Слюннокаменная болезнь у детей. Ретенционные кисты малых и больших слюнных желез

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Слюннокаменная болезнь у детей. Ретенционные кисты малых и больших слюнных желез

Содержание

2. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).
3. это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. СЛЮННОКАМЕННАЯ
4. ОСОБЕННОСТИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПНЧСЖ выделяет секрет с большим содержанием слизи и более вязкий, чем секрет
5. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Нарушение минерального обмена, повышение экскреции кальция из протоков Механическое нарушение оттока
6. У больных слюннокаменной болезнью отмечается повышенное содержание кальция в плазме крови. Хронический воспалительный процесс в железе
7. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА Нарушение оттока секрета железы Наличие матрикса для образования камня Преципитация слюнных солей на
8. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ УЗИ Рентгенологическое обследование Дигитальная субтракционная сиалография Термовизиография КТ и МРТ
9. ВИДЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ Слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков Слюннокаменная болезнь, осложненная
10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ Чаще развивается у детей до 7 лет Жалоб
11. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ На рентгенограммах - проекция конкремента
12. Чаще встречается в возрасте 7 – 12 лет Конкремент локализуется в среднем отделе выводного протока Жалобы
13. При рентгенографии - конкремент в среднем отделе протока ПНЧСЖ, в железе камней нет Термовизиография - повышение
14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА Наблюдается у детей 12 – 15 лет
15. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА На рентгенограмме – камень
16. Особенность клинического течения калькулезного сиалоаденита у детей: Отсутствие «слюнной колики», хотя железа при приеме пищи в
17. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С острыми и хроническими сиалоаденитами С лимфаденитами С одонтогенными воспалительными процессами, развивающимися
18. ПАНТОМОСИАЛОГРАММА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Калькулезный сиалоаденит справа (→), прерывистость основного протока, расширение и деформация протоков. Неконтрастный
19. ЭХОГРАФИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Эхограмма правой поднижнечелюстной области. Калькулезный сиалоаденит. В зоне соединения протока с железой имеется
20. ДИГИТАЛЬНАЯ СИАЛОГРАФИЯ Билатеральная дигитальная сиалография поднижнечелюстных слюнных желез в прямой проекции. Камни обоих выводных протоков (→),
21. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Калькулезный сиалоаденит Конкремент (1), расположенный в протоке левой поднижнечелюстной слюнной железы, вызывает видимый застой
22. ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА Тактика зависит от стадии воспалительного процесса. При обострении терапия проводится как при остром
23. При абсцедировании проводят вскрытие гнойного очага в области поднижнечелюстного протока Операция проводится внутриротовым доступом. Разрез длиной
24. ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА Если камень находится в переднем отделе, операция не представляет трудностей. Ткани послойно рассекают.
25. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА Ранение сосудов и нервов Нагноение послеоперационной раны Рубцовое сужение протока
26. КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Врожденные (при атрезии протоков) Приобретенные (ретенционные) при травме, образовании папиллом, слизистых пробок
27. это патологическая полость в слюнной железе, стенка которой состоит из фиброзной ткани и часто выстлана эпителием
28. Наиболее часто кисты слюнных желез образуются в малых железах, обладающих спонтанной секрецией Наиболее редко в околоушной
29. В происхождении кист определенную роль играет нейрогенная и лекарственная гиперфункция слюнных желез. Обтурация протока не приводит
30. ПАТОГЕНЕЗ КИСТООБРАЗОВАНИЯ Развивается повышенное гидростатическое давление и расширение выводных протоков. При этом на первые сутки происходит
31. РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ В среднем, в год в одно поликлиническое отделение обращается около 150
32. Жалобы на наличие образования на слизистой полости рта. Из анамнеза выясняется, что сначала появилось небольшое округлое
33. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
34. СООТНОШЕНИЕ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК С КИСТАМИ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Наиболее часто кисты малых слюнных желез наблюдаются
35. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
36. ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ Удаление кисты вместе с малой слюнной железой (цистаденэктомия) Под местным
37. РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ Особенности анатомии Подъязычная слюнная железа располагается непосредственно под слизистой рта, окружена
38. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТОЙ сбор анамнеза; клинический осмотр; аппаратные методы; пункция (по специальным показаниям);
39. СБОР АНАМНЕЗА обратить внимание на давность заболевания; что предшествовало заболеванию (травма, вредная привычка); рост образования (быстрый,
40. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР Локализация -поднижнечелюстная и подподбородочная область; Лимфоузлы – не увеличены; Открывание рта - свободное или
41. АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ УЗИ слюнных желез Контрастная сиалография Пантомосиалография Компьютерная томография Термографическое исследование Магнитно-резонансная томография
42. ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ При цистаденэктомии вместе с кистой удаляется подъязычная слюнная железа, т.к.
43. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ с кистозными лимфангиомами с дермоидными и эпидермоидными кистами
44. Эхографическая картина при ретенционной кисте подъязычной слюнной железы
45. Эхографическая картина при кистозной лимфангиоме дна рта
46. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ дермоидная киста дна полости рта ретенционная киста подъязычной слюнной
47. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ лимфангиома дна полости рта ретенционная киста подъязычной слюнной железы
48. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для лимфангиом характерно наличие пузырьковых высыпаний в других участках
49. РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
50. Ретенционная киста Блан-дин-нунновской слюнной железы
51. ретенционная киста располагается на соответствующей половине дна полости рта при лимфангиоме и дермоидных кистах переход купола
53. Скачать презентацию

