Современные тенденции объемноконтурной пластики

Снижение степени увлажнения глубоких слоев кожи
Уменьшение содержания важнейших белков (коллагена, эластина,

СТАРЕНИЕ КОЖИ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ
СТАРЕНИЕ
(ХРОНОЛОГИЧЕСКОЕ)

СТАРЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ
ДЕЙСТВИЕМ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ
(ФОТОИНДУЦИРОВАННОЕ)

НАКОПЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ В ГЕНЕТИЧЕСКОМ

Хроностарение

В эпидермисе:
Уменьшение толщины эпидермиса
Сглаживание гребней базальной мембраны
Уменьшение числа меланоцитов
В дерме:
Атрофические

Фотостарение

В эпидермисе:
Гиперпролиферация кератиноцитов
Атрофия
Диспластические изменения
Усиление меланогенеза
Уменьшение количества клеток Лангерганса
В дерме:
Акнитический эластоз
Угнетение

Периорбиральная область

Эстетический центр лица
По этой зоне мы определяем возраст и эмоциональное

Возрастные изменения кожи периорбитальной области

Дегидратация
Снижения тургора и эластичности
Морщины
Пигментация
Темные круги под глазами
Изменение

Возрастные изменения кожи периорбитальной области

Избыток или недостаток тканей
Снижение объема подкожно-жировой клетчатки

Анатомия периорбитальной области

Особенности:
Тонкая кожа (при старении кожа в области чек обычно

ORL-связка, удерживающая круговую мышцу глаза

Избытки орбитального жира в норме удерживаются связкой

Кровоснабжение орбиты

С латеральной стороны: ветви слезной артерии (идущей от поверхностной височной)
С

Методы коррекции периорбитальной области

Биоревитализация, биоармирование
Тредлифтинг (полидиоксанон)
Химичечские пилинги
Лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз
Ботулинотерапия
Контурная пластика

Эволюция методик

1980

1990

2000

2010

Филлеры

Лазер sp

Биостимуляторы

Лазер cw

Пилинги

Фракциональный лазер

Лазер up

PRP

Глубокие пилинги

Комбинированные поверхностные

Успешная объемная коррекция

Четкое понимание потребностей и пожеланий пациента
Умение оценить пропорции лица

Анатомия

Резорбция костной ткани

Изменение жировых пакетов

Старение мышц

Изменения связочного аппарата

1 - Кожа, 2 - DMAS, 3 - Мимические мышцы, 4 - SMAS, 5 - Связки,6 - Подкожная жировая клетчатка, 7 - Связки, 8 - Фасция слюнной железы

Идеальные пропорции

Пропорции лица

Золотое сечение — соотношение двух величин, равное соотношению их суммы к большей

Основные процессы старения лица наиболее выражены в периорбитальной и периоральной областях.

лицо делится на три равные части:

Идеальный филлер

Биодеградируемый
Обеспечивает длительный результат
Минимум побочных эффектов
Не требует проведения аллергопроб
Простой в применении
Безболезненный

Обзор рынка филлеров

На основе коллагена
На основе ГК
Синтетические (постоянные)
Комбинированные
Другие

Гиалуроновая кислота
Монофазные
Двузфазные

Гиалуроновая кислота

Происхождение и длина цепи (степень полимеризации, молекулярный вес)
-животного 10

Твердость геля – характеризует прочность препарата, его устойчивость к деформации
G –

Показания для применения ГК филлеров
Коррекция морщин и складок кожи (носогубных,

Показания для применения ГК филлеров

3. Объемно-контурное моделирование и реконструкция лица:
моделирование скуловой

Противопоказания к применению ГК филлеров для объемно- контурного моделирования и реконструкции

Абсолютные

онкологические заболевания
беременность, лактация
инфекционные заболевания
местное воспаление или

относительные

аутоиммунные заболевания
присутствие резорбируемого материала в месте предполагаемой коррекции

Временные
рецидив герпетической инфекции или другие инфекционные заболевания кожи

Длительность эффекта напрямую зависит от:

