются
на III-iV стадии

98%
заболевших
старше 40 лет

1 место
в структуре онкологической
Заболеваемости, оба пола
(ободочная +прямая кишка)

ФАКТЫ О КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ

стадиях колоректального рака

СКРИНИНГ - это активный поиск заболевания до появления симптомов.
СКРИНИНГ колоректального рака необходим всем, старше 40 лет

колоноскопия
- 1 раз в 3(5)* лет

иммунохимический тест
на скрытую кровь
1 раз в год (2 года)
вне зависимости от результата колоноскопии

ЕСЛИ тест
на скрытую кровь ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
обязательно обратиться к врачу для проведения колоноскопии

МЕТОДЫ СКРИНИНГА:

* В зависимости от страны, в которой организован скрининг

обнаружить КРОВЬ

90% всех злокачественных колоректальных опухолей развиваются из полипов

ТЕСТ ОПРЕДЕЛЯЕТ 2 МАРКЕРА: гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс
•Предварительная топическая диагностика поражения ЖКТ •Высокая чувствительность и положительная прогностическая ценность для аденом и карцином, подтвержденная независимыми исследованиями
ТЕСТ УСИЛЕН ГЕМОГЛОБИН/ГАПТОГЛОБИНОВЫМ КОМПЛЕКСОМ •Выявляет кровотечения из верхних отделов ЖКТ
•100% чувствительность для колоректального рака*
•Более информативная, по сравнению с другим используемым маркером (трансферрином) молекула •Более устойчивая к деградации молекула, по сравнению с гемоглобином
ТЕСТ СПЕЦИФИЧЕН ТОЛЬКО К ИНТАКТНОМУ ГЕМОГЛОБИНУ И ГЕМОГЛОБИН/ГАПТОГЛОБИНОВОМУ КОМПЛЕКСУ
•Не требует от пациента соблюдения диеты
•Не реагирует на неизмененные эритроциты, попавшие в стул из перианальной зоны

Инструменты для скрининга колоректального рака :
I этап – Тесты на скрытую кровь

Hb and Hb/Hp

2 показателя:
гемоглобин и комплекс гемоглобин/гаптоглобин
максимальная чувствительность для аденом ( более 1 см) и КРР
УДОБЕН ДЛЯ ПАЦИЕНТА
не требует соблюдения диеты
15% лиц старше 40 лет будут нуждаться в колоноскопии после выполнения теста Combo
Производство тестов локализованное в России

 
РУ №РЗН 2019/9222 от 06.02.2020
AN 102 001 T

Аналитическая гемоглобин/гаптоглобин - 50 мкг/л чувствительность гемоглобин – 50 мкг/л Точность 98% Аналитическая специфичность 100%
Комплект : удобная бумага для сбора для пациента гигиеничная пробирка

Современные видеоколоноскопы с функциями:
- телевидения высокой четкости,
структурной детализации объекта,
близкого фокуса,
узкого спектра света в сочетании:
с хромоскопией и увеличением
дают реальную возможность до биопсии
на основании визуальных признаков
с большой долей достоверности :
установить морфологическую
принадлежность
выявленных новообразований;
2. выявить в них признаки
- тяжелой дисплазии,
- поверхностной или
- глубокой инвазии;
3. определить тактику их лечения.

полипы

Волнистые сидячие зубчатые аденомы

50 лет.
К настоящему времени практически решена эндоскопическая диагностика новообразований:

доброкачественных и
ВЗК : Язвенного колита и болезни Крона

малигнизированных полипов,

способов эндоскопического удаления новообразований толстой кишки.
На смену
фрагментарной петлевой электроэксцизии пришла методика эндоскопической электрорезекции слизистой оболочки кишки вместе с опухолью
(методика мукозэктомии),
а в последнее время и еще более прецизионная методика диссекции в подслизистом слое, позволяющие с успехом
удалять единым блоком
не только доброкачественные образования,
но и неоплазии с начальными явлениями опухолевой инвазии.

подслизистой инвазией

50 лет.
К настоящему времени практически решена эндоскопическая диагностика крупных новообразований:
развитых форм рака толстой кишки
экзофитных эндофитных

рекомендаций о необходимости проведения скрининга;
Получение согласия пациента на обследование и определение группы риска проведение обследования;
Своевременное лечение, проведение последующего наблюдения.
! Если хотя бы одно из этих событий будет выполнено на недостаточно квалифицированном уровне - скрининг КРР окажется неудачным

Важно каждое звено скрининговой цепи!

Скрининг КРР способен снизить заболеваемость на 60-90%,а летальность на 9%. Пожизненный риск КРР для населения снижается на 4,4% и относится к числу экономически эффективных скринингов