СРС Странгуляционная асфиксия

на  уровне верхних  дыхательных  путей  в  сочетании  с  прямым  механическим сдавлением  кровеносных  сосудов  и  нервных  образований  шеи  под действием  петли-удавки.  В  связи  с  этим  на  шее формируется странгуляционная борозда, или полоса сдавления. Реже удушение возникаетпри  насильственном  прекращении  поступления  воздуха  через  рот  и  нос пострадавшего.

страдаюшего психическим заболеванием (в 25% случаев) или хроническим алкоголизмом (в 50%  наблюдений).  Повешение  возможно  не  только  в вертикальном положении тела пострадавшего без опоры на ноги, но и сидя и
даже  лёжа.  Иногда  в  основе  странгуляционной  асфиксии  лежит криминогенная ситуация, в том числе и удушение руками, или несчастный случай,  который  может  произойти  у  пациента  со  слишком  тугим воротником рубашки или туго затянутым шейным платком или галстуком.

спонтанному удушению. Реже пострадавший при потере сознания просто падает вниз лицом на твёрдый предмет, располагающийся поперёк шеи, что прекращает дыхание и сдавливает кровеносные сосуды и нервные образования шеи.
Удушение  характеризуется  быстро  наступающими  расстройствами  газообмена  по  типу  гипоксемии  и  гиперкапнии,  кратковременным 
спазмом сосудов  мозга,  а  затем  стойким  их  расширением  и  резким  повышением венозного  давления.  Повышение  венозного  давления  в  бассейне 
сосудов мозга приводит к глубоким нарушениям мозгового кровообращения, диффузным  кровоизлияниям  в  вещество  мозга,  развитию  гипоксической  энцефалопатии.

каждая из которых продолжается несколько секунд или минут.
■ Для I стадии характерны сохранение сознания, глубокое и частое
дыхание  с  участием  всей  вспомогательной  мускулатуры,  прогрессирующий
цианоз  кожи,  тахикардия,  повышение  артериального  и  венозного  давления.
■ Во II  стадии сознание утрачивается, развиваются судороги, возникают
непроизвольные  дефекация  и  мочеиспускание,  дыхание  становится редким.
■ В  III  стадии  происходит  остановка  дыхания  продолжительностью  от
нескольких секунд до 1—2 мин (терминальная пауза).
■ В IV  стадии  атональное  дыхание  переходит  в  полную  его  остановку  и
наступает смерть.
Странгуляция продолжительностью более 7—8 мин абсолютно смертельна.

Если она расположена выше гортани, а узел - на задней поверхности шеи, то сжимаются каротидные синусы и наступает немедленное апноэ и остановка сердца. При расположении петли ниже гортани, а узла на передней или боковой поверхности шеи, остановка сердца и дыхания происходят не рефлекторно, а по мере развития настоящей асфиксии.

бледные, акроцианоз;
Расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, нистагм.
Петехиальные  кровоизлияния  в  склеры  и  конъюктивы;
Дыхание аритмичное или отсутствует;
Тахикардия + АГ до 200 мм.рт.ст. и более либо гипотензия + брадикардия;
Часто и быстро развивается кома с судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

от сдавливающей петли;
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения — сердечно-лёгочная реанимация в полном объёме;
- пункция вены;
- при технических сложностях интубации трахеи — коникотомия;
- при регургитации — приём Селлика и вакуумные отсосы;
- при аспирации — срочная интубация;
- ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с 60—70% содержанием кислорода во вдыхаемой смеси;
- натрия гидрокарбонат 4% р-р 200 мл в/в;
- при сохранённой удовлетворительной сердечной деятельности и судорогах — натрия оксибутират 20% р-р — 10—20 мл;
- бензодиазепины (диазепам) 0,2-0,3 мг/кг (2-4 мл) в комбинации с натрия оксибутиратом 80—100 мг/кг в/в;
- кристаллоиды, 5-10% р-р декстрозы в/в (400 мл);
- противоотёчная терапия головного мозга: глюкокортикоиды в пересчёте на 60-90 мг преднизолона в/в, фуросемид 20-40 мг в/в;
- транспортировка в стационар с продолжающейся ИВЛ и инфузионной терапией, наложенным шейным воротником-шиной.

до 2—3 сут.)
Купирование отека головного мозга;
Коррекция КЩС и электролитного состояния;
5. Профилактика гипостатических осложнений;
6. Антибиотикотерапия;
7. При наличии гипоксической энцефалопатии показано проведение гипербарической оксигенации(ГБО);
8. Симптоматическая терапия.

трахеобронхиа
льной проходимости,  регургитация,  острая  эмфизема  лёгких,  повышение 
проницаемости  альвеолярно
-капиллярных  мембран  вследствие  тяжёлой  гипоксии.  Поэтому 
необходимы  профилактика  и  лечение  этого  осложнения
(антибиотикотерапия,  сульфаниламидные  препараты,  паровые  ингаляции,
вибрационный массаж грудной клетки, горчичники на спину и т.д.).
При  повешении  иногда  возникают  переломы  позвоночника  в  шейном
отделе (перелом определяется в виде деформации, т.н. «симптом
пуговицы» выше 7-го шейного позвонка), переломы подъязычной кости и
щитовидного хряща гортани. В связи с этим всех пострадавших необходимо
госпитализировать с фиксационным воротником-шиной, а в приёмном покое
им следует провести рентгенографию шейного отдела позвоночника.