Молекулярной массы ГК и ее концентрации в

Факторы риска получения неудовлетворительного результата

Перманентные импланты в тканях лица
Состояние после хирургического

ОСЛОЖНЕНИЯ ранние

гематома
эритема
отек
аллергическая реакция
гиперкоррекция

ОСЛОЖНЕНИЯ отсроченные

миграция
фиброз
асептическое воспаление
пигментация
гранулематоз
некроз

Анатомия

Терапевтические возможности метода объемно – контурной пластики лица препаратом на

GENETHIA
Roma

РАВНОВЕСИЕ – ОСНОВА ЭВОЛЮЦИИ

В результате поиска оптимального сбалансированного сочетания вязкости, консистенции,

HAEQUEO, содержащий гиалуроновую кислоту - это мультиретикулярный пластичный гель, представляющий собой

GENETHIA
Roma

ПРОВОДИМОСТЬ (пропитывание)
КОГЕЗИЯ (СЦЕПЛЕНИЕ), РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ В ТКАНЯХ

Суть инновации может быть объяснена с

GENETHIA
Roma

В зависимости от целей, которые необходимо достигнуть при решении эстетических проблем,

НОВЫЕ ЗОНЫ ВВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТОВ
Благодаря особым характеристиками, которые обеспечивают способность пропитывать ткани

GENETHIA
ROMA

Традиционный филлер

Традиционный вязкий филлер

GENETHIA
Roma

Традиционный эластичный филлер

GENETHIA
Roma

GENETHIA
ROMA

HAEQUEO

HAEQUEO

HAEQUEO

GENETHIA
Roma

Характеристики

GENETHIA
ROMA

Мультиретикулярная
Гиалуроновая Кислота

Агент, образующий поперечные сшивки: BDDE (БУТАНДИОЛДИГЛИЦИДИЛОВЫЙ ЭФИР)

Монофазная структура

Максимальная эластичность

GENETHIA
ROMA

1 мл продукта в ампуле

Количество препарата в шприце

GENETHIA
ROMA

23 мг/мл ••• Ha
Морщины: поверхностные и средней глубины

Степень ретикуляции
Назначение

Показания

Применяется для коррекции относительно поверхностных дефектов: периорального и периорбитального контурирования,

Активный компонент поперечносшитая гиалуроновая кислота
Источник бактериальная биоферментация
Концентрация 2,3% (23 мг/мл)
Сшивающий агент

GENETHIA
ROMA

PLUS
23 мг/мл •••• Ha
Морщины: средние и средне-глубокие

Степень ретикуляции
Назначение

INDICATIONS

Препарат с высокой вязкостью, дает возможность создать заметный объемный эффект.
Применяется

PLUS

GENETHIA
ROMA

Активный компонент поперечносшитая гиалуроновая кислота
Источник бактериальная биоферментация
Концентрация 2,3% (23 мг/мл)
Сшивающий агент

Результаты

Полная безопасность продуктов
Максимальная эластичность
Минимальное усилие при инъецировании
Отсутствие отека
Оптимальная

Заключение

На основании вышеизложенного, мы можем сделать заключение, что данный вид

GENETHIA
Roma
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
(возникают редко, связаны с травмой при выполнении инъекции: спонтанно исчезают

GENETHIA
Roma

Техники имплантации

GENETHIA
Roma

Техники введения гелей гиалуроновой кислоты

Техники введения гелей гиалуроновой кислоты

Вертикальный лифтинг (пирамидальная техника)
-инъекции по всей

Передовые технологии

GENETHIA
Roma

GENETHIA
Roma

Объемный имплант Пирамидальная
техника

Техника Вертикальная

Техника для корекции губ Линейная

Передовые технологии

Носогубные складки

Сокращения мышц
Уменьшение объема мягких тканей
Уменьшение эластичности кожи (фотостарение)
Снижение прочности коллагенового