Слайд 2

В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9

%).

Слайд 3

это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке

железы и сопровождающееся сиалоаденитом.

СЛЮННОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Чаще наблюдается в возрасте 7 – 12 лет, преимущественно в области поднижнечелюстной слюнной железы, что связано с её анатомическими особенностями

Слайд 4

ОСОБЕННОСТИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПНЧСЖ выделяет секрет с большим
содержанием слизи и

более вязкий, чем
секрет ОУСЖ
Секрет ПНЧСЖ более щелочной и содержит
более высокий процент кальция и
фосфатов, чем секрет ОУСЖ
Проток ПНЧСЖ имеет перегиб

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Нарушение минерального обмена, повышение экскреции кальция

из протоков
Механическое нарушение оттока слюны, связанное с аномалией развития протоков или атонией стенок протоков. Застой слюны и развитие воспаления способствуют образованию конкремента
Наличие инфекционного процесса (стрептококк, стафилококк)

Слайд 6

У больных слюннокаменной болезнью отмечается повышенное содержание кальция в плазме крови. Хронический

воспалительный процесс в железе обусловливает формирование ГЕЛЯ - органической основы конкремента, который потом кристаллизуется.

Слайд 7

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА

Нарушение оттока секрета железы
Наличие матрикса для образования камня
Преципитация

слюнных солей на матриксе

Слайд 8

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
УЗИ
Рентгенологическое обследование
Дигитальная субтракционная сиалография
Термовизиография
КТ и МРТ

Слайд 9

ВИДЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

Слюннокаменная болезнь без клинически

выраженных признаков
Слюннокаменная болезнь, осложненная острой стадией сиалоаденита без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
Слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического сиалоаденита

Слайд 10

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ

Чаще развивается у

детей до 7 лет
Жалоб нет, конкремент обнаруживается случайно
Конкремент чаще располагается в устье выводного протока ПНЧСЖ
Внешних изменений железы нет
В полости рта - незначительная гиперемия слизистой оболочки над выводным протоком, в области устья проток спазмирован
Секрет слегка мутноватый или прозрачный

Слайд 11

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ

На рентгенограммах - проекция конкремента в устье выводного протока
Термовизиография - повышение температуры железы на 0,5 - 1 градус
Сиалография - стойкое расширение основного выводного протока и незначительное расширение внутрижелезистых протоков

Слайд 12

Чаще встречается в возрасте 7 – 12 лет
Конкремент локализуется в

среднем отделе выводного протока
Жалобы на припухлость в области дна рта
Повышение температуры до 38°С, недомогание
При осмотре – припухлость в поднижнечелюстной области
Пальпируется увеличенная слабоболезненная железа, лимфоузлы увеличены и болезненны
Кожа в цвете не изменена, в складку собирается
В передне-среднем отделе подъязычной области определяется приподнятый, гиперемированный плотный болезненный подъязычный валик и инфильтрат по его ходу
Слизистая оболочка в области устья гиперемирована, отечна
Секрет скудный, с гнойным содержимым

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРОЙ СТАДИЕЙ СИАЛОАДЕНИТА БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 13

