Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

Содержание

2. Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» 21.04.2010
3. Принципы организации готовность медицинского персонала к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и четкий алгоритм действий
4. врачи и фельдшеры скорой и неотложной медицинской помощи, производящие транспортировку рожениц весь медицинский персонал, присутствующий в
5. Реанимация новорожденных «ABC» A = airway - Дыхательные пути Обсушить новорожденного и обеспечить согревание Положение головы
6. Главный принцип реанимации Действие Оценка Решение
7. Зафиксировать время рождения ребенка Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный столик, ответив на 4 вопроса: Ребенок
8. Первичные реанимационные мероприятия Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка показаний, при условии хотя бы
10. Поддержание температуры тела С целью профилактики гипотермии сразу после рождения ребенок должен быть уложен на реанимационный
11. Придание положения Следует придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине.
12. Придание положения Правильное положение ребенка - обеспечение проходимости дыхательных путей
13. Обеспечение проходимости дыхательных путей Первые 30 секунд: Санация рта и носа Рот в первую очередь (новорожденные
14. Санация: Рот и Ноc Используйте резиновую «грушу» – позволяет избежать вагусной стимуляции «Груша» также эффективна, как
15. При наличии мекония в околоплодных водах Санация носо- и ротоглотки ребенка должна быть проведена после перемещения
16. Тактильная стимуляция Тактильную стимуляцию не следует проводить более 10-15секунд Проведение тактильной стимуляции не обосновано у глубоко
17. Тактильная стимуляция как часть ПРН Похлопывание по подошве Пощёлкивание по пятке Трение по спинке ребёнка
18. Искусственная вентиляция легких отсутствие дыхания нерегулярное дыхание (судорожное типа ≪gasping≫) ЧСС Показания к проведению
19. Искусственная вентиляция легких в родильном зале Проточнонаполняющий мешок Самонаполняющийся мешок Устройство Т-коннектором
20. Искусственная вентиляция легких в родильном зале
21. T-образные устройства для реанимации
22. Реанимационные мешки и маски Необходимы различные типы и размеры масок Иметь 2 размера на каждого новорожденного
23. Реанимационные мешки и маски
24. Реанимационные мешки и маски
25. Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску Основной критерий эффективности ИВЛ является ЧСС более 100 уд/мин. Через
26. Показания к интубации трахеи Детям с подозрением на диафрагмальную грыжу; Детям, родившимся с примесью мекония в
27. Использование кислорода У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ необходимо начинать 30 – 40
28. Использование кислорода 21% 80%-90%
29. Состояние младенца не улучшается и грудная клетка не расширяется должным образом Возможные причины: Неплотное прилегание маски
30. Использование кислорода Основанием для увеличения концентрации кислорода в процессе ИВЛ является сниженная ЧСС (60-100 уд/мин) в
31. Непрямой массаж сердца Непрямой массаж сердца показан при ЧСС менее 60 уд/мин на фоне адекватной ИВЛ,
32. Непрямой массаж сердца Участвуют 2 человека Один человек сдавливает грудную клетку Другой человек продолжает вентиляцию
33. Непрямой массаж сердца Техника двух пальцев одной руки Кончики среднего и указательного (или безымянного) пальцев сжимают
34. Непрямой массаж сердца Менее утомительная Лучше контролирует глубину сжатия Другой рукой поддерживается спина Техника двух пальцев
35. Непрямой массаж сердца Всегда сопровождается ИВЛ Сила сжатия: 1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки Установите ритм: (3:1)
36. Непрямой массаж сердца Осложнения Разрыв печени Перелом грудной клетки
37. Лекарственная терапия Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной вены Если нет возможности провести катетеризацию пупочной
38. АДРЕНАЛИН Показания: ЧСС ниже 60 уд/мин после 30 секунд непрямого массажа сердца на фоне адекватной ИВЛ.
39. Физиологический раствор Показания: Симптомы острой кровопотери или гиповолемии Сохраняющаяся бледность, несмотря на адекватную оксигенацию Нарушение микроциркуляции
40. Гидрокарбонат натрия Показания: тяжелый метаболический ацидоз (рН - 12) отсутствие эффекта от непрямого массажа сердца, введения
41. Окончание реанимационных мероприятий Если через 10 минут от начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у
42. Особенности оказания первичной реанимационной помощи глубоко недоношенным детям У недоношенных детей, родившихся до завершения 28 недели
44. Профилактическое и раннее терапевтическое введение сурфактанта. Всем недоношенным, родившимся ранее 27 недели беременности Новорожденным, родившимся на
45. Особенности проведения ИВЛ у глубоко недоношенных детей в родильном зале Наличие устройства контроля давления в дыхательных
46. Вкладыш – карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
49. Схема первичной реанимации
51. Скачать презентацию