GENETHIA
Roma

Объемный имплант Пирамидальная техника

Ремоделирование средней трети лица

Передовые технологии

pre

Dott. Andrea Alessandrini - Roma

E mail Alessandrini@mclink.it

Intra - trattamento

Объемный имплант “

post

pre

Dott. Andrea Alessandrini - Roma

E mail Alessandrini@mclink.it

N.B. La ruga naso-labiale non

post

pre

Dott. Andrea Alessandrini - Roma

E mail Alessandrini@mclink.it

N.B. La ruga naso-labiale non

Dott. Andrea Alessandrini - Roma

E mail Alessandrini@mclink.it

post

pre

До

После

GENETHIA
Roma

Объемный имплант “

GENETHIA
Roma

Передовые технологии

Объемное ремоделирование нижней трети лица

Техника “вертикальная“

GENETHIA
Roma

Объемное ремоделирование нижней трети лица

“Вертикальная“ техника

Реконструкция периоральной области:
«кисетные» морщины… и

GENETHIA
Roma

“Вертикальная“ техника

Объемное ремоделирование нижней трети лица

Различная степень
структурных повреждений

GENETHIA
ROMA

GENETHIA
Roma

Различная степень
структурных повреждений

Виртуальное дермо-мышечное пространство

Гистологические изменения при старении кожи

GENETHIA
Roma

“Вертикальная“ техника

GENETHIA
Roma

GENETHIA
Roma

“Вертикальная“ техника

GENETHIA
Roma

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

Уголки рта

“Вертикальная“ техника

GENETHIA
Roma

До

После

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

Уголки рта

GENETHIA
Roma

До

После

Уголки рта

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

GENETHIA
Roma

До

После

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

Носогубная складка -Уголки рта

GENETHIA
Roma

Область подбородка

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

GENETHIA
Roma

Впадины в периоральной зоне

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

GENETHIA
Roma

До

После

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

Впадины в периоральной зоне

GENETHIA
Roma

До

После

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

Впадины в периоральной зоне

GENETHIA
Roma

“Кисетные морщины“

Динамические повреждения

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

GENETHIA
Roma

Расслабление

Сокращение

“Кисетные морщины“

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

GENETHIA
Roma

После процедуры

“Кисетные морщины“

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

GENETHIA
Roma

сокращение

“Кисетные морщины“

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

GENETHIA
Roma

Состояние покоя (расслабления)

До

После

Dott. Andrea Alessandrini – Roma

andrea@alessandrinimd.it

до

до

после

после

Состояние покоя - расслабление

Динамическое состояние -

GENETHIA
Roma

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

GENETHIA
Roma

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

До

После

GENETHIA
Roma

До

После

“Вертикальная“ техника

Уплотнение и поддержка периоральной области

Ремоделирование губ

GENETHIA
Roma

Линейная
техника для губ

Ремоделирование
молодых губ с созданием четкого контура

GENETHIA
Roma

Ремоделирование молодых губ с созданием четкого контура

“Линейная“ техника для губ

3 mm

Введение

GENETHIA
Roma

Увеличение объема за счет приподнимания
границ губ

“Линейная“ техника для губ

Вид сбоку
Увеличение объема и приподнимание подвернутых границ

Ремоделирование сравнительно молодых

GENETHIA
Roma

“Линейная“ техника для губ

Ремоделирование сравнительно молодых губ с
хорошо сохранившимся контуром

До

Заключение

Изучение физиогномики лица

Восстановление объемов, проведенное с сохранением натуральности, без нарушения

Волюметрическая коррекция

Направление в эстетической медицине, включает в себя научно-обоснованный подход к

Возрастные изменения дуг лица

Патогенез возрастной деформации средней зоны лица (по С.Нудельману)

остеопороз
нарушение динамического равновесия различных мышечных

Критерии оценки лица для объемно-контурного моделирования

выраженность подкожно-жировой клетчатки
степень гравитационного птоза мягких

Отбор пациентов для объемной коррекции лица

-слабо или умеренно выраженная подкожно-жировая клетчатка

Эстетические ориентиры. Линии Хиндерера

Варианты разметки лица для моделирования и реконструкции

Правило линейного ритма: - определенные линии лица должны быть параллельны!