При рентгенографии - конкремент в среднем отделе протока ПНЧСЖ, в

железе камней нет
Термовизиография - повышение температуры на 1 – 2 градуса (что указывает на наличие воспаления)
На сиалограмме выводной проток расширен на всем протяжении. В железе протоки I-II порядка расширены, III-IV - прерывисты

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРОЙ СТАДИЕЙ СИАЛОАДЕНИТА БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 14

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА

Наблюдается

у детей 12 – 15 лет
Конкремент локализуется в дистальных отделах протока
Жалобы на постоянную припухлость в поднижнечелюстной
области, колющие боли, нередко при приеме пищи
При обострении - острая боль, резкое увеличение
припухлости, повышение температуры тела до 38° градусов
При осмотре - уплотненная, бугристая железа
Кожа в цвете не изменена
Из протока выделяется секрет с примесью гноя или хлопьев
При бимануальной пальпации в заднем отделе протока
отмечается уплотнение

Слайд 15

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО

СИАЛОАДЕНИТА

На рентгенограмме – камень в дистальном отделе протока, в железе конкрементов нет
Термовизиография – повышение температуры на 1 – 2 градуса

Слайд 16

Особенность клинического течения калькулезного сиалоаденита у детей:
Отсутствие «слюнной колики», хотя железа

при приеме пищи в размерах увеличивается
Практически никогда не происходит полной обтурации протока камнем, и они не достигают больших размеров

Слайд 17

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
С острыми и хроническими сиалоаденитами
С лимфаденитами
С одонтогенными воспалительными

процессами, развивающимися в области дна рта

Слайд 18

ПАНТОМОСИАЛОГРАММА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Калькулезный сиалоаденит справа (→), прерывистость основного протока, расширение

и деформация протоков. Неконтрастный слюнной камень

Слайд 19

ЭХОГРАФИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Эхограмма правой поднижнечелюстной области.
Калькулезный сиалоаденит. В зоне соединения

протока с железой имеется конкремент (→) с «акустической тенью» (*)

Слайд 20

ДИГИТАЛЬНАЯ СИАЛОГРАФИЯ
Билатеральная дигитальная сиалография поднижнечелюстных слюнных желез в прямой проекции. Камни

обоих выводных протоков (→), отсутствие контрастирования паренхимы правой
железы (*).

Слайд 21

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Калькулезный сиалоаденит
Конкремент (1),
расположенный в протоке
левой поднижнечелюстной
слюнной железы, вызывает
видимый застой слюны

(2).
Железа (3) имеет нечеткие
контуры.

Слайд 22

ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
Тактика зависит от стадии воспалительного процесса. При обострении терапия

проводится как при остром сиалоадените. Если слюна не выделяется - следует вскрыть проток над камнем, при этом возможно самопроизвольное удаление камня.
В хронической фазе показано удаление камня, а при невозможности этого - экстирпация поднижнечелюстной слюнной железы.

Слайд 23

При абсцедировании проводят вскрытие гнойного очага в области поднижнечелюстного протока
Операция проводится

внутриротовым доступом. Разрез длиной 2-2,5 см делают параллельно подъязычной складке. Если при этом не получен гной, то рану расширяют тупым путем. Целесообразно сразу удалить камень. В ране оставляют дренаж из перчаточной резины. При операции необходимо учитывать локализацию язычного нерва.

Слайд 24

ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА
Если камень находится в переднем отделе, операция не представляет

трудностей. Ткани послойно рассекают. Для предотвращения смещения камня в дистальные отделы на проток накладывают лигатуру, проток рассекают, извлекают камень, рана послойно ушивается. Если камень находится в дистальных отделах, то удалить его чрезвычайно сложно. После извлечения камня в этом случае рана дренируется на 4 – 6 дней.

