СП при ИБС, стенокардии

Актуальность проблемы ИБС, стенокардии.
Определение. Причины и факторы риска развития ИБС, стенокардии.
Понятие

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, вызванное нарушением

Рис. 1

Рис. 2

Факторы риска ИБС стенокардии

КУРЕНИЕ

ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНИМИЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ

САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ
ОЖИРЕНИЕ

Наследственная
предрасположенность

ГИПОДИНАМИЯ

АЛКОГОЛЬ
(при избыточном
употреблении)

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ
СТРЕСС

Рис. 3

Классификация ИБС (ВОЗ 1979 и 1980 г.)

1. Внезапная коронарная смерть.
2. Стенокардия.
3. Инфаркт

1. Стенокардия напряжения.
1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
1.2. Стабильная стенокардия напряжения (по

Функциональные классы стенокардии

Толерантность (переносимость) физической нагрузки при стенокардии определяется функциональным классом
Стенокардия

Первый функциональный класс (I Ф.К.)

Больной хорошо переносит обычные физические нагрузки.

Второй функциональный класс (II Ф.К.)

Небольшое ограничение обычной физической активности.
Приступы

Третий функциональный класс (III Ф.К.)

Выраженное ограничение обычной физической нагрузки.
Приступы

Четвертый функциональный класс (IV Ф.К.)

Приступы возникают при небольших физических нагрузках,

I этап сестринского процесса – медсестра собирает данные о состоянии здоровья

Клинические проявления стенокардии

* Основное проявление – это боль за грудиной

Факторы, провоцирующие приступ стенокардии

Физическая и эмоциональная нагрузка
Воздействие холода
Обильный прием пищи
Курение
Гипогликемия
Повышение АД

Локализация и иррадиация болей при стенокардии

Рис. 4

а – зоны Захарьина-Геда

Рис. 5

Рис. 7

Нагрузочные ЭКГ-тесты

Эхокардиограммы больного с ИБС, стенокардией

Рис. 8

Рис. 9

ЭКГ-мониторирование

Рис. 10

Данные коронароангиографического исследовния

Левая коронарная артерия

Правая коронарная артерия

Рис. 1

Завершает I этап сестринского процесса – первичная оценка тяжести состояния

Какие жизненные потребности нарушаются при приступе стенокардии?

Какие проблемы возникают у пациента

Рис. 1

III этап сестринского процесса – медсестра планирует сестринский уход, ставит

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
Оценить тяжесть состояния пациента.
Придать пациенту положение сидя (полусидя, полулежа).
Обеспечить

Продолжение слайда…

8. Нитроглицерин под язык или Нитромазь на область сердца или

Рис. 11

Нитроглицерин

Препараты, применяемые при приступе стенокардии

Рис. 12

НИТРОГЛИЦЕРИН в положении лежа применим – снятие приступа замедлим

Если АД меньше 100 будет, медсестра нитроглицерин забудет

Рис. 13

Рис. 1

Антиангинальные препараты

Рис. 14

Нитросодержащие пролонгированного действия

Бета-адреноблокаторы

Антиангинальные препараты

Рис. 15

Антагонисты кальция

Антиангинальные препараты

Рис. 16

Антиагреганты

Рис. 17

Седативные

Антиангинальные препараты

Рис. 18

Метаболическая терапия

Рис. 19

Спазмолитики

Рис. 20

Рис. 21

Ангиопластика коронарных артерий

Изолированный критический стеноз ПКА

Ангиопластика

Окончательный вариант

Рис. 22

Заключение

Определение. Причины и факторы риска развития ИБС, стенокардии.
Понятие о классификации