Боли в спине. Актуальность проблемы

БОЛИ В СПИНЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)

Актуальность проблемы
боли в спине
В

Боли в спине

Острые – до 6 недель
Подострые -6-12 недель
Хронические – более

Неспецифические (скелетно-мышечные) боли в спине
Радикулопатия
Специфические заболевания (исключаются

Источники неспецифической боли в спине

Мышцы
Капсулы суставов
Связки и фасции

Неловкие «неподготовленные» движения.
Чрезмерные физические и статические нагрузки (позное перенапряжение).
Переохлаждение.
Эмоциональный стресс.
Аномалии развития

Скелетно-мышечные боли
Мышечно-тонический синдром
-
Ограничение движений в определенном отделе позвоночника, болезненность

Скелетно-мышечные боли Миофасциальный болевой синдром

1.Пальпируемый болезненный тяж в мышце.
2. При давлении на участок

Скелетно-мышечные боли
Фасеточный синдром

Строение межпозвоночного диска

Остеохондроз и спондилоартроз

Протрузия, грыжа и выпадение грыжи межпозво-ночного диска

Медиальная межпозвоночная грыжа

Латеральная межпозвоночная грыжа

Клиническая картина радикулопатии

Интенсивная боль, иррадиирующая в дистальные отделы конечностей, парестезии, онемение.
Симптомы

Симптомы компрессионной радикулопатии

Из Keim H.A., Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Rueil-Malmaison.

Опухоли позвонков
Заболевания внутренних органов с отраженной болью
Переломы позвонков
Инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит

Остеопороз

Спондилолистез

Стеноз поясничного отдела позвоночника

ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ БОЛИ В СПИНЕ

История развития боли, ранее перенесенные болезни, сочетанные

Изменение осанки

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗГИБЫ: СКОЛИОЗ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТА С БОЛЬЮ В СПИНЕ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В

Поясничный остеохондроз и спондилез (рентгенография) обнаруживается у большинства людей среднего и пожилого

Рентгенография направлена на выявление специфических причин боли в спине - спондилолистез

Выраженная степень спондилолистеза МРТ позвоночника

Выявление грыжи межпозвоночного диска (У людей без болей в спине обнаруживается у

Выявление редких заболеваний – сирингомиелии, опухоли спинного мозга

Перелом позвоноч-ника с компрес-сией спинного мозга

Лечение острой и подострой неспецифической боли в спине

Информирование пациента о доброкачественном

Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины

НПВП
Миорелаксанты
Антидепрессанты
Медикаментозные блокады
Нефармакологические методы лечения

Лечение радикулопатии

Абсолютные показания к хирургическому лечению: «седловидная» анестезии, тазовые нарушения, нарастающий

Хирургическое лечение радикулопатии

Относительные показания к хирургическому лечению: неэффективность консервативной терапии с