Слайд 25

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА
Ранение сосудов и нервов
Нагноение послеоперационной раны
Рубцовое

сужение протока
Оставление камня в протоке
Ранение язычного и лицевого нервов
Возникновение слюнного свища

Слайд 26

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Врожденные
(при атрезии протоков)
Приобретенные (ретенционные)
при травме, образовании
папиллом, слизистых пробок

Слайд 27

это патологическая полость в слюнной железе, стенка которой состоит из фиброзной

ткани и часто выстлана эпителием

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Содержимое кисты жидкое, чаще вязкое, напоминающее белок куриного яйца.
В анамнезе часто выявляется периодическое уменьшение или полное исчезновение кисты с последующим повторным возникновением

Слайд 28

Наиболее часто кисты слюнных желез образуются в малых железах, обладающих спонтанной секрецией Наиболее

редко в околоушной слюнной железе, имеющей нисходящий широкий выводной проток

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слайд 29

В происхождении кист определенную роль играет нейрогенная и лекарственная гиперфункция слюнных

желез. Обтурация протока не приводит к образованию кист, а развивается атрофия железы. Высказывается предположение, что ретенционные кисты подъязычной слюнной железы развиваются из остатков шейного синуса, сходного с первой жаберной дугой.

ПАТОГЕНЕЗ КИСТООБРАЗОВАНИЯ

Слайд 30

ПАТОГЕНЕЗ КИСТООБРАЗОВАНИЯ
Развивается повышенное гидростатическое давление и расширение выводных протоков. При

этом на первые сутки происходит диффузное пропитывание окружающих тканей секретом железы. Клетки крови мигрируют в очаг патологии и способствуют его локализации и уничтожению. Сдавление сосудов приводит к дистрофии железистых клеток с их вакуолизацией. Позднее формируется соединительно-тканная капсула, атрофия ацинусов и уплотнение их клеток.

Слайд 31

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В среднем, в год в одно поликлиническое

отделение обращается около 150 детей с ретенционными кистами малых слюнных желез (примерно 7 – 8 % от общего числа первичных больных)

Слайд 32

Жалобы на наличие образования на слизистой полости рта. Из анамнеза выясняется,

что сначала появилось небольшое округлое образование, которое исчезало и вновь возникало. Боли не причиняло, мешало при приеме пищи.
При осмотре обнаруживается образование округлой формы, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. При кисте больших размеров возможно истончение слизистой, она становится синеватого оттенка.
При пальпации плотно- или мягкоэластичной консистенции, отграничена от окружающих тканей, подвижна, безболезненна.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слайд 33

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слайд 34

СООТНОШЕНИЕ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК С КИСТАМИ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Наиболее часто кисты

малых слюнных желез наблюдаются у девочек 10 – 12 лет Встречаются они и у детей до года, а к 16 годам частота их обнаружения снижается

Слайд 35

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Слайд 36

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Удаление кисты вместе с малой слюнной железой
(цистаденэктомия)
Под

местным обезболиванием проводят два сходящихся полуовальных разреза слизистой над кистой, оболочку тупым путем отделяют от окружающих тканей. Рану послойно ушивают кетгутом, дренаж не оставляют.

Слайд 37

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особенности анатомии
Подъязычная слюнная железа располагается непосредственно под слизистой

рта, окружена рыхлой клетчаткой.
Из-за отсутствия капсулы и нахождения сразу в подслизистом слое возможны частые травмы.
Около нее располагаются выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы, подъязычная артерия и вена, язычный и подъязычный нервы

1-подъязычный сосочек; 2-проток поднижнечелюстной слюнной железы; 3-подъязычная слюнная железы; 4-язычный нерв; 5-подъязычный нерв.

Слайд 38

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТОЙ
сбор анамнеза;
клинический осмотр;
аппаратные методы;
пункция (по специальным

показаниям);
морфологическое исследование.

Слайд 39

СБОР АНАМНЕЗА
обратить внимание на давность заболевания;
что предшествовало заболеванию (травма, вредная привычка);
рост

образования (быстрый, медленный);
непостоянство размеров (лопалась с излитием вязкой жидкости, снова росла)

Слайд 40

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР
Локализация -поднижнечелюстная и подподбородочная область;
Лимфоузлы – не увеличены;
Открывание рта -

свободное или ограничено;
Положение во рту - обычно с одной стороны от уздечки языка;
Величина - от 1 см в диаметре;
Форма - овоидная;
Поверхность - гладкая;
Слизистая оболочка - истончена, просвечивает, синюшной окраски;
Консистенция - мягкая, эластичная, определяется флюктуация.
Выводной проток - свободен, слюна выделяется;
Подвижность - при бимануальном обследовании жидкое содержимое
кисты перемещается;
Соотношение с соседними областями - образование не спаяно с
ними, язык оттесняется вверх и в сторону.