Слайд 2

Методическое письмо
«Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
21.04.2010

Слайд 3

Принципы организации
готовность медицинского персонала к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному

ребенку и четкий алгоритм действий в родильном зале.
на каждых родах всегда должен присутствовать медицинский работник, имеющий специальные знания и навыки, необходимые для оказания полного объема первичной реанимационной помощи новорожденному ребенку.

Слайд 4

врачи и фельдшеры скорой и неотложной медицинской помощи, производящие транспортировку

рожениц
весь медицинский персонал, присутствующий в родильном зале во время родов (врач акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка)
персонал отделений новорожденных (неонатологи, анестезиологи-реаниматологи, педиатры, детские медицинские сестры)

Слайд 5

Реанимация новорожденных «ABC»
A = airway - Дыхательные пути
Обсушить новорожденного и обеспечить

согревание
Положение головы и проходимость дыхательных путей
B = Breathing - Дыхание
Оценить дыхание и обеспечить его поддержку при необходимости
C = Circulation - Циркуляция
Оценка включает ЧСС и Цвет кожи/Перфузия

Слайд 6

Главный принцип реанимации
Действие
Оценка
Решение

Слайд 7

Зафиксировать время рождения ребенка
Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный

столик, ответив на 4 вопроса:
Ребенок доношенный?
2) Околоплодные воды чистые, явные признаки инфекции отсутствуют?
3) Новорожденный дышит и кричит?
4) У ребенка хороший мышечный тонус?

Слайд 8

Первичные реанимационные мероприятия
Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка

показаний, при условии хотя бы одного признака живорождения
самостоятельное дыхание
сердцебиение (частота сердечных сокращений); пульсация пуповины
произвольные движения мышц
В случае отсутствия всех признаков живорождения, ребенок считается мертворожденным

Признаки живорождения:

Слайд 9

Слайд 10

Поддержание температуры тела
С целью профилактики гипотермии сразу после рождения ребенок

должен быть уложен на реанимационный столик под источник лучистого тепла и обсушен теплой пеленкой.
Обсушивание детей, родившихся в сроке более 28 недель беременности, проводить промокая, не вытирая ребенка, после чего влажная пеленка должна быть сброшена с поверхности стола.
У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, с целью профилактики гипотермии использовать пластиковый мешок, в который помещается ребенок во влажном состоянии, или пленку из термоустойчивого пластика пищевого класса.
При этом, во избежание избыточной тактильной стимуляции, дополнительное обсушивание ребенка пеленкой не производится.

Слайд 11

Придание положения
Следует придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на

спине.

Слайд 12

Придание положения
Правильное положение ребенка - обеспечение проходимости дыхательных путей

Слайд 13

Обеспечение проходимости дыхательных путей
Первые 30 секунд:
Санация рта и носа

Рот в первую очередь (новорожденные всегда дышат носом)
Cмена положения головы, чтобы секрет скапливался за щеками
2. Оборудование для отсасывания
Резиновая «груша» предпочтительней
Избегать глубокой санации катетером до стабилизации состояния (Обычно в этом вообще нет необходимости )

Слайд 14

Санация: Рот и Ноc
Используйте резиновую «грушу» – позволяет избежать вагусной

стимуляции
«Груша» также эффективна, как и катетер
Избегайте ненужной оро/назогастральной санации

Слайд 15

При наличии мекония в околоплодных водах
Санация носо- и ротоглотки ребенка

должна быть проведена после перемещения ребенка на реанимационный столик
При этом, несмотря на то, что околоплодные воды содержат меконий, если у ребенка сразу после рождения отмечается хороший мышечный тонус, активное самостоятельное дыхание или громкий крик - санация трахеи не показана.

Слайд 16

Тактильная стимуляция
Тактильную стимуляцию не следует проводить более 10-15секунд
Проведение тактильной стимуляции

не обосновано у глубоко недоношенных детей.