линия

Реперные точки о-орбитальная, с-скуловая, н-нижнечелюстная

SMAS и РЕПЕРНЫЕ ТОЧКИ

Мышцы, входящие в состав SMAS, в отличие от

SMAS – superficialmusculus – aponeuronic system

SMAS – фиброзно – мышечная сеть

Феномен треугольника.

Возможности моделирования верхней трети лица
Латеральный лифтинг бровей
Объемная коррекция височной области

Проводниковая анестезия надблокового «А» и надглазничного «В» нерва

Брови – риски и их профилактика

-эмболия сосудов при коррекции средней трети
-повреждение

Все точки выхода тройничного нерва располагаются по зрачковой вертикали.

Коррекция висков

Рекомендации для коррекции висков

-соблюдать расстояние до орбиты 7-10 мм не

Опасные зоны средней трети лица .Анатомические ориентиры зон риска

Опасности подглазничной области:

1.угловая артерия и вена
2.слезоотводящий канал
3. выход подглазничного нервно-сосудистого пучка

Выход подглазничного нервно- сосудистого пучка (на зрачковой вертикали на 5-10мм ниже

Следует избегать следующих анатомических зон:

Техники коррекции периорбитальной зоны

«Трехточечный болюс» ( Tri-Site Bolus ) , автор этой методики

техника линейная или мультипунктурная, по 0,05-0,1 мл на укол

– техника- гибкой канюлей либо иглой по нижнему краю орбиты под

Возможности моделирования средней трети лица

Три основные проблемы средней трети:
-слезная или носослезная

Анатомия периорбитальной зоны

Модель носослезной, носощечной и носогубной борозд

Базовый принцип эффективной процедуры:

Инъекционная пластика должна быть направлена не только на

Комплексная коррекция периорбитальной зоны может включать в себя инъекционную контурную пластику

Абсолютные противопоказания для коррекции периорбитальной зоны:

-воспалительные процессы в области предполагаемого воздействия
-рубцовые

Относительные противопоказания для коррекции периорбитальной зоны:

-возрастные изменения тканей с истончением кожи

Опасности и риски:

-избегать иъекции в зону выхода подглазничного нервно-сосудистого пучка
-недопустимо введение

Схемы и основные принципы объемно – контурного моделирования лица с использованием

Основные моменты техники :

Перед началом процедуры необходимо провести оценку лица пациента

Не рекомендуется вводить слишком большие объемы препарата: главное – ввести его

Рекомендуемые точки введения инструмента.

Возможные зоны воздействия при объемно-контурной коррекции лица

Возможные зоны воздействия при объемно-контурной коррекции лица

Возможные зоны воздействия при объемно-контурной коррекции лица

Возможные зоны воздействия при объемно-контурной коррекции лица

Объемно-контурное моделирование нижней трети лица. Глубина введения. Опасные зоны.

Глубина введения геля при коррекции нижней трети лица и овала

Возможные зоны воздействия при контурной коррекции нижней трети лица и шеи

Опасные зоны при инъекционной объемно –контурной коррекции нижней трети лица

Опасные зоны при инъекционной объемно –контурной коррекции нижней трети лица

Опасные зоны при инъекционной объемно –контурной коррекции нижней трети лица

Возможные зоны воздействия при объемно-контурной пластике лица

Мышцы носа

Коррекция формы носа. Преимущества нехирургической коррекции носа:

-малоинвазивность и короткий реабилитационный период
-обратимость результата
-«примерка»

Анестезия при коррекции кончика носа

Коррекция кончика носа

Коррекция спинки носа

Пластика околоротовой области

Анатомия губ

Рекомендуемые для инъецирования зоны

Эстетическая анатомия губ

Эстетическая анатомия губ
русское название английское название описание
Красная кайма, вермилион Vermilion Красная кайма губ или их

Анестезия при коррекции губ.Проводниковая анестезия

Инфильтрационная анестезия губ

Область анестезии при использовании метода подслизистой инфильтрации губы

Коррекция околоушной области и мочки уха.

Объемное моделирование кистей рук.