Слайд 41

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ
УЗИ слюнных желез
Контрастная сиалография
Пантомосиалография
Компьютерная томография
Термографическое исследование
Магнитно-резонансная томография

Слайд 42

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При цистаденэктомии вместе с кистой

удаляется подъязычная слюнная железа, т.к. они плотно между собой сращены. Если кисту удалить не полностью, обязательно будет рецидив.

Только хирургическое - цистаденэктомия

Слайд 43

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
с кистозными лимфангиомами
с дермоидными и

эпидермоидными кистами

Слайд 44

Эхографическая картина при ретенционной кисте подъязычной слюнной железы

Слайд 45

Эхографическая картина при кистозной лимфангиоме дна рта

Слайд 46

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
дермоидная киста дна полости рта
ретенционная

киста подъязычной слюнной железы

Слайд 47

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
лимфангиома дна полости рта
ретенционная киста

подъязычной слюнной железы

Слайд 48

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для лимфангиом характерно наличие пузырьковых

высыпаний в других участках слизистой рта

Слайд 49

РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слайд 50

Ретенционная киста Блан-дин-нунновской слюнной железы

Слайд 51

ретенционная киста располагается на
соответствующей половине дна полости рта
при лимфангиоме и дермоидных

кистах переход
купола на другую сторону
при ретенционной кисте слизистая синюшная,
прозрачная
при лимфангиоме слизистая желтоватая или
багровая
при пальпации ретенционная киста мягкая
при пальпации лимфангиома упругая, плотная за
счет толщины оболочки

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Слюннокаменная болезнь у детей. Ретенционные кисты малых и больших слюнных желез

Содержание

В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9

это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке

ОСОБЕННОСТИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫПНЧСЖ выделяет секрет с большимсодержанием слизи и

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИНарушение минерального обмена, повышение экскреции кальция

У больных слюннокаменной болезнью отмечается повышенное содержание кальция в плазме крови. Хронический

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА Нарушение оттока секрета железыНаличие матрикса для образования камняПреципитация

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИУЗИРентгенологическое обследованиеДигитальная субтракционная сиалографияТермовизиографияКТ и МРТ

ВИДЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ Слюннокаменная болезнь без клинически

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ Чаще развивается у

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ

Чаще встречается в возрасте 7 – 12 летКонкремент локализуется в

При рентгенографии - конкремент в среднем отделе протока ПНЧСЖ, в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА Наблюдается

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО

Особенность клинического течения калькулезного сиалоаденита у детей:Отсутствие «слюнной колики», хотя железа

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИС острыми и хроническими сиалоаденитамиС лимфаденитамиС одонтогенными воспалительными

ПАНТОМОСИАЛОГРАММА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗКалькулезный сиалоаденит справа (→), прерывистость основного протока, расширение

ЭХОГРАФИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗЭхограмма правой поднижнечелюстной области. Калькулезный сиалоаденит. В зоне соединения

ДИГИТАЛЬНАЯ СИАЛОГРАФИЯБилатеральная дигитальная сиалография поднижнечелюстных слюнных желез в прямой проекции. Камни

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯКалькулезный сиалоаденитКонкремент (1),расположенный в протокелевой поднижнечелюстнойслюнной железы, вызываетвидимый застой слюны

ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТАТактика зависит от стадии воспалительного процесса. При обострении терапия

При абсцедировании проводят вскрытие гнойного очага в области поднижнечелюстного протокаОперация проводится

ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТАЕсли камень находится в переднем отделе, операция не представляет

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТАРанение сосудов и нервовНагноение послеоперационной раныРубцовое

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗВрожденные(при атрезии протоков)Приобретенные (ретенционные)при травме, образованиипапиллом, слизистых пробок

это патологическая полость в слюнной железе, стенка которой состоит из фиброзной

Наиболее часто кисты слюнных желез образуются в малых железах, обладающих спонтанной секрецией Наиболее

В происхождении кист определенную роль играет нейрогенная и лекарственная гиперфункция слюнных

ПАТОГЕНЕЗ КИСТООБРАЗОВАНИЯ Развивается повышенное гидростатическое давление и расширение выводных протоков. При

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗВ среднем, в год в одно поликлиническое

Жалобы на наличие образования на слизистой полости рта. Из анамнеза выясняется,

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

СООТНОШЕНИЕ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК С КИСТАМИ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗНаиболее часто кисты