Слайд 17

Тактильная стимуляция как часть ПРН
Похлопывание по подошве
Пощёлкивание по пятке
Трение по

спинке ребёнка

Слайд 18

Искусственная вентиляция легких
отсутствие дыхания
нерегулярное дыхание (судорожное типа ≪gasping≫)
ЧСС < 100

уд/мин

Показания к проведению

Слайд 19

Искусственная вентиляция легких
в родильном зале
Проточнонаполняющий мешок
Самонаполняющийся мешок
Устройство Т-коннектором

Слайд 20

Искусственная вентиляция легких
в родильном зале

Слайд 21

T-образные устройства для реанимации

Слайд 22

Реанимационные мешки и маски
Необходимы различные типы и размеры масок
Иметь

2 размера на каждого новорожденного

Правильно
Закрывает рот и нос,
но не глаза

Неправильно

Слишком большая: закрывает глаза

Слишком маленькая:
не закрывает рот и нос

Слайд 23

Реанимационные мешки и маски

Слайд 24

Реанимационные мешки и маски

Слайд 25

Оценка эффективности ИВЛ
через лицевую маску
Основной критерий эффективности ИВЛ является

ЧСС
более 100 уд/мин.
Через 30 секунд после начала ИВЛ следует оценить ЧСС.
Частота сердечных сокращений при проведении реанимационных мероприятий подсчитывается за 6 секунд
Затем результат подсчета за 6 секунд умножается на 10 и получается значение ЧСС за 1 минуту
Принимается решение о дальнейших действиях

Слайд 26

Показания к интубации трахеи
Детям с подозрением на диафрагмальную грыжу;
Детям, родившимся с

примесью мекония в околоплодных водах с угнетенным самостоятельным дыханием и/или сниженным мышечным тонусом;
Детям, родившимся на сроке беременности менее 27 недель, для профилактического введения сурфактанта;
При неэффективной масочной ИВЛ (ЧСС < 60 уд/мин через 30 секунд ИВЛ);
При недостаточно эффективной масочной ИВЛ (ЧСС 60-100 уд/мин через 60 секунд ИВЛ);
При необходимости проведения непрямого массажа сердца

Слайд 27

Использование кислорода
У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ необходимо

начинать 30 – 40 % кислородом.
У детей, родившихся после 28 недели беременности, ИВЛ следует начинать воздухом и только при неэффективности этого повышать концентрацию кислорода

Слайд 28

Использование кислорода
21%
80%-90%

Слайд 29

Состояние младенца не улучшается и грудная клетка не расширяется должным образом
Возможные

причины:
Неплотное прилегание маски
Обструкция дыхательных путей
Недостаточное давление

Слайд 30

Использование кислорода
Основанием для увеличения концентрации кислорода в процессе ИВЛ является сниженная

ЧСС (60-100 уд/мин) в течение 60 секунд от начала ее проведения
В случаях умеренного снижения ЧСС показано пошаговое (на 10 – 20 % каждую минуту) увеличение концентрации кислорода до тех пор, пока не возрастет ЧСС > 100 уд/мин
Во всех случаях резкого снижения ЧСС (<60 уд/мин), требующих проведения непрямого массажа сердца ИВЛ следует проводить с концентрацией кислорода 90 – 100 %
Реанимация доношенных новорожденных 21% кислородом так же эффективна, как и реанимация 100% кислородом.

Слайд 31

Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца показан при ЧСС менее 60 уд/мин

на фоне адекватной ИВЛ, проводимой 30 секунд.
Непрямой массаж сердца следует выполнять только на фоне адекватной ИВЛ
Непрямой массаж сердца следует проводить в соотношении с частотой ИВЛ 3:1. В минуту следует выполнять 90 компрессий и 30 вдохов
Непрямой массаж сердца может проводиться двумя разными способами:
1) С помощью двух рук, когда специалист, проводящий массаж помещает ладони обеих рук под спину новорожденного, а подушечки больших пальцев накладывает на нижнюю треть грудины;
2) С помощью одной руки, когда давление осуществляется указательным и средним пальцами, помещенными на нижнюю треть грудины.