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗУдаление кисты вместе с малой слюнной железой(цистаденэктомия)Под

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫОсобенности анатомииПодъязычная слюнная железа располагается непосредственно под слизистой

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТОЙсбор анамнеза;клинический осмотр;аппаратные методы;пункция (по специальным

СБОР АНАМНЕЗАобратить внимание на давность заболевания;что предшествовало заболеванию (травма, вредная привычка);рост

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТРЛокализация -поднижнечелюстная и подподбородочная область;Лимфоузлы – не увеличены;Открывание рта -

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ При цистаденэктомии вместе с кистой

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫс кистозными лимфангиомамис дермоидными и

Эхографическая картина при ретенционной кисте подъязычной слюнной железы

Эхографическая картина при кистозной лимфангиоме дна рта

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫдермоидная киста дна полости ртаретенционная

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫлимфангиома дна полости ртаретенционная киста

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫДля лимфангиом характерно наличие пузырьковых

РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ретенционная киста Блан-дин-нунновской слюнной железы

ретенционная киста располагается насоответствующей половине дна полости ртапри лимфангиоме и дермоидных

Похожие презентации

ОСОБЕННОСТИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПНЧСЖ выделяет секрет с большим
содержанием слизи и

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Нарушение минерального обмена, повышение экскреции кальция

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА

Нарушение оттока секрета железы
Наличие матрикса для образования камня
Преципитация

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
УЗИ
Рентгенологическое обследование
Дигитальная субтракционная сиалография
Термовизиография
КТ и МРТ

ВИДЫ ПРОЯВЛЕНИЯ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

Слюннокаменная болезнь без клинически

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ

Чаще развивается у

Чаще встречается в возрасте 7 – 12 лет
Конкремент локализуется в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА

Наблюдается

Особенность клинического течения калькулезного сиалоаденита у детей:
Отсутствие «слюнной колики», хотя железа

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
С острыми и хроническими сиалоаденитами
С лимфаденитами
С одонтогенными воспалительными

ПАНТОМОСИАЛОГРАММА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Калькулезный сиалоаденит справа (→), прерывистость основного протока, расширение

ЭХОГРАФИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Эхограмма правой поднижнечелюстной области.
Калькулезный сиалоаденит. В зоне соединения

ДИГИТАЛЬНАЯ СИАЛОГРАФИЯ
Билатеральная дигитальная сиалография поднижнечелюстных слюнных желез в прямой проекции. Камни

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Калькулезный сиалоаденит
Конкремент (1),
расположенный в протоке
левой поднижнечелюстной
слюнной железы, вызывает
видимый застой слюны

ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
Тактика зависит от стадии воспалительного процесса. При обострении терапия

При абсцедировании проводят вскрытие гнойного очага в области поднижнечелюстного протока
Операция проводится

ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА
Если камень находится в переднем отделе, операция не представляет

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА
Ранение сосудов и нервов
Нагноение послеоперационной раны
Рубцовое

КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Врожденные
(при атрезии протоков)
Приобретенные (ретенционные)
при травме, образовании
папиллом, слизистых пробок

ПАТОГЕНЕЗ КИСТООБРАЗОВАНИЯ
Развивается повышенное гидростатическое давление и расширение выводных протоков. При

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В среднем, в год в одно поликлиническое

СООТНОШЕНИЕ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК С КИСТАМИ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Наиболее часто кисты

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Удаление кисты вместе с малой слюнной железой
(цистаденэктомия)
Под

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особенности анатомии
Подъязычная слюнная железа располагается непосредственно под слизистой

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТОЙ
сбор анамнеза;
клинический осмотр;
аппаратные методы;
пункция (по специальным

СБОР АНАМНЕЗА
обратить внимание на давность заболевания;
что предшествовало заболеванию (травма, вредная привычка);
рост

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР
Локализация -поднижнечелюстная и подподбородочная область;
Лимфоузлы – не увеличены;
Открывание рта -

ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При цистаденэктомии вместе с кистой

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
с кистозными лимфангиомами
с дермоидными и

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
дермоидная киста дна полости рта
ретенционная

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
лимфангиома дна полости рта
ретенционная киста

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для лимфангиом характерно наличие пузырьковых

ретенционная киста располагается на
соответствующей половине дна полости рта
при лимфангиоме и дермоидных