Слайд 32

Непрямой массаж сердца
Участвуют 2 человека
Один человек сдавливает грудную клетку
Другой человек продолжает

вентиляцию

Слайд 33

Непрямой массаж сердца
Техника двух пальцев одной руки
Кончики среднего и указательного (или

безымянного) пальцев сжимают грудину
Другой рукой поддерживается спина

Слайд 34

Непрямой массаж сердца
Менее утомительная
Лучше контролирует глубину сжатия
Другой рукой поддерживается спина
Техника двух

пальцев одной руки

Более удобная для небольших ладоней
Обеспечивает доступ к пупку для введения медикаментов

Сравнение техник

Слайд 35

Непрямой массаж сердца
Всегда сопровождается ИВЛ
Сила сжатия:
1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки
Установите ритм:

(3:1)
“и раз, и два, и три, и вдох, и…”
Старайтесь держать постоянную частоту и силу компрессий

Слайд 36

Непрямой массаж сердца
Осложнения
Разрыв печени
Перелом грудной клетки

Слайд 37

Лекарственная терапия
Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной вены
Если нет

возможности провести катетеризацию пупочной вены, р-р адреналина может быть введен эндотрахеально.
Однако следует перейти к внутривенному способу введения адреналина как только венозный доступ будет обеспечен, поскольку эффективность и безопасность эндотрахеального введения недостаточно изучены.

Слайд 38

АДРЕНАЛИН
Показания:
ЧСС ниже 60 уд/мин после 30 секунд непрямого массажа

сердца на фоне адекватной ИВЛ.
Концентрация вводимого раствора - 1:10000 (0,1мг/мл)
Подготовка раствора:
0,1 мл из ампулы с адреналином следует развести в 1 мл физиологического раствора.
Рекомендуемая доза для внутривенного введения 0.1 - 0.3 мл/кг (0,01- 0,03 мг/кг) приготовленного раствора
При эндотрахеапьном введении адреналина рекомендуемая доза в 3 раза выше - 0,3-1 мл/кг (0,03-0,1 мг/кг).
Действие:
Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений
Вызывает периферическую вазоконстрикцию, ведущую к увеличению артериального давления.
Ожидаемый эффект: через 30 секунд от момента введения ЧСС должна

Слайд 39

Физиологический раствор
Показания:
Симптомы острой кровопотери или гиповолемии
Сохраняющаяся бледность, несмотря на адекватную

оксигенацию
Нарушение микроциркуляции (симптом «белого пятна» более 3секунд)
Слабый, нитевидный пульс или невозможность пропальпировать пульс на крупных сосудах
Отсутствие или недостаточный эффект от проводимых реанимационных мероприятий
Дозировка изотонического раствора натрия хлорида - 10 мл/кг.
Способ введения - в вену пуповины, струйно, медленно.
Рекомендуемую дозу физиологического раствора недоношенным детям следует вводить не быстрее, чем за 5 минут.
Действие:
восполнение дефицита ОЦК;
уменьшение метаболического ацидоза за счет улучшения тканевой перфузии.
Ожидаемый эффект:
Исчезновение бледности, нормализация пульса, повышение артериального давления

Слайд 40

Гидрокарбонат натрия
Показания:
тяжелый метаболический ацидоз (рН < 7.0, BE > -

12)
отсутствие эффекта от непрямого массажа сердца, введения адреналина и восполнения ОЦК на фоне адекватной ИВЛ (предполагаемый тяжелый метаболический ацидоз, угнетающий сердечную деятельность и дыхание).
Следует вводить раствор концентрацией - 4% > (0,5 мэкв/мл).
Дозировка вводимого раствора - 2 мэкв/кг или 4 мл/кг 4% раствора.
Способ введения - в вену пуповины со скоростью 2 мл/кг/минуту (не быстрее, чем за 2 минуты).

Слайд 41

Окончание реанимационных мероприятий
Если через 10 минут от начала проведения реанимационных

мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствует сердцебиение, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить.
В остальных случаях сердечно-легочной реанимации новорожденного в родильном зале следует добиваться устойчивого повышения ЧСС более 100 уд/мин.
После первичной стабилизации состояния, ребенок транспортируется в палату интенсивной терапии.
В случае необходимости транспортировки ребенка на расстояние более 15-30 метров, транспортировка должна осуществляться в кувезе, при необходимости, на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов.

Слайд 42

Особенности оказания первичной реанимационной помощи глубоко недоношенным детям
У недоношенных детей,

родившихся до завершения 28 недели беременности, следует использовать дополнительные меры по предупреждению гипотермии:
после пересечения пуповины и наложения зажима на пуповинный остаток, ребенка оборачивают в прозрачный пакет с прорезью для головы или пленку из термоустойчивого пластика пищевого класса и помещают под источник лучистого тепла.

Слайд 43

Слайд 44

Профилактическое и раннее терапевтическое введение сурфактанта.
Всем недоношенным, родившимся ранее 27

недели беременности
Новорожденным, родившимся на 27-29 неделях беременности, матери которых не получили курс антенатальной профилактики
Респираторного дистресс-синдрома глюкокортикоидными препаратами
Новорожденным, родившимся в сроке 27-29 недель беременности, потребовавшим интубации трахеи в родильном зале
Детям, родившимся на 30-31 неделе беременности и потребовавшим интубации и перевода на ИВЛ в связи с тяжелыми дыхательными нарушениями, сурфактантная терапия также наиболее эффективна, если ее проводить в течение 20 минут от начала респираторной симптоматики

Слайд 45

Особенности проведения ИВЛ у глубоко недоношенных детей в родильном зале
Наличие устройства

контроля давления в дыхательных путях
обязательное поддержание PEEP +4-6 см Н20
возможность плавной регулировки доставляемой концентрации кислорода от - 21 до 100%;
- непрерывный мониторинг ЧСС и Sp О2

Слайд 46

Вкладыш – карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

Содержание

Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»21.04.2010

Принципы организации готовность медицинского персонала к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному

врачи и фельдшеры скорой и неотложной медицинской помощи, производящие транспортировку

Реанимация новорожденных «ABC»A = airway - Дыхательные путиОбсушить новорожденного и обеспечить

Главный принцип реанимацииДействиеОценкаРешение

Зафиксировать время рождения ребенка Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный

Первичные реанимационные мероприятия Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка

Поддержание температуры тела С целью профилактики гипотермии сразу после рождения ребенок

Придание положения Следует придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на

Придание положения Правильное положение ребенка - обеспечение проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей Первые 30 секунд: Санация рта и носа

Санация: Рот и Ноc Используйте резиновую «грушу» – позволяет избежать вагусной

При наличии мекония в околоплодных водах Санация носо- и ротоглотки ребенка

Тактильная стимуляция Тактильную стимуляцию не следует проводить более 10-15секундПроведение тактильной стимуляции

Тактильная стимуляция как часть ПРН Похлопывание по подошвеПощёлкивание по пяткеТрение по

Искусственная вентиляция легких отсутствие дыханиянерегулярное дыхание (судорожное типа ≪gasping≫)ЧСС < 100

Искусственная вентиляция легких в родильном зале Проточнонаполняющий мешокСамонаполняющийся мешокУстройство Т-коннектором

Искусственная вентиляция легких в родильном зале

T-образные устройства для реанимации

Реанимационные мешки и маски Необходимы различные типы и размеры масокИметь

Реанимационные мешки и маски

Реанимационные мешки и маски

Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску Основной критерий эффективности ИВЛ является

Показания к интубации трахеиДетям с подозрением на диафрагмальную грыжу;Детям, родившимся с

Использование кислородаУ детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ необходимо

Использование кислорода21%80%-90%

Состояние младенца не улучшается и грудная клетка не расширяется должным образомВозможные

Использование кислородаОснованием для увеличения концентрации кислорода в процессе ИВЛ является сниженная

Непрямой массаж сердцаНепрямой массаж сердца показан при ЧСС менее 60 уд/мин

Непрямой массаж сердцаУчаствуют 2 человекаОдин человек сдавливает грудную клеткуДругой человек продолжает

Непрямой массаж сердцаТехника двух пальцев одной рукиКончики среднего и указательного (или

Непрямой массаж сердцаМенее утомительнаяЛучше контролирует глубину сжатияДругой рукой поддерживается спинаТехника двух

Непрямой массаж сердцаВсегда сопровождается ИВЛСила сжатия:1/3 передне-заднего диаметра грудной клеткиУстановите ритм:

Непрямой массаж сердцаОсложненияРазрыв печениПерелом грудной клетки

Лекарственная терапия Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной веныЕсли нет

АДРЕНАЛИН Показания: ЧСС ниже 60 уд/мин после 30 секунд непрямого массажа

Физиологический раствор Показания:Симптомы острой кровопотери или гиповолемииСохраняющаяся бледность, несмотря на адекватную

Гидрокарбонат натрия Показания:тяжелый метаболический ацидоз (рН < 7.0, BE > -

Окончание реанимационных мероприятий Если через 10 минут от начала проведения реанимационных

Особенности оказания первичной реанимационной помощи глубоко недоношенным детям У недоношенных детей,

Профилактическое и раннее терапевтическое введение сурфактанта. Всем недоношенным, родившимся ранее 27

Особенности проведения ИВЛ у глубоко недоношенных детей в родильном залеНаличие устройства

Вкладыш – карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале

Схема первичной реанимации

Похожие презентации

Методическое письмо
«Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
21.04.2010

Принципы организации
готовность медицинского персонала к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному

Реанимация новорожденных «ABC»
A = airway - Дыхательные пути
Обсушить новорожденного и обеспечить

Главный принцип реанимации
Действие
Оценка
Решение

Зафиксировать время рождения ребенка
Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный

Первичные реанимационные мероприятия
Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка

Поддержание температуры тела
С целью профилактики гипотермии сразу после рождения ребенок

Придание положения
Следует придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на

Придание положения
Правильное положение ребенка - обеспечение проходимости дыхательных путей

Обеспечение проходимости дыхательных путей
Первые 30 секунд:
Санация рта и носа

Санация: Рот и Ноc
Используйте резиновую «грушу» – позволяет избежать вагусной

При наличии мекония в околоплодных водах
Санация носо- и ротоглотки ребенка

Тактильная стимуляция
Тактильную стимуляцию не следует проводить более 10-15секунд
Проведение тактильной стимуляции

Тактильная стимуляция как часть ПРН
Похлопывание по подошве
Пощёлкивание по пятке
Трение по

Искусственная вентиляция легких
отсутствие дыхания
нерегулярное дыхание (судорожное типа ≪gasping≫)
ЧСС < 100

Искусственная вентиляция легких
в родильном зале
Проточнонаполняющий мешок
Самонаполняющийся мешок
Устройство Т-коннектором

Искусственная вентиляция легких
в родильном зале

Реанимационные мешки и маски
Необходимы различные типы и размеры масок
Иметь

Оценка эффективности ИВЛ
через лицевую маску
Основной критерий эффективности ИВЛ является

Показания к интубации трахеи
Детям с подозрением на диафрагмальную грыжу;
Детям, родившимся с

Использование кислорода
У детей, родившихся до завершения 28 недели беременности, ИВЛ необходимо

Использование кислорода
21%
80%-90%

Состояние младенца не улучшается и грудная клетка не расширяется должным образом
Возможные

Использование кислорода
Основанием для увеличения концентрации кислорода в процессе ИВЛ является сниженная

Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца показан при ЧСС менее 60 уд/мин

Непрямой массаж сердца
Участвуют 2 человека
Один человек сдавливает грудную клетку
Другой человек продолжает

Непрямой массаж сердца
Техника двух пальцев одной руки
Кончики среднего и указательного (или

Непрямой массаж сердца
Менее утомительная
Лучше контролирует глубину сжатия
Другой рукой поддерживается спина
Техника двух

Непрямой массаж сердца
Всегда сопровождается ИВЛ
Сила сжатия:
1/3 передне-заднего диаметра грудной клетки
Установите ритм:

Непрямой массаж сердца
Осложнения
Разрыв печени
Перелом грудной клетки

Лекарственная терапия
Для проведения лекарственной терапии проводится катетеризация пупочной вены
Если нет

АДРЕНАЛИН
Показания:
ЧСС ниже 60 уд/мин после 30 секунд непрямого массажа

Физиологический раствор
Показания:
Симптомы острой кровопотери или гиповолемии
Сохраняющаяся бледность, несмотря на адекватную

Гидрокарбонат натрия
Показания:
тяжелый метаболический ацидоз (рН < 7.0, BE > -

Окончание реанимационных мероприятий
Если через 10 минут от начала проведения реанимационных

Особенности оказания первичной реанимационной помощи глубоко недоношенным детям
У недоношенных детей,

Профилактическое и раннее терапевтическое введение сурфактанта.
Всем недоношенным, родившимся ранее 27

Особенности проведения ИВЛ у глубоко недоношенных детей в родильном зале
Наличие устройства